Fundoscopia Flashcards
Qual a importância da fundoscopia?
- Avaliar sintomas visuais
- Auxiliar diagnóstico de doenças oculares (glaucoma, retinopatias, catarata congênita)
- Avaliação de doenças sistêmicas (DM, HAS, neurite óptica, esclerose múltipla) e a microcirculação sistêmica
- Procedimentos, como buscar papiledema antes da punção lombar
Quais características devem ser observadas no disco óptico e qual o normal?
1) Contorno - regular
2) Nitidez - presente
3) Coloração - alaranjada
4) Emergência vascular - central
5) Escavação (região sem fibras nervosas, composta por tecido glial) - até 30% do diâmetro do disco, central e mais clara
Quais características devem ser observadas nos vasos em uma fundoscopia normal?
- Coluna de sangue mais clara nas arteríolas e mais escura nas vênulas
- Coluna de sangue maior nas vênulas que nas arteríolas, na proporção de 2/3.
- Cruzamento das arteríolas sobre as vênulas não faz compressão destas.
Quais as características de uma coriorretina normal observada na fundoscopia?
- Colada, sem exsudatos ou hemorragias.
O que é a mácula, suas características e como descrevê-la em uma fundoscopia normal?
Região localizada no centro da retina com concentração de fotorreceptores, pigmentada e castanha.
Descrever como “mácula íntegra”.
Quais as vantagens da dilatação da pupila antes do exame de fundo de olho?
- Observa-se uma maior área da retina
- Elimina o reflexo fotomotor, tornando o exame mais fácil
- Mais rápido
- Essencial para aprender
Quais as desvantagens da dilatação da pupila antes do exame de fundo de olho?
- 15-30 minutos de espera
- Visão borrada (músculo ciliar paralisado não faz a acomodação)
- Fotofobia
- Pode desencadear crise de glaucoma agudo
Como pesquisar se a pessoa possui propensão para desenvolver uma crise de glaucoma agudo ao dilatar a pupila para um fundo de olho?
Pesquisando o sinal do eclipse.
Colocar uma luz tangente ao olho da pessoa. Os raios devem atravessar a câmara anterior do olho, de forma que iluminem a íris inteira. Se metade da íris ficar na sombra, a pessoa possui risco de ter uma crise de glaucoma agudo de ângulo fechado com a dilatação da pupila.
Qual o mecanismo da crise de glaucoma na dilatação da pupila.
Se a pessoa tiver um olho com um ângulo muito agudo entre a íris e a córnea, ao dilatar a pupila, elas podem se encostar e ocluir o canal de Schlemm, responsável pela drenagem do humor aquoso. Além disso, o cristalino se aproxima da íris e bloqueia a passagem do humor aquoso da câmara posterior para câmara anterior. Isso faz com que haja o aumento da PIO, o que provoca dor aguda e perda súbita de visão, com média midríase não fotorreagente, tornando o olho com consistência pétrea e hiperemiado.
Qual o tratamento para crise de glaucoma agudo nesses casos na emergência?
Manitol 20% 60 gota/minuto EV. Depois de 30 minutos, checar tonometria digitar para ver se paciente saiu da crise
Qual o tratamento definitivo para crises de glaucoma de ângulo fechado?
- Iridotomia a laser periférica (preferível)
- Iridotomia cirúrgica (incisão normal)
O objetivo de ambos é criar um orifício da íris possibilitando a drenagem do humor aquoso para câmara anterior
Inervação e músculos da pupila?
Dilatação da pupila: músculo radial da íris, inervação simpática
Constrição da pupila: músculo esfíncter da pupila, inervação parassimpática
Qual o esquema de dilatação utilizado?
- 1 gota de colírio anestésico
- Esperar 5 minutos
- 1 gota de fenilefrina 10%: simpaticomimético, age estimulando o musc dilatador da pupila. dilatação máxima ocorre em 30-45 minutos
- Esperar 5 minutos
- 1 gota de tropicamida 1%: anticolinérgico, age paralisando o musc esfíncter da pupila e os musculos ciliares (inibe acomodação –> cicloplegia)
Quais as opções de luz no oftalmoscópio e para que são utilizadas?
- Luz grande: luz utilizada quando a pupila está dilatada
- Meia luz: usada em casos de cicatrizes ou outras afecções que podem fazer com que a luz reflita
- Luz verde ou redfree: realça fibras nervosas, boa para observar disco óptico
- Luz em fenda: mostra elevações no tecido ocular
- Luz azul de cobalto: observa bem córnea e suas áreas deseptelizadas
- Luz em alvo: posição das lesões
Graus de papiledema
- 0: disco com contorno regular, nítido, alaranjado, escavação 0,2.
Obs: mácula temporal e disco nasal. vasos formam um arco na direção nasal. - 1: contorno menos nítido
- 2: baixa nitidez, escavação ausente
- 3: não se observa emergência dos vasos
- 4: contorno irregular
- 5: ausência de contorno do disco, vasos invisíveis
