ANATOMIA DA COLUNA Flashcards
1
Q
Anatomia da coluna
- Quantas vértebras possui o corpo humano?
A
-
33 vértebras
-
Segmentos móveis
- 7 Cervicais
- 12 Torácicas
- 5 Lombares
-
Segmentos fusionados
- 5 Sacrais
- 4 Coccígeas
-
Segmentos móveis
2
Q
Anatomia da coluna
-
V ou F
- A curvatura torácica e sacral apresentam concavidade anterior (cifose).
A
- Verdadeiro
3
Q
Anatomia da coluna
-
V ou F
- A curvatura cervical e lombar apresentam concavidade posterior (lordose).
A
- Verdadeiro
4
Q
Anatomia da coluna
-
Qual a angulação fisiológica da:
- Lordose cervical (C3 a C7)?
- Cifose torácica?
- Lordose lombar (L4-L5 e L5-S1)?
A
- Lordose cervical (C3 a C7) → 30° (20° a 40°)
- Cifose torácica → 30° (20° a 40°)
- Lordose lombar (L4-L5 e L5-S1) → 60°
5
Q
Anatomia da coluna
- Qual a ordem de fusão (ossificação) das colunas cervicais, torácicas e lombares?
A
-
CLT
- 1° → coluna Cervical → dos 3 aos 6 anos
- 2° → coluna Lombar → dos 2 aos 12 anos
- 3° → coluna Torácica → dos 2,5 aos 18 anos
Cervical e lombar se fundem primeiro
6
Q
Anatomia da coluna
- Qual a principal característica e movimentação da coluna cervical?
A
- Anatomia diferenciada de C1 e C2
- Movimento de rotação (C1 e C2) e flexão / extensão (C0 e coluna subaxial)
7
Q
Anatomia da coluna
- Qual as principal característica e movimentação da coluna torácica?
A
- Coluna rígida
- Rotação e flexão / extensão mínimas
8
Q
Anatomia da coluna
- Qual a principal característica e movimentação da coluna lombar?
A
- Área de alta incidência de lesões (transição toracolombar - coluna rígida → coluna móvel)
- Flexão / extensão e rotação mínimas
9
Q
Anatomia da coluna
- Qual a principal característica da coluna sacral?
A
- Não ter movimento
10
Q
Anatomia da coluna
- Anatomia óssea - qual a composição do arco vertebral (2)?
A
- Pedículos e lâminas
A falha da fusão das lâminas e pedículos causa a espinha bífida
11
Q
Anatomia da coluna
- Quais os principais elementos formadores da vértebra (4)?
A
-
Arco vertebral (lâminas + pedículos)
- A falha da fusão causa a espinha bífida
- Processo espinhoso (inserção para ligamentos)
- Processos transversos (inserção para as costelas e os ligamentos)
-
Forames
- Vertebral (medula espinal e cauda equina)
- Intervertebral (saída das raízes dos nervos espinais)
12
Q
Anatomia da coluna
- Dentro das vértebras cervicais, quais as características do atlas (C1)?
A
- Estrutura anelar
- Ausência de corpo e processo espinhoso
- Processos transversos → forames da artéria vertebral
- Tubérculo anterior → inserção do m. longus coli e do lig. longitudinal anterior (LLA)
- Tubérculo posterior → inserção do ligamento nucal
- Facetas côncavas superiormente
- Facetas convexas inferiormente
13
Q
Anatomia da coluna
- Dentro das vértebras cervicais, quais as características do áxis (C2)?
A
- Presença do processo odontóide ou dente do Áxis - estabilizador horizontal primário → permite a rotação C1-C2
- Processo espinhoso bífido e grande
- Pedículos largos, mais sucetíveis à fraturas
- Facetas côncavas superiormente
- Facetas convexas inferiormente
14
Q
Anatomia da coluna
- Quais as características da coluna subaxial (C3 a C7)?
A
- Processos unciformes
- Pedículos curtos
- Massas laterais
- Processo espinhoso bífido
- Facetas → 45º de inclinação no plano coronal
- C3 (menor) → forame transversário grande → passa a artéria vertebral
- C7 (maior) → tem forame transversário, mas não passa a artéria vertebral (passa a veia vertebral acessória)
- Movimento principal → flexão / extensão
- Articulação uncovertebrais (de Luschka)
15
Q
Anatomia da coluna
- Quais os constituintes da articulação occipito-cervical (C1-C2)?
A
- Membrana atlanto-occiptal → continuação do LLA
- Membrana tectória → continuação do LLP
- Ligamento transverso → ligamento mais forte
- Ligamentos alares → limitam rotação e inclinação lateral
16
Q
Anatomia da coluna
- Dentro das articulações cervicais, como são formadas as articulações uncovertebrais (de Luscchka)?
A
- Pelos processos uncinados
17
Q
Anatomia da coluna
- Dentro das articulações cervicais, compondo o complexo ligamentar cruciforme, temos o ligamento transverso do atlas. Qual sua principal função?
