ANATOMIA DA COLUNA

Question 1

Anatomia da coluna

• Quantas vértebras possui o corpo humano?

Answer 1

• 33 vértebras
  
  • Segmentos móveis
    
    • 7 Cervicais
    • 12 Torácicas
    • 5 Lombares
  • Segmentos fusionados
    
    • 5 Sacrais
    • 4 Coccígeas

Question 2

Anatomia da coluna

• V ou F
  
  • A curvatura torácica e sacral apresentam concavidade anterior (cifose).

Answer 2

• Verdadeiro

Question 3

Anatomia da coluna

• V ou F
  
  • A curvatura cervical e lombar apresentam concavidade posterior (lordose).

Answer 3

• Verdadeiro

Question 4

Anatomia da coluna

• Qual a angulação fisiológica da:
  
  • Lordose cervical (C3 a C7)?
  • Cifose torácica?
  • Lordose lombar (L4-L5 e L5-S1)?

Answer 4

• Lordose cervical (C3 a C7) → 30° (20° a 40°)
• Cifose torácica → 30° (20° a 40°)
• Lordose lombar (L4-L5 e L5-S1) → 60°

Question 5

Anatomia da coluna

• Qual a ordem de fusão (ossificação) das colunas cervicais, torácicas e lombares?

Answer 5

• CLT
  
  • 1° → coluna Cervical → dos 3 aos 6 anos
  • 2° → coluna Lombar → dos 2 aos 12 anos
  • 3° → coluna Torácica → dos 2,5 aos 18 anos

Cervical e lombar se fundem primeiro

Question 6

Anatomia da coluna

• Qual a principal característica e movimentação da coluna cervical?

Answer 6

• Anatomia diferenciada de C1 e C2
• Movimento de rotação (C1 e C2) e flexão / extensão (C0 e coluna subaxial)

Question 7

Anatomia da coluna

• Qual as principal característica e movimentação da coluna torácica?

Answer 7

• Coluna rígida
• Rotação e flexão / extensão mínimas

Question 8

Anatomia da coluna

• Qual a principal característica e movimentação da coluna lombar?

Answer 8

• Área de alta incidência de lesões (transição toracolombar - coluna rígida → coluna móvel)
• Flexão / extensão e rotação mínimas

Question 9

Anatomia da coluna

• Qual a principal característica da coluna sacral?

Answer 9

• Não ter movimento

Question 10

Anatomia da coluna

• Anatomia óssea - qual a composição do arco vertebral (2)?

Answer 10

• Pedículos e lâminas

A falha da fusão das lâminas e pedículos causa a espinha bífida

Question 11

Anatomia da coluna

• Quais os principais elementos formadores da vértebra (4)?

Answer 11

• Arco vertebral (lâminas + pedículos)
  
  • A falha da fusão causa a espinha bífida
• Processo espinhoso (inserção para ligamentos)
• Processos transversos (inserção para as costelas e os ligamentos)
• Forames
  
  • Vertebral (medula espinal e cauda equina)
  • Intervertebral (saída das raízes dos nervos espinais)

Question 12

Anatomia da coluna

• Dentro das vértebras cervicais, quais as características do atlas (C1)?

Answer 12

• Estrutura anelar
• Ausência de corpo e processo espinhoso
• Processos transversos → forames da artéria vertebral
• Tubérculo anterior → inserção do m. longus coli e do lig. longitudinal anterior (LLA)
• Tubérculo posterior → inserção do ligamento nucal
• Facetas côncavas superiormente
• Facetas convexas inferiormente

Question 13

Anatomia da coluna

• Dentro das vértebras cervicais, quais as características do áxis (C2)?

Answer 13

• Presença do processo odontóide ou dente do Áxis - estabilizador horizontal primário → permite a rotação C1-C2
• Processo espinhoso bífido e grande
• Pedículos largos, mais sucetíveis à fraturas
• Facetas côncavas superiormente
• Facetas convexas inferiormente

Question 14

Anatomia da coluna

• Quais as características da coluna subaxial (C3 a C7)?

