Cours 4 Flashcards
Quelles sont les 3 étapes de l’évaluation neuropsy?
- L’anamnèse
- Évaluation
- Rencontre de bilan
Quelles sont les étapes avant, pendant et après l’anamnèse?
Avant: Lecture du dossier et hypothèses
Pendant: L’éval neuropsy, à quoi s’attendre, puis demander le consentement du patients et pour l’entourage dont l’input serait pertinent et une liste de questions
Après: Noter les observations
Quelles sont les étapes avant, pendant et après l’évaluation?
Avant: Dossier, anamnèse
Pendant: Passation de tests neuropsy, appel de proches/professionnels
Après: Cotation des tâches et interprétation des résultats; écriture du rapport
Quelles sont les étapes avant, pendant et après la rencontre de bilan?
Avant: Anamnèse, évaluation, rédaction du rapport
Pendant: Communication des résultats et des principales recommandations
Après: Fermeture du dossier
Quel genre d’observations qualitatives peut-on faire pendant l’anamnèse?
Observations non-verbale, tic, hésitation, gratte le nez posture, évitement du regard, signe de stress, poids (évolution), le débit, l’affect, l’hétéroagressivité, l’humeur, le risque suicidaire, relations avec les parents (différence avec la mère et le père
Pourquoi la relation avec le neurosy est-elle importante?
Pour que le patient ait confiance pour lui éviter du stress ou autres qui pourrait limiter l’éval. Aussi parce qu’on pose beaucoup de questions personnelles
Qu’est-ce que l’anamnèse? Quel est le rôle du neuropsychologue durant l’anamnèse?
L’anamnèse est une entrevue comportementale avant le début des test. elle peut durer 10-15 minutes ou 45-60 en fonction de la population
Le neuropsy va faire:
- Observation qualitative; premier contact face-à-face
- Expliquer au patient l’éval et obtenir le consentement
- Poser des questions: Aller faire l’historique, comprendre le motif, qui fait la référence, quelles sont les questions du professionnel, quels sont les besoins pour L’évaluation
Pourquoi faut-il faire attention aux explications des patients en lien avec leurs troubles?
En demandant aux patients quels sont leur problème, leur réponse peuvent nous donner des indices. Cependant les patients ne sont pas nécessairement au courant d’exactement à quel mécanisme sous-jacent est attribuable le problème. on va donc demander un exemple.
Par exemple, si une personne dit qu’elle a des problèmes de mémoire parce qu’elle perd toujours, ses clés, nous on sait que c’est un problème attentionnel et non de mémoire
Qu’est-ce qu’une question de référence? Donnez quelques exemples
C’est l’objectif de l’évaluation, la question à laquelle on chercher à répondre. Il est importer que la question soit précise pour s’assurer d’être en mesure de répondre à la question et que l’évaluation est pertinente pour cette personne
ex: un médecin réfère un patient épileptique pour tenter de trouver le foyer épileptique
Un médecin veut évaluer les fonctions d’un patient qui a une tumeur au cerveau avant son opération
Quelles sont les tests (ou imageries) qui peuvent être présentes dans le dossier du patient?
CT-Scan : malformation au cerveau, connaître les fonctions des structures (rayon X)
IRM: même fonction que le CT-scan mais avec des champs magnétiques (résolution spatiale meilleur par contre)
IRMf: On peut faire faire des tâches alors que le patient est dans la machine (connaître la latéralisation des fonctions cognitives) et trouver les régions responsables des tâches
TMS et TDCS : Ce sont les 2 seules méthodes expérimentales qui permettent d’établir une relation causale puisque ce sont les seules qui permettent de répliquer des lésions (de façon temporaire) à certaines parties du cerveau comme on faisait en enlevant des parties du cerveau pour trouver les fonctions. Les autres ne peuvent seulement montrer des relations de corrélations (deux choses sont corrélées, mais on ne sait pas par quoi). La TMS peut être utilisée pour traiter la dépression
TEP-scan: Peut être utilisé comme un outil diagnostique parce que les différents type de démences ont différents patterns (Alzheimer /= démence à corps de Lewy). Évaluation neuropsychologies pour faire un diagnostique différentiels. Les résultats de l’évaluation peuvent être en accord avec le pet Scan ou non, mais on est comme des détectives qui cherchent à trouver le bon diagnostique.
MEG: voir où est le foyer épileptique
EEG: voir où est le foyer épileptique
Quels sont les deux points importants du consentement?
- Nommer ce qui est confidentiel et les limites de la confidentialité (demande de la cours, danger pour soi ou autrui, enfant de moins de 14 ans et discussion avec l’équipe)
- Le patient peut arrêter en tout temos le processus (sauf si ordonné par la cour ou si sous tutelle)
Lors de l’anamnèse quels sujets sont-ils importants d’investiguer?
L'historique d'emploi, L'historique des difficultés rencontrées, la scolarité, l'historique familiale, la ligne du temps des difficultés (quand, comme [soudain ou graduel]), relation interpersonnelles, l'humeur, l'anxiété, la dépression, etc.
Lorsqu’on évalue l’humeur, qu’est-ce qu’on veut savoir?
- Comportement et fonctionnement émotionnel
- Compétences sociales et relations
- Évaluation psychologique et/ ou psychiatrique
- Présence de symptômes dépressif, anxieux, d’un trouble de personnalité, d’idée suicidaire, de stresseurs particuliers
- Si le patient coopère
Lors de la récolte d’information sur l’historique, quels sont les sujets à propos desquels nous posons des questions?
- Motif de consultation (pour préciser la question de référence et s’assurer qu’on pourra fournir des réponse au patient)
- problèmes cognitifs, la ligne du temps
- Histoire développementale
- Historique familiale
- Éducation
- Emplois
- habitudes de vie (fume, alcool, jeux vidéo [quel quantité, quel type] pour déterminer le pattern de consommation)
- Question pour déterminer si la personne est alerte et orientée
Quel est le rôle du neuropsy durant l’évaluation?
- Administrer les tâches (administrer les tâches, expliquer le contexte, assurer la compréhension du patient, etc.)
- Testing de limite (on change un consigne [attention: quand on change une consigne, les normes peuvent être moins applicables parce qu’elles n’ont pas été établies à partir de ce test et on doit le noter]
- Faire preuve de jugement critique et connaissances nécéssaire pour faire l’observation qualitative
