FP Patho 4 - Pathologie in den Kompartimenten der Niere

Question 1

Histologische Beurteilung der Niere -> Kompartimente

Answer 1

• Glomerula
• Tubuli
• Interstitium
• Gefässe
• Nierenbecken

Question 2

Diabetische Glomerulopathie

Answer 2

• bei Diabetes glykosilierung von Protienen –> lagern sich ab
• chronische Schädigung, segmental, diffus
• noduläre Glomerulosklerose (bei 30% der DiabetesPatienten) –> Kimmelstiel-Wilson
• im Bereich des Mesangiums noduläre Ablagerungen von Basalmembranbestandteilen

Question 3

Diffuse extrakapilläre Glomerulonephritis

Answer 3

• rasch verschlechternde Nierenfunktion
• rapid progessive Glomerulonephritis
• Kapillarschlingennekrose –> Fibirinexsudation –> Proliferation der Epithelzellen der Bowman-Kapsel (Abgrenzung) –> Halbmonde –> komprimieren das Glomerulum und behindern seine Funktion

Question 4

Myoglobulinurie

Answer 4

• massiver Untergang von Skelettmuskulatur –> Myoglobin wird in der Niere gefiltert und durch pH-Veränderung kommt es zum Ausfallen –>verstopft die Nierentubuli –> Schädiung des Tubulusepithels

Question 5

Cast-Nephropathie

Answer 5

• Myelom –> Proliferation maligner Plasmazellen
• am häufigsten im Knochen –> osteolyse
• Leichtkettenproduktion übersteigt die Resorptionskapazitäten des proximalen Tubulus –> sammeln sich im distalen Tubulus an und verstopfen diesen
• intraluminal: amorphes, kantiges eosinophiles Material, häufig umgeben von Fremdkörperriesenzellen und Histiozyten

Glomerula meist keine Auffälligkeiten

Question 6

akute interstitielle Nephritis

Answer 6

• interstitielles Ödem
• gemischtes entzündliches Infiltrat aus Lymphozyten, Makrophagen und Plasmazellen
• findet man eosinophile Granulozyten ist häufig eine Medikamentöse Ursache vorhanden
• Entzündungszellen greifen auf die Tubuluszellen über (Unterscheidung von Tubuluszellen: heller Hof)
• Tubulusschädigung: Abflachung des Epithels, teilweise sogar Abschilferung

Question 7

Nierenrindennarben

Answer 7

• Je grösser das betroffene Gefäss, desto grösser ist der resultierende Parenchymschaden –> Narbe nach dem Versorgungsgebiet (letze Wiese) eine Keilform mit der Keilbasis Richtung Nierenrind
• bei kleinen Gefässen –> granulierte Oberfläche, rote Granularatrophie

Question 8

Thrombotische Mikroangiopathie

Answer 8

• zB nach disseminierten intravasalen Gerinnung, oder nach einer Sepsis
• Schädigung der Endothelzellen –> Anschwellung und Ablösung des Endohtels –> es bilden sich Thrombi

Question 9

Akute Pyelonephritis

Answer 9

Entzündung, die auf das Nierenparenchym übergreift
- Entzündungsinfiltrat aus neutrophilen Granulozyten, sind in Sammelrohr- und Tubulusanteilen
können ins Interstitium einwandern
–> Abszesse und Nekrosen –> eitrige Entzündung