Answer 14

• Processos unciformes
• Pedículos curtos
• Massas laterais
• Processo espinhoso bífido
• Facetas → 45º de inclinação no plano coronal
• C3 (menor) → forame transversário grande → passa a artéria vertebral
• C7 (maior) → tem forame transversário, mas não passa a artéria vertebral (passa a veia vertebral acessória)
• Movimento principal → flexão / extensão
• Articulação uncovertebrais (de Luschka)

Question 15

Anatomia da coluna

• Quais os constituintes da articulação occipito-cervical (C1-C2)?

Answer 15

• Membrana atlanto-occiptal → continuação do LLA
• Membrana tectória → continuação do LLP
• Ligamento transverso → ligamento mais forte
• Ligamentos alares → limitam rotação e inclinação lateral

Question 16

Anatomia da coluna

• Dentro das articulações cervicais, como são formadas as articulações uncovertebrais (de Luscchka)?

Answer 16

• Pelos processos uncinados

Question 17

Anatomia da coluna

• Dentro das articulações cervicais, compondo o complexo ligamentar cruciforme, temos o ligamento transverso do atlas. Qual sua principal função?

Answer 17

• Estabilização rotacional

Question 18

Anatomia da coluna

• Dentro das articulações cervicais, qual a característica e principal função do ligamento alar?

Answer 18

• Limitação da rotação e inclinação lateral do lado contralateral
• Tenso em flexão

Question 19

Anatomia da coluna

• Dentro das articulações cervicais, qual a principal característica do ligamento longitudinal anterior (LLA)?

Answer 19

• Conferir resistência a hiperextensão
• Mais forte de todos

Question 20

Anatomia da coluna

• Dentro das articulações cervicais, qual a principal característica do ligamento longitudinal posterior (LLP)?

Answer 20

• Limitação a hiperflexão
• Prolongamento da membrana tectória

Question 21

Anatomia da coluna

• Dentro das articulações cervicais, qual a principal característica do ligamento supraespinhoso?

Answer 21

• Estabilização posterior
• 2° ligamento mais forte

Question 22

Anatomia da coluna

• Dentro das articulações cervicais, quais as principais características do ligamento amarelo?

Answer 22

• Formado por 2 camadas
• Pode calcificar

Question 23

Anatomia da coluna

• Dentro das articulações cervicais, quais as principais características da membrana tectória?

Answer 23

• Estabilização primária atlanto-occipital
• Limitação da extensão + causa o efeito Hancock
  
  • Evita que o odontóide vá para posterior em flexão

Question 24

Anatomia da coluna

• Arco de movimento (ADM) da coluna cervical:
  
  • Flexo-extensão?
  • Rotação lateral (para os dois lados)?
  • Inclinação lateral?

Answer 24

• Flexo-extensão → 130°
• Rotação lateral (para os dois lados) → 80°
• Inclinação lateral → 45°

Question 25

Anatomia da coluna

• Contribuição (em “%”) de C1-C2 no ADM cervical:
  
  • Flexo-extensão?
  • Rotação lateral (para os dois lados)?
  • Inclinação lateral?

Answer 25

• Flexo-extensão → 20%
• Rotação lateral (para os dois lados) → 50%
• Inclinação lateral → 5%

Question 26

Anatomia da coluna

• Qual a contribuição de occípto-C1 no ADM de flexo-extensão da cervical?

Answer 26

• 25°

Question 27

Anatomia da coluna

• Qual o principal movimento da coluna sub-axial e em qual nível é mais pronunciado?

Answer 27

• Flexo-extensão
• C5 e C6

Question 28

Anatomia da coluna

• Quais as características das vértebras da coluna torácica?

