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Collège Royal > Hémato-Onco > Flashcards

Hémato-Onco Flashcards

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Royal College: Emergency Medicine flashcards
1
Q

Quand et comment dépister cancer du sein dans la population générale ?

A

50-74 ans

Mammographie q 2-3 ans

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2
Q

Qui est considéré à haut risque de cancer du sein (> 25% risque) ? (4)

A
  1. Mutation génétique (BCRA 1/2, TP53, PALB 1/2, PTEN, CDH1)
  2. ATCD familiaux de mutation génétique (1er degré)
  3. ATCD personnel ou familiaux de cancer du sein ou de l’ovaire
  4. Radiation thorax (< 30 ans et il y a au moins 8 ans)
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3
Q

Quand et comment dépister la population à haut risque de cancer du sein ?

A

30-69 ans

IRM et Mammographie q 1 an

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4
Q

Quels sont les critères pour le screening du cancer du poumon avec CT low dose q 1 an x 3 ?

A
  1. âge 55-74 ans
  2. > = 30 PA
  3. Tabagisme actif ou cessé depuis moins de 15 ans
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Q

Quand et comment dépister le cancer du colon dans la population générale ?

A

50-74 ans

FIT test q 2 ans ou sigmoïdoscopie q 10 ans

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6
Q

Qui est considéré à risque intermédiaire de cancer du colon ? (2) Quand et comment les dépister ?

A
  1. ATCD familiaux au 1er degré
  2. Adenome à risque

50 ans ou 10 ans avant le premier cancer dans la famille
colonoscopie q 5 ans si ATCD Fam < 60 ans et q 10 ans si ATCD Fam > 60 ans
** Fit q 1-2 ans pourrait être considéré en 2e ligne

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7
Q

Qui est considéré à risque élevé de cancer du colon ? (3)

Mentionner quel est le dépistage pour chaque FR ?

A
  1. Syndrome de Lynch = 20 ans ou 10 ans avant le premier cancer dans la famille, colonoscopie q 1-2 ans
  2. FAP = 10-12 ans, sigmoïdoscopie q 1 an
  3. MII
    Pancolite = 8 ans après le dx, colonoscopie q 1-3 ans
    Colite gauche = 12-15 ans après le dx, colonoscopie q 1-3 ans
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8
Q

Chez qui dépister le carcinome hépato-cellulaire ?

A
  1. Cirrhose (Sauf cirrhose child C qui ne sont pas sur la liste de greffe)
  2. Hépatite B et :
    - H Asiatique > 40 ans et F asiatique > 50 ans
    - Afro-américain ou africains > 20 ans
    - Histoire familiale 1er degré (Débuter screening à 40 ans)
    - Coinfection VIH (Débuter screening à 40 ans)
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9
Q

Comment dépister le carcinome hépato-cellulaire ?

A

Echographie q 6 mois

AFP n’est plus recommandé si échographie disponible

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10
Q

Quand et comment dépister le cancer du col utérin ?

A

25-69 ans
Cytologie du col q 3 ans
On peut arrêter le dépistage chez les femmes > 70 ans chez qui le Pap était négatif x 3

** Attention Guidelines ne s’appliquent pas chez les immunosupprimés (VIH, greffés etc) car plus à risque

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11
Q

Dans le cancer du sein, quand faire un bilan d’extension? Quels examens faire ?

A

Stade 3A et plus
(Au moins 4 ganglions sentinelle, tumeur > 5 cm + 1 ganglion, Atteinte de la peau)
Scintigraphie osseuse et TDM TAP

  • Pour les patientes avec maladie localisée, on peut investiguer selon les symptômes
    (Douleur osseuse ou Phosphatase élevé = scinti, Perturbation du bilan hépatique = TDM Abdo, Sx pulmonaire = TDM thorax etc)
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12
Q

Comment imager les patients avec suspicion de cancer du sein ?

A

Mammographie + échographie mammaire BILATÉRALES

+ échographie aisselles pour ADN

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13
Q

Mastite qui ne répond pas au traitement antibiotique, à quoi penser ?

