Folkhälsa Flashcards
YLL
YLL (Years of Life Lost): YLL mäter den totala förlusten av förväntade levnadsår på grund av dödlighet. Ju yngre en person dör, desto fler YLL bidrar det till.
YLD (Years Lived with Disability): YLD mäter antalet år som en person lever med en funktionsnedsättning eller sjukdom. Det tar hänsyn till både förlorad livskvalitet och eventuellt förlorade levnadsår på grund av nedsättningen.
DALY (Disability-Adjusted Life Years): DALY är en sammanvägning av YLL och YLD och representerar det totala antalet justerade levnadsår på grund av både dödlighet och funktionsnedsättning. Ett DALY motsvarar ett förlorat år av hälsa.
Vid suiciden kan det leda till en betydande förlust av YLL (Years of Life Lost), särskilt om de drabbade är unga när de tar sina liv. Eftersom YLL mäter den totala förlusten av förväntade levnadsår på grund av dödlighet, kommer förlusten att vara större om personen är ung eftersom förväntad medellivslängd är längre.
DALY
DALY=YLL+ YLD
Prevention
Prevention
- Primär prevention: Att förebygga
– Förebygga uppkomst av sjukdom och skada - Sekundär prevention: Sjuknandet har redan hänt
– Förhindra återinsjuknande
– Förhindra att latent sjukdom utvecklas till klinisk sjukdom - Tertiär prevention
– Förhindra funktionshinder, förbättra livskvalitet - Hälsofrämjande: Innebär att människor ska ta ansvar över sin hälsa
– ”Den process som möjliggör för människor att öka kontrollen över och förbättra sin hälsa” (WHO)
Primär prevention
Primär prevention
- Individinriktat
– Hjälpa enskild person att sluta röka (innan tobaksrelaterad sjuklighet) - Befolkning/gruppinriktat: T.ex. Covid vaccin för att förebygga infektion
– Vaccinationsprogram - Strukturinriktat: Lager och regler, t.ex. ingen alkoholförsäljning för att förhindra skada och sjukdom
– Lagar och reglar, tobaksförbud, hastighetsbegränsning
Sekundär prevention
Sekundär prevention
- Individinriktat: T.ex. En individ har blivit sjuk och vi förhindrar att det blir värre eller åter sjuknade
– Hjälpa patient med hjärtinfarkt att sluta röka - Befolkning/gruppinriktat
– Screening; mammografi
OBS! Mammografi är INTE primär prevention för att tumören finns redan. - Strukturinriktat: T.ex. Tobakförbud i restauranger för att förhindrar att de med hjärt- och kärlsjukdomar insjuknar
– Lagar och reglar, tobaksförbud
Tertiär prevention
Tertiär prevention
- Individinriktat
– Förhindra bestående men, kataraktkirurgi (grå starr) - Befolkning/gruppinriktat
– Stödgrupper för att förbättra livskvalitet - Strukturinriktat
– Socialförsäkringssystem, rehabilitering
Tertiär prevention är till för att förbättra livskvalité
Miljögiftsutsläpp vid en badplats orsakar irriterande utslag. Vad kan du göra?
Miljögiftsutsläpp vid en badplats orsakar irriterande utslag. Vad kan du göra?
- Primärprevention
Stoppa utsläppen till badplatsen. Stoppa kranen för fabriken för att förbygga att det inträffar, kommer inte att ske (Är bäst) - Sekundärprevention: Behandla barnen som redan fått utslag men ska inte bli värre.
Behandla barnens utslag direkt för att förhindra allvarliga besvär - Tertiärprevention
Stödgrupper för att barnen lättare ska acceptera att leva med sina utslag
Man ska egentligen göra alla 3 prevention.
Hälsofrämjande
Hälsofrämjande
- Individinriktat
– Bemötande som stärker delaktighet - Befolkning/gruppinriktat
– Föräldrastöd barnavårdscentral: Alla föräldrar för nyfödda barn får besök för att stödja barnen - Strukturinriktat: Trappor först och sedan hiss för att öka chansen att ta man tar trappan. Eller barngård och lekplats.
– Stadsplanering, cykelbanor, grönområden, belysning
Preventiva paradoxen
Preventiva paradoxen
- Högriskstrategi: De med högst risk ska vi rikta oss mot
– Insatser för de med högst risk - Befolkningsstrategi
– Insatser för hela befolkningen för att nå det stora antalet med lätt förhöjd risk (genererar fler fall)
– BÄST!
Övervikt och risk för diabetes:
Det är bäst att träffa många som har lite risk (de med låg vikt) för att de genererar fler fall.
Bättre att rikta sig mot alla, för att inte genererar fler fall.
Covid exempel: Vi började vaccinera äldre, men om vi hade haft mer vaccin skulle hela befolkningen vaccineras. Är Primärprevention alltså
Proportionell universalism
Proportionell universalism: Vi kan inte avgränsa insatser
- Social gradient i hälsa,
– från fattig till rik, lågutbildad till högutbildad, ensamstående till gift, inrikesfödd av inrikesfödda till utlandsfödd, etc - Insatser kan inte avgränsas till (mest) utsatta
– Måste riktas till alla (universiell)
– Ex. Barnavårdscentral (BVC) (alla barn/föräldrar) - Mest utsatta kan behöva mer omfattande insatser
– (erbjuds alla men proportionella till behovet)
– Ex. extrabesök BVC för utlandsfödda föräldrar
Alla föräldrar erbjuds besök till BVC, men på vissa utsatta områden i Stockholm får man extra besök för de utländska föräldrar. Alla får något men vissa får lite mer.
Etiskt dilemma? Behandling vs prevention
Etiskt dilemma? Behandling vs prevention
Behandling: Att man kan acceptera behandling med vissa biverkningar
* Reellt sjukdomshot för individen
* Kan acceptera biverkningar
* Ex behandling covid-19
– Den sjuke drabbas av eventuella biverkningar
Prevention
* Diffust sjukdomshot för individen
* Mindre benägen acceptera biverkningar
* Ex vaccination SARS-CoV-2
– Vi vet inte om den som drabbas av eventuella biverkningar var den som skulle insjuknat i covid-19
Covid vaccin t.ex.
Prevention: Man ska förebygga sjukdom som inte har inträffat för individen.
Förhindrar att få covid via vaccin, men man vet inte om man får covid, då är man mindre benägen att acceptera biverkningar för att man vet inte om jag ska bli sjuk.
Man kanske drabbas av biverkningar och aldrig fick covid (Lose-lose)
Man drabbas av att systemet är stängt på söndag, man drabbas även om man inte får nytta av det. Men det är bra för hela samhället för alla de andra.
Alvedon 665 mg
Alvedon 665 mg som man kunde ta 3 ggr per dygn istället för 4 ggr, för att inte vakna på natten. Men Paracetamol kan man få intoxikationer av och få biverkningar. När 665 mg kom till marknaden, började man ha svårighet att behandla intoxikationer med den, för att den satt som klump i magen och frisatte substansen i klumpar och det var därför svårt att behandla den i form av klumpar och patienter med intoxikationen fick sitta länge i sjukhus, den drogs in. Finns inte på marknad —> Primärprevention (För att personer inte ska intoxikeras), men alla som tyckte det var bra LM drabbades.
