Céphalées Flashcards

1
Q

Causes de céphalées récurrentes

A

Migraine

Maladie de Horton

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2
Q

Causes de céphalées aigues inhabituelle

A

Pb endocrânien :

  • Hémorragie méningée
  • AVC : thrombophlébites cérébrales , AVC fosse post
  • Sd de vasoconstrict° cérébrale réversible : céphalée en coup de tonnerre unique ou répétée / réversible en 4 mois
  • PRESS = leucoencéphaloP postérieur réversible : contexte HTA maligne, toxémie gravidique +Trbl visuels (HLH, cécité corticale) + crises comitiales
  • MAV rompue : céphalée continue ou intermittentes ; tjr du même coté (+/- Fistule carotido-caverneuse)
  • HypoT° intracrânienne (++ céphalée au levé ± vertige, nausée : TRT = Repos au lit + Hydratat° + paracétamol/AINS ± Blood Patch)

Général

  • HTA ; Hypercapnie/hypoxie + intox CO ; fièvre
  • Mdct : ingestion chronique d’antalgique ++
  • virus/inf° ORL : sinusite profonde (sphénoïdale)

C. post trauma :

  • HSD ¨C
  • Dissect° artérielle (carotide ou vertébrale)
  • céphalée post trauma chronique : sd subjectif des trauma du crâne
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3
Q

Causes de céphalées progressives

A

processus expansif

HTIC (HTIC idiopathique : jeune, obèse, rétinoïdes)

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4
Q

Causes de céphalées prolongées

A

C. de tension : Ado, conflit intra-fam/difficulté scolaire

Pb loco-régional :

  • Ophtalmo : GAFA + trbl de réfract° (enfant ++, dlr rétro-orbitaire, pdt lecture prolongée) , trbl de vision binoculaire
  • Stomato : dentaire, articulat° temporo-mandibulaire…
  • dissect° des A. carotides/vertébrales : portions cervicales
  • Névralgie d’Arnold

Algie vasculaire de la face

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5
Q

critères de migraine (sans aura)

A

> /= 4 critères :

  • > /= 5 crises
  • crise = 4-72h (> 72h = état de mal migraineux)
  • 1 des 2 : nausée/vomi ou phono/photophobie
  • 2 des 4 : unilatéral / pulsatile / augmente à l’effort / gène des activités quotidiennes
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6
Q

Aura ophtalmique de migraine

A

scotome scintillant, scotome en croissant, HLH, hallucination visuelle élémentaire ou complexe

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7
Q

Marche migraineuse typique

A

= aura progressive en < 1h + régression sans séquelle puis céphalés après interval libre (< 1h)

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8
Q

TRT de crise migraineuse

A

paracétamol/AINS, repos, obscurité +/- métoclopramide (primpéran) +/- relaxation
Si échec : Triptans (après fin de l’aura)

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9
Q

effet indésirable / contre indicat° des Triptans

A

Ei : spasme coronaire

Ci : insuffisance coronaire, HTA non contrôlée, dérivé d’ergo de seigle il y a < 24h

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10
Q

TRT de fond de migraine

A

RHD (repos, sport, stop tabac), éviction des facteurs déclenchant

-> Si > 2/3 par mois ou invalidantes
1er = Propanolol ou Tricyclique (Amitriptyline)
2è = antiépileptique (valproate) ou dihydroergotamine
Test en monothérapie 3 mois +/- prolonge 6mois si efficace

Si aura : Aspirine 250mg/j
+ pillule OP déconseillée

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11
Q

TRT de migraine cataméniale

A

oestradiol trans-cutané 1/j pendant 7j ; début 48h avant les règles

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12
Q

différence névralgie essentielle du trijumeau et névralgie symptomatique du trijumeau

A
* Essentielle =
femme, > 50ans 
Slaves paroxystiques intenses de quelques sec/min ; 1 ou plusieurs/j,  pendant quelques j/semaine  (interrompt l'activité)
Unilatéral, 1 seule ou 2 branche (V2-V3)
Zone gachette
Examen neuro normal
  • symptomatique =
    fond douloureux + accès douloureux
    atteinte V1 ou les 3 d’emblée ++
    déficit sensitif + abolition du réflexe cornéen (V1)
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13
Q

Algie vasculaire de la face

A

jeune, printemps/automne
dlr intense unilatérale, toujours du même coté
15min-3h, 1/plusieurs par jour à heure fixe pendant 2-12sem
orbitaire/temporale
+/- déclenché par alcool
symptomes neurovégétatifs homolatéral

TRT : éviction de l’alcool
des crises = oxygénothérapie haut débit + triptans
de fond = inhibiteur calcique (Vérapamil)

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