A

Paget (Cancer inflammatoire du sein)

Biopsier

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14
Q

Indication de chimiothérapie adjuvante dans le cancer du sein ?

  1. Hormono-Dépendant ou HER +
  2. Triple négatif
A
  1. Néo hormono-dépendant ou HER + : Stade 2 et 3

2. Triple négatif : Stade 1 à 3

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15
Q

Quelle chimiothérapie adjuvante est utilisée en cancer du sein ?

A

Taxane + Anthracycline

+ ou - cyclophosphamide

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16
Q

Quel traitement doit-on donner aux patientes HER positif en plus de chimiothérapie?

A

Herceptin (Trastuzumab)

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17
Q

Indication de thérapie hormonale en cancer du sein ? Quel traitement favoriser en pré-ménopause ?

A

Stade 1 à 4 ER / PR pos

Pré-ménopause = Tamoxifène
Post-ménopause = Inhibiteur de l’aromatase (Anastrozole, letrozol…) ou
tamoxifène

*** Traitement pendant 5-10 ans post néo

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18
Q

Quel serait le traitement d’un cancer métastatique du sein:

  1. Hormonodépendant
  2. HER +
  3. Triple négatif
  4. Triple positif
A
  1. Hormonodépendant =
    Thérapie hormonale + inhibiteur CDK 4/6 (palbociclib)
    ou thérapie hormonale seule
    ** Chimiothérapie seulement si crise viscérale (organe compromis)
  2. HER + =
    Double thérapie anti-HER (Trastuzumab / Pertuzumab) + Chimiothérapie
  3. Triple négatif =
    Chimiothérapie
  4. Triple positif =
    Combiner 1 et 2
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19
Q

Quels traitements oncologies font une atteinte cardiaque en cancer du sein ?

A 
Anthracycline = Cardiomyophathie irréversible 
Herceptin = Cardiomyopathie réversible

** Avoir ETT de base avec Strain
Suivi q 3 mois sous Herceptin, si perte de fonction on stand-by ad récupération

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20
Q

Quels traitements font des leucémies secondaire dans le cancer du sein ?

A

Anthracycline

Cyclophosphamide

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21
Q

Quel traitement fait des neuropathie périphérique en cancer du sein?

A

Taxanes

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22
Q

Quel est le facteur pronostic le plus important dans le cancer du sein ?

A

Présence de ganglion

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23
Q

Quand faire radiothérapie en cancer du sein ?

A

Mastectomie partielle
Mastectomie avec tumeur > 5 cm
Chirurgie avec marges +
Ganglions positif

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24
Q

Effets du tamoxifène sur :

  1. DMO
  2. Bilan lipidique
  3. Cardio-vasculaire
  4. Thrombo-embolie
  5. Cancer
A
  1. Augmente la DMO
  2. Diminue LDL
  3. Effet neutre sur CV
  4. Augmentation des thrombo-embolies
  5. Augmentation cancer endomètre
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25
Q

Effets secondaires fréquents des inhibiteurs de l’aromatase ? (3)

A
  1. Arthralgies ++
  2. Augmente les risques d’ostéoporose
  3. Augmente risque de maladie CV
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26
Q

Avantages des biphosphonates en cancer du sein (curatif) ?

*** Femmes post-ménopausée

A

Augmente la survie
Diminue les récidives osseuses
Diminue fracture pathologique

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27
Q

Avantages des biphosphonates en cancer du sein métastatique ? (2)
*** Chez les femmes post-ménopausée

A

Diminue les douleurs osseuses

Diminue les fractures pathologiques

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28
Q

Quel suivi effectuer chez les patientes avec néo du sein ayant eu traitement à visée curative ?

A

Questionnaire et E/P + Mammographie q 1 an

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29
Q

Quels cancer dans le BCRA 1 ?

Quels cancer dans le BCRA 2?

