Général Flashcards
Syndrome pyramidal = ? (déficit moteur de quoi, amyotrophie ? ROT ? Réflexe cutanéo-plantaire ? tonus ? fasciculation ? réflexe idéo-musculaire ?)
- déficit moteur des extenseur au MS et flechisseur du MI
- pas d’amyotrophie
- ROT vif diffusés
- Babinski
- Spasticité
- pas de fasciculation
- Réflexe idéo-musculaire normal
Syndrome neurogène périf = ? (déficit moteur de quoi, amyotrophie ? ROT ? Réflexe cutanéo-plantaire ? tonus ? fasciculation ? réflexe idéo-musculaire ?)
- déficit moteur tronculaire ou radiculaire (distal symétrique)
- Amyotrophie
- ROT faible/abolis
- Réflexe cutanéo-plantaire en flexion
- Hypotonie ou normal
- +/- fasciculation
- Réflexe idéo-musculaire normal
Syndrome myasthénique = ? (déficit moteur de quoi, amyotrophie ? ROT ? Réflexe cutanéo-plantaire ? tonus ? fasciculation ? réflexe idéo-musculaire ?)
- déficit moteur proximal, occulomloteurs, pharyngo-laryngé
- Pas d’amyotrophie
- ROT normaux
- Réflexe cutanéo-plantaire en flexion
- Tonus normal
- Pas de fasciculation
- Réflexe idéo-musculaire normal
Syndrome myogène = ? (déficit moteur de quoi, amyotrophie ? ROT ? Réflexe cutanéo-plantaire ? tonus ? fasciculation ? réflexe idéo-musculaire ?)
- déficit moteur Proximal symétrique
- Amyotrophie ou hypertrophie
- ROT normaux
- Réflexe cutanéo-plantaire en flexion
- Hypotonie
- Pas de fasciculation
- Réflexe idéo-musculaire Aboli
caractéristique du tremblement essentiel
autosomique dominant (50% familial)
- début à tout âge mais surtout âgé
- tremblement rapide (7-12/sec), augmenté par émotion, fatigue, amélioré par alcool/benzo
++ aux MSup, extrémités + tremblement fin du chef bilatéral, voix chevrotante
- TRT : propanolol ou anti-épileptique
Cause d’athétose ?
encéphalopathie néonatale ++ (anoxie, ictère nucléaire)
+/- lésion des noyaux gris centraux, maladie de Wilson
cause d’hémiballisme ?
lésion du corps sous-thalamique de Luys homolatéral (hémorragie)
- TRT : neuroleptiques
Définition de la dystonie
Contraction soutenu d’un muscle, attitude extrème de contorsion, peut concerner toute la musculature (torticoli spasmodique génétique++)
TRT : toxine botulique répetée, stimulat° intra-cérébrale
TRT du syndrome des jambes sans repos
agoniste dopaminergique (Ex : Bromocriptine (dérivé de l’ergo de seigle))
caractéristique du syndrome vestibulaire périphérique
complet, hamonieux
déviation des index/marche en étoile/romberg latéralisés
nystagmus à ressort horizonto-rotatoire, aboli par la fixation oculaire
symptomes végétatifs
caractéristique du syndrome vestibulaire centrale
incomplet, disharmonieux
déséquilibre plus que vertige
nystagmus vertical, multidirectionnel, non modifié par la fixation oculaire
Examen paraclinique à demander en cas de vertige
audiométrie tonale/vocale
PEA (potentiel évoqué auditif)
IRM de la fosse postérieur
causes de vertiges durable
isolé = névrite vestibulaire
avec spt neuro = AVC cérebelleux, Sd de Wallenberg
cause de vertiges paroxystique
isolé = VPPB
avec spt neuro = tumeur cérébrale
cause de vertiges récurrent
isolé = schwanome vestibulaire, migraine
spt cochléaire = maladie de ménière
3 type d’ataxie et leurs spécificité
= trbl de la statique + marche indépendant de tout déficit moteur
- Ataxie proprioceptive : Marche talonnante - Signe de Romberg : oscillat° en tous sens, augmenté à l’occlusion des yeux ± atteinte voies lemniscales
- Ataxie cérébelleuse (atteinte du vermis) : Marche ébrieuse - Romberg NEG (pas augmenté à l’occlusion des yeux) ± Sd cérébelleux
- Ataxie vestibulaire : Romberg latéralisé , Hypotonie latéralisée +/- Sd vestibulaire
5 causes (générales) de trouble de la marche
- déficit moteur (sd pyramidal, neurogène, myasthénique ou myogène)
- ataxie (cérébelleux, vestibulaire, proprioceptive, ataxie-abasie)
- syndrome pyramidal
- douloureux : rhumato (souffrance radiculaire, canal lombaire étroit, métatarsalgie de Morton, douleur ostéo-articulaire) ou vasculaire (AOMI)
- psychogène
2 types de sd cérebelleux + quelle atteinte anatomique ? + description clinique des 2 sd
- Vermis/pédoncule cérébelleux inférieur =sd cérebelleux statique-marche
- Romberg négatif, oscillation en TOUS sens / marche pseudo-ébrieuse, Danse des tendons
- Nystagmus multidirectionnel
- Hypotonie diffuse (au mouvement passif ++)
- ROT rotulien pendulaire
- Manœuvre de Stewart et Holmes
- asynergie
- Hémisphères/pédoncule cérébelleux moy = sd cérebelleux cinétique des mvt volontaire
- dysmétrie/hypermétrie, Adiadococinésie
- Dysarthrie explosive + écriture maladroite
- Tremblement d’intention
définition d’une syncope
= perte de connaissance aigue par baisse transitoire et globale de la perfusion cérébrale (ischémie + anoxie)
- début brusque - durée brève (< 5min)
- Perte de connaissance complète + perte du tonus ± myoclonies (< 10)
- Pâleur extrême, maintient de repirat°
- Récupérat° spontanée complète et immédiate
cause de syncope d’effort
rétrecissement aortique / cardiomyopathie obstructive
HTAP primitive
IDM
Test d’hypotension orthostatique : quand est-il positif ?
au passage couché-debout (ou debout prolongé)
= TAS : diminution ≥ 30mmHg ou TAD : diminution ≥ 15mmHg
à T0-T1-T3-T5 +/- T10min