Answer 28

• Fóveas costais (onde se articulam as costelas)
• Forame vertebral → circular e menor
• Processos transversos - longos e fortes
• Processos espinhosos longos em vértebras mais altas
• Canal vertebral pequeno e redondo
• Vértebras vão aumentando de tamanho
• São responsáveis pela rotação / flexão mínima

Question 29

Anatomia da coluna

• Com relação aos pedículos das vértebras:
  
  • Qual é o menor da coluna geral?
  • Qual é o maior da coluna torácica?

Answer 29

• Menor da coluna geral → T4
• Maior da coluna torácica → T12

Question 30

Anatomia da coluna

• Arco de movimento (ADM) da coluna torácica:
  
  • Flexo-extensão?
  • Rotação lateral (para os dois lados)?

Answer 30

• Flexo-extensão → 45°
  
  • Maior flexo-extensão na torácica baixa (semelhança com lombares)
• Rotação lateral (para os dois lados) → 45°
  
  • Maior rotação lateral na torácica alta (semelhança com cervicais)

Question 31

Anatomia da coluna

• Quais as características das vértebras da coluna lombar?

Answer 31

• Corpo vertebral → grande e reniforme (sustentar maior peso)
• Forame vertebral - triangular
• Processos transversos - longos e delgados (com processo acessório)
• Processos mamilares → inserção dos músculos
• Canal vertebral largo e triangular
• Processos espinhosos → curtos, em forma de machadinha

Question 32

Anatomia da coluna

• Arco de movimento (ADM) da coluna lombar:
  
  • Flexão?
  • Extensão?
  • Flexão lateral?
  • Rotação lateral (para os dois lados)?

Answer 32

• Flexão → 45° a 60°
• Extensão → 20° a 30°
• Flexão lateral → 10° a 20°
• Rotação lateral (para os dois lados) → 5° a 15°

Question 33

Anatomia da coluna

• Quais os principais ligamentos da articulação lombar (7)?

Answer 33

• Ligamento amarelo
• Ligamento iliolombar
• Ligamento supraespinhoso
• Ligamento interespinhoso
• Ligamento longitudinal posterior
• Ligamento longitudinal anterior
• Cápsula da faceta

Question 34

Anatomia da coluna

• Dentro da articulação da coluna lombar, quais ligamentos fazem parte do complexo ligamentar posterior (4)?

Answer 34

• Ligamento amarelo
• Ligamento interespinhal
• Cápsula da faceta
• Ligamento supraespinhal

Ligamento Longitudinal Posterior (LLP) não faz parte!

Question 35

Anatomia da coluna

• Quais as principais características da coluna sacral?

Answer 35

• 5 vértebras fundidas (fusão na puberdade)
• Cifose (ápice em S3 → 25°)
• Forames
• Transmite o peso do corpo para pelve
• Fraturas ocorrem mais na asa do sacro

Question 36

Anatomia da coluna

• Quais as principais características da região coccígea?

Answer 36

• 4 vértebras fundidas
• Diminuem de tamanho progressivamente

Question 37

Anatomia da coluna

• Quais os componentes da articulação intervertebral?

Answer 37

• Disco intervertebral
• Ligamento longitudinal anterior (LLA) → forte // resistente a hiperextensão
• Ligamento longitudinal posterior (LLP) → forte // resistente a hiperflexão
• Ligamento amarelo → forte // recobre o saco dural
• Ligamento supra e interespinhal

Question 38

Anatomia da coluna

• Quais as principais características dos discos intervertebrais?

Answer 38

• Promovem estabilização
• São fixos aos corpos vertebrais
• Absorvem energia
• Avascular
  
  • Nutrição → ocorre por embebição
• Formado pelo ânulo fibroso e núcleo pulposo

Question 39

Anatomia da coluna

• Como é formado o disco intervertebral (2)?