A

BCRA 1 = Sein (70%), ovaire (45%)

BCRA 2 = Sein (70%), ovaire (20%), prostate, pancréas, gastrique

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30
Q

Quand tester le BCRA ? (7)

A
  1. Juifs Ashkenazi < 50 ans
  2. néo du sein < 35 ans
  3. Néo du sein + ovaire
  4. Néo triple neg < 60
  5. Néo ovaire séreux
  6. Néo du sein chez homme
  7. Néo relié à BCRA 2 chez patient avec ATCD Fam
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31
Q

Quel traitement diminue la mortalité chez les patients avec BCRA ?

A

Salpingo-ovariectomie bilatérale:
Diminue mortalité
Diminue risque de cancer de l’ovaire (70-80%) mais aussi de cancer du sein (40-60%)!

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32
Q

Avantage de la mastectomie bilatérale dans le BCRA ?

A

Diminue 90 % le risque de cancer du sein

** Bénéfice sur la mortalité n’est pas clair

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33
Q

Quels types de cancer du poumons sont le plus en lien avec tabagisme ?

A

Épidermoïde

Small cell

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34
Q

Investigation pour le staging du cancer du poumon ?

A

Broncho + EBUS ou médiastinoscopie + TEP scan –> si pas métastatique de façon évidente
TDM C+ ou IRM cérébral
TDM TAP
Scintigraphie osseuse

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35
Q

Traitement du NSCLC localisé (stade 1-2) ?

A

Chirurgie + ou - chimiothérapie adjuvante (stade 2, 1b >4 cm)

** Radiothérapie + ou - chimiothérapie si pas fit pour la chirurgie

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36
Q

Quel patient est considéré fit pour la chirurgie en cancer du poumon ?

A

VEMS et DLCO prédits doivent être >60 %

Si un ou l’autre est < 60 %, on doit faire un Jones

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37
Q

Traitement du NSCLC avancé (stade 3) ?

A

Chimiothérapie + radiothérapie

Immunothérapie x 1 an (durvalumab)

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38
Q

Traitement du NSCLC métastatique ?

  1. EGFR : _____________
  2. ALK : _____________
  3. PDL1 > 50 % : ___________
  4. Aucune mutation : ___________
A
  1. EGFR = Inhibiteur EGFR (gefitinib, afatinib, osimertinib)
    * Vieille femme asiatique non-fumeuse avec ADK
  2. ALK = Inhibiteur ALK (Crizotinib, alectinib)
  3. PDL1 ( > 50 %) = Pembrolizumab
  4. Aucune mutation –>Chimiothérapie (généralement cisplatin, etoposide)
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39
Q

Traitement du SCLC limité (1/2 thorax sans épanchement pleural) ?

A

Chimiothérapie + radiothérapie
Irradiation cérébrale prophylactique si réponse à la chimiothérapie (augmente la survie en plus de diminuer mets cérébrale)

*** TRAITEMENT À VISÉE CURATIVE

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40
Q

Traitement du SCLC extensif (> 1/2 thorax ou épanchement pleural) ?

A

Chimiothérapie
+ ou - irradiation cérébrale prophylactique si réponse à la chimiothérapie (diminue mets cérébrale mais pas de bénéfice clair sur la survie)

*** TRAITEMENT PALLIATIF

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41
Q

Syndrome paranéoplasique associé au NSCLC (ADK) ?

A

Ostéoarthopathie hypertrophique (clubbing et hypertrophie périostée des os longs)

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42
Q

Syndrome paranéoplasique associé à NSCLC (carcinome épidermoïde)?

A

Hypercalcémie par PTHrp

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43
Q

Syndromes paranéoplasiques associés au SCLC ? (4)

A
  1. Cushing ectopique (ACTH)
  2. SIADH
  3. Eaton-Lambert (Anti-VGCC, canaux calciques = diminution Ach pré-synaptique)
  4. Encéphalite / neuropathie périphérique à Anti-Hu
44
Q

Qu’est-ce que syndrome carcinoïde ?

A

Flushing (20-30 secondes avec palpitations et hypoTA), Diarrhées, télangiectasie, atteinte valvulaire du coeur droit

Néoplasies Intestinale > hépatique > pulmonaire ou gastrique

45
Q

Meilleur test pour diagnostiquer syndromes carcinoïde ?

