Gastro Flashcards
Qui screener pour oesophage de Barrett?
Homme avec plus de 5 ans de RGO et 2 ou plus facteurs de risques:
Age au-dessus de 50 ans Caucasien Obesité Fumeur Histoire familiale de neo oesophage ou barrett
Prise en charge de la dysplasie de bas grade dans l’oesophage de Barrett?
Ablation endoscopique
A partir de bas grade jusqu’a stade T1a
Dysphagie aux solides et aux liquides avec regurgitation sans changement malgré IPP?
Diagnostic et examens à faire
Achalasie
OGD R/O pseudoachalasie
Gorgée barytée: «bird-beak» classique plus ou moins manométrie prn
Traitement de l’Achalasie
- Low surgical risk
- high surgical risk
- Dilatation pneumatique et/ou myotomie
- Botox
2ieme ligne: dérivés nitrés/BCC
Homme 18 ans, asthmatique, eczema, probablement allergique au beurre de peanut, dysphagie et sensation d’étouffement en mangeant
- Diagnostic
- Examen
- Esophagite eosinophilic
- OGD avec biopsie
Si biopsie + (eosino), R/O autres causes d’eosinophilie secondaire mais diagnostic demeure probable
Traitement de l’œsophagite eosinophilique
- Non-pharmaco: cesser eggs, soy, cow’s milk, wheat, tree nuts, seafood
- Steroide topique (fluticasone/budesonide)
2ieme ligne: prednisone
Si jamais il y a des strictures, on peut dilater en endoscopie
Suspicion de maladie coeliaque, indications de faire HLA DQ2/DQ8?
Discordance entre serologie et histologie
Evaluation faite chez un patient qui est sous diete sans gluten
Suspicion de maladie refractaire/doute diagnostic
Trisomie 21
Patient avec atcd de diagnostic ds l’enfance sans preuve serologique
Coeliaque connu et prouvé.
Cesse de repondre à la diete et redevient symptomatique apres 15 ans.
Diagnostic?
EATL
ENTEROPATHY-associated T cell lymphoma
Dermatite herpetiforme tx?
Diete sans gluten
2ieme ligne: Dapsone
r/o G6PD si tu donnes dapsone
Manifestation extra-hepatique cutané de l’hepatite C?
Purpura associé a vasculite leucocytoclasique ou cryo
Porphyrie cutanée
Lichen plan
Ictere et prurit chez un patient avec longue histoire de colite ulcereuse avec echo des voies biliaires normal?
Diagnostic plus probable et investig?
Cholangite primaire sclerosante
MRCP
ERCP 2ieme choix
HDH sur ulcere duodenale qualifié de «haut risque» en endoscopie apres 12hr.
Combien de temps de traitement par IPP IV?
72hr puis ok pour switch oral ensuite si pas de resaignement
2 causes les plus frequentes d’hypergastrinemie
Utilisation de medication anti-acide (anti-h2, ipp surtout)
Gastrite atrophique chronique
Modalité d’imagerie pour suspicion d’angine mesenterique?
CT angiography
2ieme ligne: echo duplex
Pour les patients vu en clinique externe, l’echo peut être considéré en premiere intention
Femme, 59 ans, prurit + fatigue + augmentation phosphatase alcaline/Ast/alt. avec ictere.
Diagnostic?
Serologie?
Traitement?
Cholangite bilaire primitive
Anti-mitochondrie
Urso
Traitement de l’ascite en cirrhose?
- Ponction d’ascite évacuatrice si ascite volumineuse ou sous tension. Albumine iv si ≥ 5 L d’ascite retirés
Restriction Na+ (90 mmol/j).
(Restriction hydrique si Na+ < 126 mEq/L (jusqu’à 1 L/j).)
Cesser ou éviter AINS.
Diurétique : débuter combinaison spironolactone 100 mg/furosémide 40 mg die.
Greffe doit être considérée si candidat.
Quand considerer que nous sommes en presence d’une pancreatite biliaire et timing de l’endoCCK?
Présence de cholélithiase à l’échographie.
Dilatation du cholédoque à l’échographie.
Élévation des AST ou ALT même si l’échographie est normale.
Dans le cas de pancréatite idiopathique sans notion de prise d’alcool, avec présence de boue biliaire ou microlithiase visualisée à l’écho-endoscopie ou à la MRCP.
EndoCCK PER-hospit (avant le congé)
**ERCP seulement si doute cholangite/choledocholithiase
Bilan à faire avant de débuter des traitements immuno-modulateurs ou biologiques pour MII?
Sérologies hépatite A, B, C, varicelle, HIV.
PPD ± quantiféron, R-X poumon pour la tuberculose.
TPMT et sérologie d’EBV avant les thiopurines.
Traitement PBS?
Cefotaxime 2g iv q 8hr x 5 jours minimum
Albumine 1,5g/kg jour 1 et 1g/kg jour 3
Re-do pct a 48hr si evol sous optimale
Prevention secondaire ensuite avec norflo ou cipro ou tmp-smx des l’arret des atb iv
