Glomerulonefritis postestreptocócica Flashcards
¿Qué es el PSGN?
Glomerulonefritis postestreptocócica
Inflamación de glomérulos renales después de infección estreptocócica (pyogenes/A) β-hemolítico
Cualidad de las cadenas de estreptococcus atribuida por ser portadoras de proteína M, que les ayuda a evadir las defensas del hospedador
Nefritogénicas
Tipo de hipersensibilidad que se activa en una infección por estreptococcus A
Tipo III
(inmunocomplejos)
Principales anticuerpos que forman los inmunocomplejos en la glomerulonefritis postestreptocócica
- IgG
- IgM
¿Dónde se depositan los inmunocomplejos?
- Membrana basal glomerular (📍riñón)
- (A veces) Espacio subepitelial (entre podocitos y membrana basal glomerular)
(⬆️ vascularidad )
¿Qué mecanismos se activan con la acumulación de los inmunocomplejos?
¿Y qué provoca?
Inflamación
- Complemento (C3)
- Citocinas proinflamatorias
- Oxidantes
- Proteasas
Daño en los podocitos
Manifestaciones clínicas que provoca el daño
Sx. Nefrítico
- Hematuria
- Proteinuria
- Oliguria
- Coliuria
- Edema periférico y periorbitario
Filtración de moléculas + grandes (eritrocitos, pts.)
Personas a las que usualmente afecta el PSGN y cómo suele ocurrir
Niños
- 6 semanas dsp. de impétigo
- 1-2 semanas dsp. de faringitis
(leve, resolución espontánea en 1 mes)
Hallazgos en pruebas de sangre
- Ac contra Strep A (anti-DNase B)
- ⬇️ complemento
Tratamiento
De soporte
Complicaciones
- Falla renal (algunos niños)
- Glomerulonefritis ⚡️ progresiva → falla renal (1/4 adultos)
Hallazgos histológicos delos glomérulos con PSGN
- Microscopía clara → alargados, hipercelulares
- Microscopía electrónica → depósitos subepiteliales “jorobas”
- Inmunoflorescencia → granulares “noche estrellada” a lo largo de la GBM y mesangio