A

5-HIAA urinaire des 24 heures

46
Q

Bilan pour localiser la tumeur si suspicion syndrome carcinoïde avec 5-HIAA urinaire + ?

A

Scan TAP

si négatif, Octréoscan ou TEP gallium 68

47
Q

Quand obtenir un ETT pour syndrome carcinoïde ? (3)

A

En pré-op
Si signes d’atteinte valvulaire droite
Si 5HIAA urinaire > 5x la normale

48
Q

Patient 25-30 ans, fumeur, hémoptysie avec toux/dyspnée/sibilances. Atteinte de l’état générale avec perte de poids. A été traité avec 2 sets d’antibiotiques sans amélioration. Semble avoir masse centrale au TDM. À quoi penser ?

A

Carcinoïde pulmonaire

49
Q

Investigations à faire pour cancer du colon ? (Labo + staging)

A

CEA (Carcinoembryonic antigen)
Colonoscopie
TDM TAP

50
Q

Quand donner de la chimiothérapie adjuvante à un patient avec cancer du colon ?

A

Stade 2 compliqué (perforation ou obstruction)
Stade 3
Stade 4 si oligométastase foie ou poumon (Métastasectomie) –> Considérer curatif

**Folfox première ligne (5FU, oxaliplatin, acide folinique)

51
Q

Suivi du cancer du colon stade 1 ?

A

Colonoscopie à 1 an puis suivi clinique

52
Q

Suivi du cancer du colon stade 2 et plus (curatif)?

A

Colonoscopie à 1 an

Hx, E/P, CEA, TDM AP q 6 mois pour 3 ans puis q 1 an pour 2 ans par la suite.

53
Q

Patient en rémission d’un cancer du colon stade 3, sp chirurgie et radiothérapie. A un CEA qui monte au suivi, avec TDM TAP neg. Qu’est-ce que vous faites comme examen supplémentaire ?

A

TEP Scan

54
Q

Quand et comment faire le staging du cancer de la prostate ?

A

Lorsque cancer de la prostate haut risque (Gleason > 8, PSA > 20, T3 et plus)
Faire scintigraphie osseuse et TDM TAP

55
Q

Traitement du cancer de la prostate localisé ?

3 options

A
  1. Surveillance active
  2. Radiothérapie
  3. Prostatectomie radicale + ou - évidement ganglionnaire

** Anti-Androgène en adjuvant par la suite pour les hauts risques

56
Q

Quand est-ce que le cancer de la prostate est considéré comme métastatique ?

A

Lorsque atteinte de ganglions

57
Q

Traitement du cancer de la prostate métastatique ?

A

Traitement anti-androgène : Agoniste de la GnRH (lupron) ou antagoniste de la GnRH (Degarelix)
+
1 autre agent :
- Chimiothérapie (Docetaxel)
- Antiandrogène non-stéroïdien (Abiratenone/Zitiga) + prednisone

58
Q

Effets secondaires de l’ADT (androgen dépravation therapy) ?

A

Ostéoporose
Diminution de la libido
Gynécomastie

59
Q

Quels sont les marqueurs tumoraux en cancer testiculaire ? Quel marqueur est exclusivement associé au non-séminome ?

A

B-hCG, AFP, LDH

AFP exclusivement relié au non-séminome

60
Q

Investigation et staging du cancer testiculaire ?

A
  • Marqueurs
  • Echo testiculaire
  • Orchiectomie (JAMAIS DE BIOPSIE)
  • TDM-TAP
61
Q

Traitement du cancer testiculaire localisé ?

A

Orchiectomie

62
Q

Traitement du cancer testiculaire métastatique ?

A

Chimiothérapie
(Hautement chimiosensible, même le stade 4 peut être curatif)

Radiothérapie : Séminome sensible alors que non-séminome est non-sensible.

*** Bléomycine - Cisplatine - Etoposide
Atteinte pulmonaire possible avec la Bléo

63
Q

Avantage des biphosphonates dans le cancer de la prostate?