A
- Estabilização rotacional
18
Q
Anatomia da coluna
- Dentro das articulações cervicais, qual a característica e principal função do ligamento alar?
A
- Limitação da rotação e inclinação lateral do lado contralateral
- Tenso em flexão
19
Q
Anatomia da coluna
- Dentro das articulações cervicais, qual a principal característica do ligamento longitudinal anterior (LLA)?
A
- Conferir resistência a hiperextensão
- Mais forte de todos
20
Q
Anatomia da coluna
- Dentro das articulações cervicais, qual a principal característica do ligamento longitudinal posterior (LLP)?
A
- Limitação a hiperflexão
- Prolongamento da membrana tectória
21
Q
Anatomia da coluna
- Dentro das articulações cervicais, qual a principal característica do ligamento supraespinhoso?
A
- Estabilização posterior
- 2° ligamento mais forte
22
Q
Anatomia da coluna
- Dentro das articulações cervicais, quais as principais características do ligamento amarelo?
A
- Formado por 2 camadas
- Pode calcificar
23
Q
Anatomia da coluna
- Dentro das articulações cervicais, quais as principais características da membrana tectória?
A
- Estabilização primária atlanto-occipital
-
Limitação da extensão + causa o efeito Hancock
- Evita que o odontóide vá para posterior em flexão
24
Q
Anatomia da coluna
-
Arco de movimento (ADM) da coluna cervical:
- Flexo-extensão?
- Rotação lateral (para os dois lados)?
- Inclinação lateral?
A
- Flexo-extensão → 130°
- Rotação lateral (para os dois lados) → 80°
- Inclinação lateral → 45°
25
# Anatomia da coluna
- **Contribuição (em "%") de C1-C2 no ADM cervical:**
- Flexo-extensão?
- Rotação lateral (para os dois lados)?
- Inclinação lateral?
- Flexo-extensão → 20%
- *_Rotação lateral (para os dois lados)_ → _50%_*
- Inclinação lateral → 5%
26
# Anatomia da coluna
- **Qual a contribuição de occípto-C1 no ADM de flexo-extensão da cervical?**
- **25°**
27
# Anatomia da coluna
- **Qual o principal movimento da coluna sub-axial e em qual nível é mais pronunciado?**
- Flexo-extensão
- C5 e C6
28
# Anatomia da coluna
- Quais as características das **vértebras da coluna torácica**?
- Fóveas costais (onde se articulam as costelas)
- Forame vertebral → circular e menor
- Processos transversos - longos e fortes
- Processos espinhosos longos em vértebras mais altas
- Canal vertebral pequeno e redondo
- Vértebras vão aumentando de tamanho
- São responsáveis pela rotação / flexão mínima
29
# Anatomia da coluna
- Com relação aos pedículos das vértebras:
- Qual é o menor da coluna geral?
- Qual é o maior da coluna torácica?
- Menor da coluna geral → T4
- Maior da coluna torácica → T12
30
# Anatomia da coluna
- **Arco de movimento (ADM) da coluna torácica:**
- Flexo-extensão?
- Rotação lateral (para os dois lados)?
- Flexo-extensão → 45°
- *_Maior flexo-extensão_ na torácica baixa* (semelhança com lombares)
- Rotação lateral (para os dois lados) → 45°
- *_Maior rotação lateral_ na torácica alta* (semelhança com cervicais)
31
# Anatomia da coluna
- Quais as características das **vértebras da coluna lombar**?
- Corpo vertebral → grande e reniforme (sustentar maior peso)
- Forame vertebral - triangular
- Processos transversos - longos e delgados (com processo acessório)
- Processos mamilares → inserção dos músculos
- Canal vertebral largo e triangular
- Processos espinhosos → curtos, em forma de machadinha
32
# Anatomia da coluna
- **Arco de movimento (ADM) da coluna lombar:**
- Flexão?
- Extensão?
- Flexão lateral?
- Rotação lateral (para os dois lados)?
- Flexão → 45° a 60°
- Extensão → 20° a 30°
- Flexão lateral → 10° a 20°
- Rotação lateral (para os dois lados) → 5° a 15°
33
# Anatomia da coluna
- Quais os principais ligamentos da articulação lombar (7)?
- Ligamento amarelo
- Ligamento iliolombar
- Ligamento supraespinhoso
- Ligamento interespinhoso
- Ligamento longitudinal posterior
- Ligamento longitudinal anterior
- Cápsula da faceta
34
# Anatomia da coluna
- Dentro da articulação da coluna lombar, quais ligamentos fazem parte do **complexo ligamentar posterior** (4)?
- Ligamento amarelo
- Ligamento interespinhal
- Cápsula da faceta
- Ligamento supraespinhal
## Footnote
***Ligamento Longitudinal Posterior (LLP) não faz parte!***
35
# Anatomia da coluna
- Quais as principais características da **coluna sacral**?
