GIN 1 - CICLO MENSTRUAL E ANTICONCEPÇÃO Flashcards
Quais os principais eventos que ocorrem no ciclo menstrual?
- Maturação folicular
- ovulação
- preparação do endométrio para nidação
como funciona o ciclo do HEIXO-HIPOTÁLAMO-HIPÓFISE?
- HIPOTÁLAMO
libera GnRH PULSÁTIL (para estimular A - HIPÓFISE (que vai liberar gonadotrofinas FSH e LH) que vão agir sobre o
- OVÁRIO que terá a fase foliculogênese e esteroidogênese, assim o
- ÚTERO vai sofrer as mudanças (menstruação, ep. proliferação, ep. secreto, preparo do endométrio)
DIDATICAMENTE o ciclo menstrual pode ser dividido em
ciclo ovariano
e
ciclo uterino
Como é o CICLO OVARIANO?
- HIPOTÁLAMO
- HIPÓFISE
- OVÁRIO !!! –> Foliculogênese e esteroidogênese
Quando se inicia o desenvolvimento folicular?
desde a vida intrauterina da MENINA, a partir da 20°semana de gestação - ali a quantidade de folículos tem um PICO de aproximadamente 7milhões e depois vai diminuindo.
até a menina nascer, com aproximadamente 1 - 2 milhões de oócitos
e quando começar a puberdade ela terá aproximadamente 300000 a 400000 de oócitos
quais são as fases do CICLO OVARIANO?
FASE FOLICULAR
OVULAÇÃO
FASE LÚTEA
- FASE FOLICULAR- 1° dia –> antes da ovulação
temos aumento do FSH (PREDOMINANTE); aumento do ESTROGÊNIO e aumento de INIBINA B (Before ovulation) - MECANISMO DE RETROCONTROLE para inibir o FSH - tem 1 folículo que se destaca (tem mais receptor do FSH) que é o DOMINANTE E cresce mais do que os outros .
descreva a fase folicular
- FASE FOLICULAR- 1° dia –> antes da ovulação
temos aumento do FSH (PREDOMINANTE); aumento do ESTROGÊNIO e aumento de INIBINA B (Before ovulation) - MECANISMO DE RETROCONTROLE para inibir o FSH - tem 1 folículo que se destaca (tem mais receptor do FSH) que é o DOMINANTE E cresce mais do que os outros .
como o ESTROGÊNIO É PRODUZIDO?
ELE É FORMADO a partir de androgênio pela AROMATASE
SISTEMA 2 CÉLULAS - 2 GONADOTROFINAS
lembrando que INICIALMENTE o folículo é INDEPENDENTE DE GONADOTROFINAS. ele vai depender após o folículo principal .
LH = estimula a TECA –> recruta COLESTEROL que vai se transformar em progesterona –> 17-oh progesterona e ANDROSTENEDIONA –> testosterona
o FSH na GRANULOSA, por ação de AROMATOSE vai formar ESTRONA e ESTRADIOL - predominante na MENACME (bem potentes)
eles passam da teca para a célula granulosa por difusão (da maior concentração, para a menor concentração)
descreva a fase da OVULAÇÃO -Quais são os fenômenos que se destacam na OVULAÇÃO ?
PICO DE ESTRADIOL –> PICO DE LH ( que é LLLIBERADOR de ÓVULO)
pra ter pico de LH eu preciso ter pico de ESTROGÊNIO
* Estradiol > 200pg/ml e por cerca de 50HORAS
para depois ter o pico de LH
características: aumento do LH E PROSTAGLANDINAS com luteinização (receptor LH também na granulosa) –
obs: AUMENTO DISCRETO da progesterona 12-24h antes da ovulação (aumento do FSH no meio do ciclo)
descreva a fase LÚTEA?
a fase lútea contempla a ovulação até chegar na menstruação
OVULAÇÃO –> início da menstruação
key points: aumento da progesterona –> aumento da inbina A (After ovulation) tem duração +/- fixa de 14 dias (OU SEJA. SE O PRIMEIRO DIA DA MENTRUAÇÃ OÉ HJ, 14 dias atrás foi a OVULAÇÃO)
Pra que que o corpo lúteo serve?
serve para manter os níveis de PROGESTERONA até a paciente ter uma placenta boa o suficiente para manter a gestação
Quem mantém o CORPO LÚTEO?
O HCG.
se a mulher não engravidar, não tem hcg para manter o corpo lúteo. então ocorrer a REGRESSÃO DO CORPO LÚTEO
O que acontece com a REGRESSÃO DO CORPO LÚTEO?
após a regressão do corpo lúteo pela falta de hcg, temos a QUEDA do ESTROGÊNIO, INIBINA A e PROGESERONA 4
assim, diminui o feedback negativo sobre o FSH.
então o FSH COMEÇA A SUBIR E e DÁ sinal para um novo recrutamento folicular
No HIPOTÁLAMO como é a pulsatilidade do GnRH em cada fase do ciclo ovariano ?
os PULSOS variam em frequência e amplitude
1°fase (FOLICULAR) = baixa amplitude e alta frequência = estímulo para aumentar o LH
2° fase (LÚTEA) = ALTA amplitude e BAIXA frequência = estímulo para aumentar o FSH
QUAIS as camadas do endométrio?
- compacta (superficial) - camada funcional
- espojosa (média) - camada funcional
- basal (profunda): sofre poucas alterações
Quais são as fases uterinas ?
MESTRUAÇÃO
Ep. PROLIFERATIVO
Ep. SECRETOR
Preparo do ENDOMÉTRIO
NO ciclo uterino
COMO Está o endométrio na na FASE PROLIFERATIVA INICIAL?
GLANDULAS MODESTAS, curtas e pequenas
USG - com endométrio fininho
NO ciclo uterino
COMO Está o endométrio na na FASE PROLIFERATIVA TARDIA?
glandulas + ALONGADAS, + ENRODILHADAS
USG: endométrio TRILAMINAR (começa a se espessar) - tem os seus dois limites e uma linha fininha no meio
NO ciclo uterino
COMO Está o endométrio na na FASE SECRETORA?
FASE SECRETORA INICIAL: GLANDULAS ++ alongada, bem diferenciadas
FASE SECRETORA TARDIA: GLÂNDULAS + longas, TORTUOSAS, DILATADAS e com GLICOGÊNIO na superfície para nutrir o bb
USG: endométrio bem espessado com formato de lâmpada, sem diferenciações dentro dele
QUAL a fase que mais causa alterações nas MAMAS?
FASE LÚTEA - onde corre a hipertrofia dos lóbulos
na fase folicular não temos alterações aparentes
Como fica o colo uterino - muco cervical na FASE FOLICULAR?
PREDOMPINIO DE ESTROGÊIO = muco com maior filância - grande distensão - CLARA DE OVO
+
CRISTALIZAÇÃO aspecto de folha de samambaia no muco
Como fica o colo uterino - muco cervical na FASE LÚTEA?
PREDOMINIO DE PROGESTERONA
muco espesso e sem cristalização