A

Diminue le temps avant un premier évènement osseux chez les patients avec maladie résistante à la castration

** Pas de bénéfice de survie

64
Q

Type de cancer dans le 1/3 inférieur de l’oesophage ? Quels sont les facteurs de risque ? (4)

A

Adénocarcinome

Barrett, Obésité, RGO, tabac

65
Q

Type de cancer dans l’oesophage moyen/haut? Facteurs de risque principaux ?

A

Épidermoïde

ROH, tabac, trauma caustique

66
Q

Traitement du cancer de la vessie sans envahissement de la musculeuse?

A

RTUV + ou - BCG

67
Q

Traitement du cancer de la vessie avec envahissement de la musculeuse, non métastatique ?

A

Chimiothérapie néo-adjuvante
+
Chirurgie extensive (cystectomie avec dissection ganglionnaire)&raquo_space; Radiothérapie

68
Q

Découverte d’une masse de > 4 cm au rein, qu’est-ce qu’on fait ?

A

Néphrectomie radicale d’emblée, car hautement suspect de néoplasie

69
Q

Découverte d’une masse de 2 cm au rein, qu’est-ce qu’on fait ?

A

TDM dédié (vs IRM) pour voir si masse suspecte
Si suspect –>Néphrectomie partielle idéalement (Pour masses de 1-4 cm) si patient fit pour la chirurgie. Si patient non fit, on peut considérer la biopsie.

70
Q

Découverte d’une masse < 1 cm au rein, qu’est-ce qu’on fait ?

A

TDM de contrôle pour surveillance active

71
Q

Traitement du cancer du rein métastatique risque favorable?

A

Inhibiteur de la tyrosine kinase en première ligne

+ ou - chirurgie de debulking

72
Q

Traitement du cancer du rein métastatique à risque intermédiaire ou pauvre ?

A

Double immunothérapie (ipilimumab / Nivolumab)

73
Q

Investigation du cancer de l’ovaire ?

A 
Marqueur (CA-125) 
Echographie abdo-pelvien 
Echographie trans-vaginal 
TDM TAP 
Chirurgie pour excision (NE PAS BIOPSIER)
74
Q

Traitement du cancer de l’ovaire localisé ?

A

Chirurgie (HAT-SOB, dissection ganglionnaire et lavage péritonéal)

75
Q

Traitement du cancer de l’ovaire stade 3 ? (ascite-carcinomatose)

A

Debulking + chimiothérapie adjuvante

curatif

76
Q

Rôle du CA-125 en cancer de l’ovaire ?

A

Suivi seulement

77
Q

Marqueur tumoral dans le mélanome ?

A

Statut de la mutation BRAF

78
Q

Investigation et staging mélanome ?

A

Biopsie + ou - Bx ganglion sentinelle
Mutation BRAF
TDM TAP si stade 3 et plus (stade 3 = ganglion)
IRM cérébral (ou CT C+) si stade 4

79
Q

Traitement du mélanome stade 3-4 ?

A

Selon si BRAF muté = inhibiteur BRAF et inhibiteur MEK
Sinon –>BRAF wild type = Immunothérapie
anti-PDL1 (pembro-Nivo) - inhibiteur CTLA 4 (Ipilimumab)

Principe qu’il faut principalement retenir –> Pas de place pour la chimiothérapie dans le mélanome

80
Q

3 effets secondaires auto-immuns les plus fréquents en immunothérapie ?

A

Hypothyroïdie permanente
Colite
Dermatite

81
Q

Jusqu’à combien de temps post fin du traitement avec immunothérapie peut-on s’attendre à avoir des effets secondaires auto-immun ?

A

Ad 2 ans post thérapie

82
Q

Que faire si hypothyroïdie de Novo sur immunothérapie ?

A

Poursuivre immunothérapie et répéter hormones thyroïdiennes

83
Q

Comment traiter les complications auto-immunes sévères de l’immunothérapie ?