- 5 vértebras fundidas (fusão na puberdade)
- Cifose (ápice em S3 → 25°)
- Forames
- Transmite o peso do corpo para pelve
- Fraturas ocorrem mais na asa do sacro
36
# Anatomia da coluna
- Quais as principais características da **região coccígea**?
- 4 vértebras fundidas
- Diminuem de tamanho progressivamente
37
# Anatomia da coluna
- Quais os componentes da **articulação intervertebral**?
- **Disco intervertebral**
- **Ligamento longitudinal anterior (LLA)** → forte // resistente a hiperextensão
- **Ligamento longitudinal posterior (LLP)** → forte // resistente a hiperflexão
- **Ligamento amarelo** → forte // recobre o saco dural
- **Ligamento supra e interespinhal**
38
# Anatomia da coluna
- Quais as principais características dos **discos intervertebrais**?
- Promovem estabilização
- São fixos aos corpos vertebrais
- Absorvem energia
- **Avascular**
- Nutrição → ocorre por embebição
- Formado pelo ânulo fibroso e núcleo pulposo
39
# Anatomia da coluna
- Como é formado o disco intervertebral (2)?
- **Ânulo fibroso**
- Rico em colágeno **tipo 1**
- Fibras oblíquas
- Inervação na camada mais externa → dor
- **Núcleo pulposo**
- Rico em colágeno **tipo 2** (20%)
- Rico em água
- Pode sofrer herniação
- Resistente a compressão axial
- Parte externa mais densa
40
# Anatomia da coluna
- Músculos da região cervical anterior:
41
# Anatomia da coluna
- Camadas musculares da região cervical (corte axial):
42
# Anatomia da coluna
- Músculos da camada intermediária da região dorsal:
43
# Anatomia da coluna
- Músculos da camada profunda da região dorsal:
44
# Anatomia da coluna
- Em qual seguimento da coluna a vascularização tem pior aporte?
- **T4 a T9**
- Mais suscetível à isquemia
- Menor volume do canal vertebral
45
# Anatomia da coluna
- **V ou F:**
- A **artéria espinhal anterior** é responsável por nutrir os 2/3 anteriores da medula através do plexo pial.
- Verdadeiro
- Passa na região anterior, mediana à medula
46
# Anatomia da coluna
- A vascularização posterior da medula é composta principalmente por quais artérias (2)?
- **Artérias espinhais posteriores (2x)**
47
# Anatomia da coluna
- Qual o trajeto e as principais características da **artéria radicular anterior (Adamkiewicz)**?
- **T9 a T11 à esquerda**
- **Avalvular e fluxo reverso**
- *Responsável por disseminação de tumores e infecção, favorecendo metástases*
- Se lesada, favorece ainda mais uma síndrome isquêmica medular
48
# Anatomia da coluna
- O **plexo venoso de Batson** faz comunicação com qual sistema venoso (*) e quais suas principais características?
- (*) **Ázigos e cava superior/inferior**
- Caracteristicas:
- Avalvular e fluxo reverso
- *Responsável por disseminação de tumores e infecção, favorecendo metástases*
- Vai desde a base do crânio até o cóccix
## Footnote
*Veias espinais se dividem em → plexos venosos vertebrais internos e externos (plexo venoso de Batson)*
49
# Anatomia da coluna
- **Quais os ramos do nervo espinal?**
- **Ramo anterior**
- **Ramo sinovertebral** → inerva a região mais anterior da medula / parte anterior do ânulo fibroso e LLP
- **Ramo dorsal (posterior)**
- *_Ramo medial_*→ _inerva as facetas_
- Ramo intermédio → inerva pele e músculos
- Ramo lateral → inerva pele e músculos
50
# Anatomia da coluna
- **As facetas são inervadas por quais ramos**?
- **Ramos mediais dos ramos dorsais (posteriores)**
- Limita a torção e translação da coluna
51
# Anatomia da coluna
- Anatomia do ramo posterior / medial do nervo espinal para **infiltração lombar**:
- Ramo dorsal passa superiormente ao processo transverso → emite um ramo para faceta superior e uma ramo para faceta inferior (2 níveis abaixo)
- **Ex: Raiz de L1 inerva faceta de L2 e L3**
52
# Anatomia da coluna
- Até qual nível da coluna vai o **cone medular**?
- **Até L1-L2**
52
# Anatomia da coluna
- Até qual nível da coluna vai o **saco dural**?
- Até **S2**
52
# Anatomia da coluna
- Como se dividem os tratos/fascículos da medula espinal?
- De forma geral:
- Ramos sensitivos → posterior
- Ramos motores → anterior
53
# Anatomia da coluna
- Anatomia vertebral da coluna lombar com seu ramos motores e sensitivos:
## Footnote
***Bizu: Ramos motores lembrar de *carro* - o motor vai na frente***
54
- Qual a classificação das hérnias em relação a localização (4)?
- Zona central
- Recesso lateral
- Zona foraminal
- Zona extraforaminal
