FS24 - Schmerzmittel

Question 1

Indometacin

Answer 1

NSAID, Entzündungshemmer bei Gichtanfall

Question 2

Acetylsalicylsäure (Aspirin)

Answer 2

NSAID

Question 3

Ibuprofen

Answer 3

NSAID, nicht selektiv (eher COX1)

Question 4

Diclofenac

Answer 4

NSAID, nicht selektiv (aber eher COX2)
NW: Hepatotoxizität

Question 5

Naproxen

Answer 5

NSAID, nicht selektiv (eher COX1)

Question 6

Mefenaminsäure

Answer 6

NSAID
NW: Colitis, ZNS-Toxizität (Krampfanfälle)

Question 7

Paracetamol

Answer 7

NSAID
I: leichtgradige Schmerzen ohne entzündliche Komponente
Wirkmechanismus unklar (Cannabis, Vanilloid-Rezeptoren?)
Hepatotoxizität: Glutathionsystem wichtig um lebertoxische Metabolite (CYP) zu entgiften
erhöhtes Risiko: Alkoholiker, Fasten, CPY-induktoren

Question 8

N-Acetylcystein

Answer 8

Antidot bei Paracetamol-Intoxikation
liefert Cystein (wichtig für Glutathionsystem - Entgiftung toxische Metabolit der Paracetamol)

Question 9

Metamizol/Dipyrone

Answer 9

NSAID, Pyrazolon-Derivat, prodrug (nicht-enzymatische hydrolysierung → Aktive Metabolit)
Analgetisch, Antipyretisch, (Spasomlytisch)indirekte hemmung COX katalytische Funktion
I: Koliken (spasmolytischer Wirkung), starke akute oder chronische Schmerzen (2nd line)
NW: Agranulozytose, BD-Abfall nach iv Applikation, hepatotoxizituat, Hautreaktion, Aspirintoleranz, Rotverfärbung des Urins (Sw-Produkt)

Question 10

Celecoxib

Answer 10

NSAID, COX2-selektiv
weniger GIT-effekte, mehr analgetisch
NW: erhöhte kardiovaskuläre Risiko

Question 11

Etoricoxib

Answer 11

NSAID, COX2-Selektiv
weniger GIT-effekte, mehr analgetisch
NW: erhöhte kardiovaskuläre Risiko

Question 12

Acetylsalicylsäure / Aspirin

Answer 12

NSAID, irreversible COX-Hemmer
wirkt anti-inflammatorisch, anti-pyretisch, analgetisch. Antiaggregant: hemmt Produktion von Thromboxan A2
hemmt Prostaglandinsynthese (— Plättchen aktivatoren)

Question 13

Ibuprofen

Answer 13

NSAID, Aryl-propionsäurederivat
COX-Hemmer, wenig anti-inflammatorisch

Question 14

Meloxicam

Answer 14

NSAID, Oxicam
COX-Hemmer
gegen rheumatische Erkrankungen

Question 15

Diclofenac (Voltaren ®)

Answer 15

NSAID, Essigsäurederivat
COX-Hemmer

Question 16

Mefenaminsäure

Answer 16

NSAID, Anthranil-säurederivate
COX-Hemmer

Question 17

Celecoxib, Etoricoxib, Rofecoxib

Answer 17

NSAID, selektive COX-2-Hemmer

Question 18

Montelukast

Answer 18

Leukotrien-Hemmer
LT-Rezeptor-Antagonist
eingesetzt gegen Asthma

Question 19

Zileuton

Answer 19

Leukotrien-Hemmer
5-Lipoxygenase Hemmer, hemmt Leukotriensynthese

Question 20

Paracetamol / Acetaminophen (Tylenol, Dafalgan ®)

Answer 20

nicht-opioide Analgetika (nicht-saure), NSAID (?)
COX-Hemmer
Wirkt kaum antiinflammatorisch

Question 21

Tramadol

Answer 21

Opioidschwache µ&κ-Agonist, monoaminerge Wirkung (NA-Reuptake↓, Serotoninfreisetzung↑)
Lebermetabolismus (O-Demethylierung)
KI: SSRI/MAO-Hemmer (Serotoninsyndrom) NW: Krämpfe, Tremor, Atemdepression/Sedierung, Nausea etc

Question 22

Codein

Answer 22

Opioid, schwach analgetisch
pro-drug, wird zu Morphin
antitussive Wirkung (aber cave Atemdepression - Kinder)

Question 23

Morphin

Answer 23

Opioid, nicht ideal bei akute Schmerzen (interindividuelle Unterschiede)
CYP450 abbau zu Mo-6 (aktiv, atemdepressiv) und Mo-3 (neurotoxisch) - renale Ausscheidung, cave Niereninsuffizienz

Question 24

Hydromorphon

Answer 24

Opioid, Strukturanalog zu Morphin aber keine 6-Glucuronoid (immer noch 3, neurotoxisch), bessere fettlöslichkeit, aktiver an µ-Rezeptor

Question 25

Oxycodon

Answer 25

Opioid, hpts µ-Agonist, weniger δ/κ
Lebermetabolismus & renale Elimination, zwischen-Metabolite
Oxycodon/Naloxon (braucht gut Leberfunktion) → keine Obstipation

Question 26

Fentanyl

Answer 26

Opioid, 100x stärker als Morphin, Injektionsnarkotika
transcutane Pflaster, buccal/intranasal bei Durchbruchschmerz
sehr fettlöslich, langsame Clearance (lange HWZ)

Question 27

Buprenorphin

Answer 27

partielle µ-Agonist → weniger atemdepressiv, Ceiling effect
hohe Rezeptoraffinität (lange Wirkung), weniger hohe Effektivität
nur langsam und mit sehr viel Naloxon antagonisierbar

Question 28

Naloxon

Answer 28

reine Opioid-Antagonist (primär µ-Rezeptor)
Reversion Atemdepression
Wirkdauer kurz → Rebound