A

Suspendre traitement d’immunothérapie
Corticostéroïdes 1-2 mg/kg
Si symptômes réfractaires (laisser au moins 72 h sous prednisone), penser à infliximab (remicade)

  • Dépendant de l’atteinte, on peut reprendre traitement lorsque mieux
84
Q

Associé primaire d’origine inconnu :

  • ADK chez une femme avec ADN axillaire : ___________
  • ADK chez une femme avec carcinomateuse péritonéale : ___________
  • ADK chez un homme avec métastase osseuse : _____________
  • Carcinome épidermoïde avec ADN cervicale : _____________
  • Carcinome épidermoïde avec ADN inguinale chez homme : ____________
  • Carcinome épidermoïde avec ADN inguinale chez femme : _____________
  • Carcinome pauvrement différentié chez un jeune homme : ___________
A
  • ADK chez une femme avec ADN axillaire : Sein
  • ADK chez une femme avec carcinomateuse péritonéale: Ovaire
  • ADK chez un homme avec métastase élevée et PSA haute: Prostate
  • Carcinome épidermoïde avec ADN cervicale: ORL
  • Carcinome épidermoïde avec ADN inguinale chez homme: Anal
  • Carcinome épidermoïde avec ADN inguinale chez femme: Anal ou col utérin
  • Carcinome pauvrement différentié chez un jeune homme: Testiculaire
85
Q

Nommer le stade :

  • Épanchement pleural dans le cancer du poumon : ______________
  • Métastase solitaire hépatique ou poumon dans le cancer colo-rectal : _________________
  • ADN dans les cancer de la vessie ou prostate : ______________________
  • Métastase dans le cancer testiculaire : ______________________
  • Ascite dans le cancer de l’ovaire: ______________________
A
  • Épanchement pleural dans le cancer du poumon: Stade 4
  • Métastase solitaire hépatique ou poumon dans le cancer colo-rectal : Stade 4 mais potentiellement curable
  • ADN dans les cancer de la vessie ou prostate: Stade 4
  • Métastase dans le cancer testiculaire: Stade 3 (pas de stade 4 dans le cancer testiculaire)
  • Ascite dans le cancer de l’ovaire: Stade 3
86
Q

Nommer les cancers qui font des métastases ostéolytiques seulement?

A 
Myélome multiple 
RCC
NSCLC 
Mélanome 
Thyroïde
LNH

Truc mnémotechnique : Mon Rein Ne M’est pas Totalement Nuisible

87
Q

Nommer les cancers qui font des métastases ostéoblastiques seulement ?

A

Prostate
Carcinoïde
LH
SCLC

Truc mnémotechnique : Probable Cancer Hautement Suspect

88
Q

Nommer les cancers qui font des métastases mixtes ?

A

Sein
GI
Carcinomes épidermoïdes (poumon, ORL, col utérin)

Truc mnémotechnique : Gaz à Effet de Serres

89
Q

Nommer trois tumeurs radio-résistante (pour irradiation osseuse)?

A

RCC
Mélanome
Ostéosarcome

90
Q

Identifier d’où peut venir le cancer ?

  • ADN sus-claviculaire droit : ______________
  • ADN sus-claviculaire gauche : _______________
  • Nodule péri-ombilical : _______________
A
  • ADN sus-claviculaire droit : Poumon, oesophage, médiastin
  • ADN sus-claviculaire gauche : Intra-abdo
    (Gastrique, pancréas, vésicule biliaire, rein, testicule, ovaire prostate…)
  • Nodule péri-ombilical : Femme ovaire #1, Gastrique fréquent, colon, pancréas, endomètre
91
Q

Quelle prophylaxie anti-nauséeuse donner pour les chimiothérapies hautement émétogénique** ? Mentionner leurs mécanismes d’action.

**Platins et cyclophosphamide HD **

A
  • Antagoniste NK1 (aprepitant)
  • Antagonistes 5-HT3 (Granisetron, ondansetron)
  • Stéroïdes (Decadron)
  • Antagonistes 5HT2-D2 (Olanzapine)
92
Q

Comment traiter les nausées d’anticipation ?

A

Benzodiazépine

93
Q

Indication d’utiliser l’EPO en cancer ?

