ALTERAÇÕES DA COLUNA PEDIÁTRICA Flashcards
1
Q
Alterações da coluna pediátrica
- No desenvolvimento, quantos centros de ossificação possue o Atlas (C1) e quando se dá o fechamento dos mesmos?
A
-
3 centros de ossificação
- Corpo vertebral (x1)
- Arco neural (x2)
- Fechamento → 7 anos
2
Q
Alterações da coluna pediátrica
- No desenvolvimento, quantos centros de ossificação possue o Axis (C2) e quando se dá o fechamento dos mesmos?
A
-
4 centros de ossificação
- Corpo vertebral (x1)
- Arco neural (x2)
- Dente (x1)
-
Fechamento
- Dente → 6 a 7 anos
- Arco neural / corpo → 3 a 6 anos
3
Q
Alterações da coluna pediátrica
- No desenvolvimento, quantos centros de ossificação possuem as vértebras da coluna subaxial (C3 a C7) e quando se dá o fechamentos dos mesmos?
A
-
3 centros de ossificação
- Corpo vertebral (x1)
- Arco neural (x2)
-
Fechamento
- Arco neural → 2 a 3 anos
- Arco neural / corpo → 3 a 6 anos
4
Q
Alterações da coluna pediátrica
- Qual a definição de torcicolo?
A
- Pescoço torcido
É um sintoma e não um diagnóstico
5
Q
Alterações da coluna pediátrica
- Quais as principais características do torcicolo?
A
- Pode ser doloroso ou não doloroso
- Congênito ou adquirido
6
Q
Alterações da coluna pediátrica
- Quais condições / patologias apresentam torcicolo (4 principais)?
A
- Impressão basilar
- Síndrome de Klippel-Feil
- Subluxação rotatória atlantoaxial (Síndrome de Grisel)
- Torcicolo muscular congênito
7
Q
Impressão basilar
- Definição:
A
- Insinuação da coluna cervical na base o crânio
8
Q
Impressão basilar
- Quais as principais características?
A
- Rara (primária: 1% da população geral)
- Pode cursar com sintomas neurológicos
- Constrição do forame magno ou compressão direta
- Pode cursar com compressão da art. vertebral
- Pescoço curto, assimetria da face, torcicolo
9
Q
Impressão basilar
- Como pode ser classificada / dividida (2)?
A
-
Primária
- Associada a outros defeitos vertebrais
-
Secundária
- Decorrente de uma doença sistêmica (ex: osteogênese imperfeita, Paget, osteomalácia)
10
Q
Impressão basilar
- Quais “linhas” podem ser utilizadas / traçadas na avaliação radiológica?
A
-
Linhas basilares
- Linha de macRae
- Linha de Chamberlain
- Linha de McGregor
- Linha digástrica (Metzger)
- Linha do processo mastóide (Fischgold)
- Regra de Clark
11
Q
Impressão basilar
- Na avaliação radiológica, como são traçadas as linhas basilares (3)?
Avaliam a “invasão” do odontóide no crânio
A
-
Linha de macRae = basio → opístio
- Odontóide deve estar sempre abaixo desta linha
-
Linha de Chamberlain = palato duro → opístio
- Odontóide só pode passar 3 mm desta linha
-
Linha de McGregor = palato duro → occipto
- Odontóide só pode passar 5 mm desta linha
Bizu: Rae = Rei → ninguém pode estar acima do Rei (odontóide sempre abaixo!)
12
Q
Impressão basilar
- Na avaliação radiológica, como são traçadas as linhas digástrica (Metzger) e do processo mastóide (Fischgold) e quais os valores de referência?
Traçadas no corte coronal da TC
A
- Linha digástrica (Metzger) → traçada entre as incisuras mastóideas → deve estar > 10,7 mm acima da ponta do odontóide (valores menores = impressão basilar)
- Linha do processo mastóide (Fischgold) → traçada no polo inferior do processo mastoide → deve estar > 11, 6 mm acima da articulação atlanto-occipital (valores menores = impressão basilar)
13
Q
Impressão basilar
- Na avaliação radiológica, como são determinadas as zonas 1,2 e 3 na regra de Clark?
A
- Odontóide é dividido em 3 partes iguais no plano sagital
- Se o anel anterior do atlas estiver nivelado com o terço médio (zona 2) ou o terço inferior (zona 3) do processo odontóide, a impressão basilar estará presente
14
Q
Impressão basilar
- Qual o critério para a escolha do tratamento (conservador x cirúrgico)?
A
-
Status neurológico
- Ausência de sintoma neurológico →conservador (observação)
- Presença de sintoma neurológico → cirurgia
15
Q
Impressão basilar
- Quais os principais tipos de tratamento cirúrgico?
A
- Fusão de C1-C2
- Excisão do odontóide
- Craniectomia + laminectomia
- Fusão posterior
16
Q
Síndrome de Klippel-Feil
- Definição:
A
- Fusão cervical congênita, envolvendo 2 segmentos, vários segmentos ou até mesmo a coluna cervical inteira (Campbell)
17
Q
Síndrome de Klippel-Feil
- Etiologia:
A
- Falha na segmentação normal dos somitos cervicais entre a 3ª a 8ª semanas
18
Q
Síndrome de Klippel-Feil
- Epidemiologia:
A
- Incidência estimada: 1:42.000
- Predomínio masculino (1,5 M:1 F)
- Etilismo materno