Answer 39

• Ânulo fibroso
  
  • Rico em colágeno tipo 1
  • Fibras oblíquas
  • Inervação na camada mais externa → dor
• Núcleo pulposo
  
  • Rico em colágeno tipo 2 (20%)
  • Rico em água
  • Pode sofrer herniação
  • Resistente a compressão axial
  • Parte externa mais densa

Question 40

Anatomia da coluna

• Músculos da região cervical anterior:

Answer 40

Question 41

Anatomia da coluna

• Camadas musculares da região cervical (corte axial):

Answer 41

Question 42

Anatomia da coluna

• Músculos da camada intermediária da região dorsal:

Answer 42

Question 43

Anatomia da coluna

• Músculos da camada profunda da região dorsal:

Answer 43

Question 44

Anatomia da coluna

• Em qual seguimento da coluna a vascularização tem pior aporte?

Answer 44

• T4 a T9
  
  • Mais suscetível à isquemia
  • Menor volume do canal vertebral

Question 45

Anatomia da coluna

• V ou F:
  
  • A artéria espinhal anterior é responsável por nutrir os 2/3 anteriores da medula através do plexo pial.

Answer 45

• Verdadeiro
  
  • Passa na região anterior, mediana à medula

Question 46

Anatomia da coluna

• A vascularização posterior da medula é composta principalmente por quais artérias (2)?

Answer 46

• Artérias espinhais posteriores (2x)

Question 47

Anatomia da coluna

• Qual o trajeto e as principais características da artéria radicular anterior (Adamkiewicz)?

Answer 47

• T9 a T11 à esquerda
• Avalvular e fluxo reverso
• Responsável por disseminação de tumores e infecção, favorecendo metástases
• Se lesada, favorece ainda mais uma síndrome isquêmica medular

Question 48

Anatomia da coluna

• O plexo venoso de Batson faz comunicação com qual sistema venoso (*) e quais suas principais características?

Answer 48

• (*) Ázigos e cava superior/inferior
• Caracteristicas:
  
  • Avalvular e fluxo reverso
  • Responsável por disseminação de tumores e infecção, favorecendo metástases
  • Vai desde a base do crânio até o cóccix

Veias espinais se dividem em → plexos venosos vertebrais internos e externos (plexo venoso de Batson)

Question 49

Anatomia da coluna

• Quais os ramos do nervo espinal?

Answer 49

• Ramo anterior
• Ramo sinovertebral → inerva a região mais anterior da medula / parte anterior do ânulo fibroso e LLP
• Ramo dorsal (posterior)
  
  • Ramo medial→ inerva as facetas
  • Ramo intermédio → inerva pele e músculos
  • Ramo lateral → inerva pele e músculos

Question 50

Anatomia da coluna

• As facetas são inervadas por quais ramos?

Answer 50

• Ramos mediais dos ramos dorsais (posteriores)
  
  • Limita a torção e translação da coluna

Question 51

Anatomia da coluna

• Anatomia do ramo posterior / medial do nervo espinal para infiltração lombar:

Answer 51

• Ramo dorsal passa superiormente ao processo transverso → emite um ramo para faceta superior e uma ramo para faceta inferior (2 níveis abaixo)
  
  • Ex: Raiz de L1 inerva faceta de L2 e L3

Question 52

Anatomia da coluna

• Até qual nível da coluna vai o cone medular?

Answer 52

• Até L1-L2

Question 52

Anatomia da coluna

• Até qual nível da coluna vai o saco dural?

Answer 52

• Até S2

Question 52

Anatomia da coluna

• Como se dividem os tratos/fascículos da medula espinal?

Answer 52

• De forma geral:
  
  • Ramos sensitivos → posterior
  • Ramos motores → anterior

Question 53

Anatomia da coluna

• Anatomia vertebral da coluna lombar com seu ramos motores e sensitivos:

Answer 53

Bizu: Ramos motores lembrar de carro - o motor vai na frente

Question 54

• Qual a classificação das hérnias em relação a localização (4)?

Answer 54

• Zona central
• Recesso lateral
• Zona foraminal
• Zona extraforaminal