FRATURA CERVICAL BAIXA Flashcards
1
Q
Fratura cervical baixa
- Epidemiologia:
A
- Principal causa de TRM
- Trauma de alta energia
- Colisões > queda de altura > atropelamento > mergulho em águas rasas
- 80% → > 20 a 60 anos
- Glasgow < 9 → 3X mais chance de ter fratura
- 40% → C6-C7
2
Q
Fratura cervical baixa
- Quais os cuidados pré-hospitalares?
A
- ATLS
- Manter colar cervical
- Não retirar o capacete até excluir lesão
Alta chance de sequela se não diagnosticada
3
Q
Fratura cervical baixa
- Quais os cuidados hospitalares?
A
- Menor manipulação possível
- Mobilizar em bloco (nem sempre previne a lesão)
- PAM > 85 mmHg
- Corticoide é controverso
- Choque neurogênico pode estar presente
4
Q
Fratura cervical baixa
- Qual a diferença entre choque hipovolêmico e choque neurogênico?
A
5
Q
Fratura cervical baixa
- Qual a sequência de realização do exame físico inicial?
A
- De cranial para caudal
- Atentar se o paciente possui rotação fixa da cabeça
6
Q
Fratura cervical baixa
- Quais os critérios “NEXUS” para solicitação de imagens?
A
- Défcit neurológico focal
- Evidência de Intoxicação
- Ponto de Sensibilidade na linha cervical
- Alteração do nível de Consciência
- Lesão dolorosa Secundária que possa distrair o paciente
Se preencher 1 critério → “DISCS” socorro! → imagem (RX e TC)!
7
Q
Fratura cervical baixa
- Na avaliação por imagem no RX, onde traçar as linhas cervicais e quais as distâncias esperadas entre partes moles e óssea?
A
- 1) Cervical anterior
- 2) Cervical posterior
- 3) Espinolaminar
- 4) Espinhosos
- A) C2 → 6 mm
- B) C6 → 22 cm
8
Q
Fratura cervical baixa
- Qual o padrão ouro de imagem para diagnóstico?
A
- Tomografia
9
Q
Fratura cervical baixa
- Na classificação de Allen e Fergunson, quais parâmetros são levados em consideração (2)?
A
-
Posição da cabeça
- Flexão
- Extensão
-
Direção do trauma
- Compressão
- Distração
- Lateral
10
Q
Fratura cervical baixa
- De acordo com os parâmetros considerados na classificação de Allen e Fergunson, quais as divisões / combinações descritas (6)?
A
- Flexão-compressão (mais importante)
- Flexão-distração (2° mais importante)
- Flexão-Lateral
- Extensão-compressão
- Extensão-distração
- Compressão vertical
11
Q
Fratura cervical baixa
- Dentro da classificação de Allen e Fergunson, de forma geral, quais as características do mecanismo de “compressão”?
A
- Lesão óssea
- 5 estágios
- Ocorre translação a partir do 4° estágio
12
Q
Fratura cervical baixa
- Dentro da classificação de Allen e Fergunson, de forma geral, quais as características do mecanismo de “distração”?
A
- Lesão ligamentar
- Flexão → 4 estágios
- Extensão → 2 estágios
13
Q
Fratura cervical baixa
- Dentro da classificação de Allen e Fergunson, qual a divisão mais importante?
A
- Flexão-compressão
14
Q
Fratura cervical baixa
- Dentro da classificação de Allen e Fergunson, quais os 5 estágios de “Flexão-compressão”?
A
- 1° estágio → compressão ântero-posterior do corpo
- 2° estágio → bico do corpo
- 3° estágio → fratura em gota de lágrima
- 4° estágio → translação posterior < 3 mm
- 5° estágio → translação posterior > 3 mm
15
Q
Fratura cervical baixa
- Dentro da classificação de Allen e Fergunson, quais os 4 estágios de “Flexão-distração”?
A
- 1° estágio → Subluxação facetária
- 2° estágio → luxação Unifacetária
- 3° estágio → luxação Bifacetária // 50% de translação
- 4° estágio → luxação Bifacetária // 100% translação (vértebra flutuante)
Bizu: SUBB51