Trauma cranio-facial

Question 1

Scanner : hyperdensité spontané en lentille biconvexe = ?

Answer 1

hématome extra-dural

Question 2

scanner : hyperdensité spontané en croisant = ?

Answer 2

hématome sous dural aigu

Question 3

scanner : hypodensité juxta-osseuse en croissant/a bord parallele = ?

Answer 3

hématome sous dural chronique

Question 4

scanner : hyperdensité spontané intraparenchymateuse hétérogène mal limitée au sein de plages hypodense = ?

Answer 4

hématome intra-cérébral

Question 5

clinique de l’hématome extra-dural

Answer 5

trauma banal + perte de connaissance breve
après intervalle libre (< 24h) : agravation rapide, altération de conscience, céphalée, HTIC +/- coma, déficit moteur controlatéral…

Question 6

clinique de l’hématome sous dural aigu

Answer 6

trauma important

trbl de conscience ou déficit moteur immédiat (+/- aggravation après un intervalle libre de quelques heures/jours)

Question 7

clinique de l’hématome sous dural chronique

Answer 7

trauma minime
symptomes progressifs après quelques semaines/mois : HTIC, ralentissement psychique, sd confusionnel, hémiparésie, trouble de l’équilibre en rétropulsion

Question 8

clinique de l’hématome intra-cérébral

Answer 8

trauma important, pas d’intervalle libre

trouble de conscience ou déficit focal, pas d’aggravation secondaire (stable)

Question 9

anosmie = évoque une fracture de ?

Answer 9

lame criblée de l’ethmoïde (nerf I)

Question 10

trouble de la vision = évoque une fracture de ?

Answer 10

sphénoïde (nerf II)

Question 11

troubles oculomoteurs = évoque une fracture de ?

Answer 11

fente sphénoïdale (nerf III-IV-VI)

Question 12

déficit sensitif de la face, limitation d’abduction d’un oeil = évoque une fracture de ?

Answer 12

rocher (nerf V - VI)

Question 13

paralysie faciale, sd vestibulaire, trouble de l’audition = évoque une fracture de ?

Answer 13

rocher (nerf VII-VIII)

Question 14

syndrome bulbaire = évoque une fracture de ?

Answer 14

étage postérieur du crâne (nerf IX - X - XI - XII)

Question 15

Clinique d’une brêche ostéo-méningée (non compliquée) + aspect radio

Answer 15

rhinorrhée/otorrhée cérébro-spinale (liquide claire) qui augmente en antéflexion
-> BU sur le liquide = Glucose +
Radio : pneumatocèle intracrânien +/- fracture

Question 16

CAT en cas de brèche ostéo-méningée

Answer 16

Amoxicilline 3g/j PO préventif (systématique en cas de trauma du crâne)
Suture chir si toujours pas fermé après 2-3 semaine (normalement = fermeture spontanée)

Question 17

exophtalmie pulsatile + douleur orbitaire + paralysie du VI = évoque ?

Answer 17

fistule carotido-caverneuse (par fracture du sphénoïde)

recherche un souffle intra-crânien

Question 18

Si on arrive sur un accident avec un traumatisé du crâne : en quelle position faut t-il l’installer ?

Answer 18

avec la totalité du rachis maintenu en extention

Question 19

séquelles/complications à moyen/long terme d’un traumatisé du crâne ?

Answer 19

• déficits neuro : moteur/équilibre/aphasie/paires crâniennes
• Psychiques, intellectuels par hydrocéphalie à pression normale
• Epilepsie : ++ début < 3 ans (++ ds 1ere année)
• Anévrisme carotido-caverneux, thrombose carotidienne
• Sd subjectif des traumatisé du crâne = céphalée chroniques + fatigabilité, irritabilité, flou visuel, sensation vertigineuses, trbl sommeil/humeur ; examen normal -> rassure (temporaire)