A

Anémie sévère due à la CHIMIOTHÉRAPIE (et non au cancer) chez les patients avec traitement PALLIATIF
(et non curatif !).
Peut être utiliser avec fer pour meilleure efficacité.
Cesser si pas d’effet après 6-8 semaines.

** r/o anémie ferriprive avant de débuter

94
Q

Associé syndrome paranéoplasique au cancer :

  • Myasthénie grave : _______________
  • Dermatomyosite : ________________
  • Acanthosis nigricans et signe de Leser Trélat (Kératose séborrhéiques multiples rapidement progressif) : _________________
  • Encéphalite limbique : ________________
  • Dégénérescence cérébelleuse : ______________
A
  • Myasthénie grave : Thymome
  • Dermatomyosite : Ovaire
  • Acanthosis nigérians et signe de Leser Trélat : Gastrique
  • Encéphalite limbique : Testiculaire (Anti-MA)
  • Dégenerescence cérébelleuse: Sein et gynécologique (Anti-Yo)
95
Q

Traitement de la subocclusion sur carcinomatose péritonéale ?

A
  • Consultation en chirurgie
  • Hydratation IV
  • TNG
  • Sandostatin 100 mcg TID
  • Corticostéroïdes
  • Metoclopramide IV si partiel seulement
  • Considérer un stent intra-luminal si possible
96
Q

Quels antibiotiques peuvent être utilisés pour traiter un patient en neutropénie fébrile ? (hospitalier et ambulatoire)

A
  • Hospitalier : Merrem, tazo, ceftazidime, Ancef-Genta
    (+ ou - Vanco)
  • Ambulatoire : Cipro + clavulin –> Administrer première dose sur place et observer 4h avant de libérer le patient. ***Doit avoir score CISNE bas risque…
97
Q

Nommer les trois mécanismes les plus communs d’hypercalcémie en cancer ?

A

Lyse osseuse (Myélome, sein fréquent)
PTHrp (ORL, épidermoïde poumon)
1,25-vit D (lymphome)

*** Production de PTH ectopique par un cancer est TRÈS rare

98
Q

Patient avec antécédent de cancer qui se présente avec douleur au dos et signes neurologiques au MIs, à quoi penser ? Quel examen faire pour confirmer ?

A

Compression épidurale par une masse / métastase osseuse

Faire IRM de la colonne

99
Q

Comment traiter un patient avec masse comprimant la moelle épinière ?

A

Décadron 10 mg IV puis 4 mg QID
Référer en radio-onco pour irradiation
consultation spine
Analgésie

100
Q

Quel est l’agent de choix dans la thrombo-embolie chez patient avec cancer ?

A

Dalteparine (fragmin)

101
Q

Chez patient avec cancer, quelle est la meilleure option d’anti-coagulant chez patient qui refuse d’avoir des injections quotidiennes ?

A

Si cancer non GI ou GU, HBPM x 5 jours puis edoxaban 60 die ou Xarelto 20

102
Q

Définition d’une réponse partielle à la chimiothérapie ?

Définition de progression ?

A

Réponse partielle : Diminution de 30 % de la somme des diamètres de la masse ET pas de nouvelles lésion

Progression : Augmentation de 20% de la somme des diamètres de la masse OU nouvelle lésion

103
Q

Pour quels patients est-il mieux d’éviter la chimiothérapie, selon ECOG?

A

Patient ECOG 3-4

104
Q

Quel opioïde favoriser si :

  • Dysfonction rénale
  • Dysfonction hépatique
  • Prurit généralisé aux opioïdes
A
  • Dysfonction rénale : Hydromorphone, fentanyl, methadone
  • Dysfonction hépatique : Hydromorphone, fentanyl, morphine
    • Éviter codéine et méthadone
  • Prurit généralisé : fentanyl
105
Q

Traitement de la dyspnée en soins palliatifs ?

A

Opiacés
Bipap peut être utilisé dans certaines situations

*** pas d’Oxygène en cancer

Collège Royal (13 decks)

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