Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Chip > Final-UA 4 THROMBOTIQUE 1 TVP > Flashcards

Final-UA 4 THROMBOTIQUE 1 TVP Flashcards

1
Q

Quelles sont les indications Des anticoagulants directs?

A
  1. Syndrome coronarien aigu
  2. Prévention des AVC et des embolies systémiques dans la fibrillation auriculaire
  3. Prévention et traitement de la thrombose veineuse profonde
  4. Prévention des AVC chez les porteurs de valves cardiaques prothétiques

nous allons parler surtout du point 3 et 4 et le 2 a déjà été abordé.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Nommer les 3 grandes causes de thrombus :

A
  1. Lésion endothéliale
  2. Hypercoagulabilité
  3. Anomalie au niveau du flux du sanguin,
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vrai ou faux
Thrombus formé dans une zone de basse de pression : fibrine > plaquette
(phénomène de coagulation prépondérant)

A

vrai
pour les zones de haute pression c’est le contraire :
fibrine < plaquette

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Compléter la phrase avec le bon choix : L’embolie pulmonaire, l’AVC cardioembolique, la FA et la TVP vont nécessiter la prise d’un (anticoagulant/antiplaquettaire) ?

A

anticoagulant.
il s’agit d’exemple de thrombus qui se forment dans des zones de basses pression, soit les veines et où le phénomène prépondérant = coagulation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Nommer les inhibiteurs directs oraux ACOD du facteur X :

A

RivaroXaban
ApiXaban
EdoXaban
truc : contiennent tous un X pour facteur X

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Nommer des inhibiteurs directs oraux de la thrombine ACOD

A

Dabigatran

Ximelagatran

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Nommer les antagonistes de la vitamine K :

A
  1. Warfarine

2. Nicoumalone

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

comment la fibrillation auriculaire peut augmenter la probabilité de développer un AVC cardioembolique ?

A

Lorsqu’un PT est atteint de la FA, il a un problème de l’écoulement du sang au niveau de l’oreillette. En effet, lorsque que la contraction est anarchique le sang ne s’écoule pas bien = stase veineuse = aug la probabilité de faire des caillots qui peuvent se déplacer et aller dans la circulation qui mène au cerveau

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vrai ou faux

En FA si un caillot se crée il va seulement dans le cerveau pour faire des AVC.

A

faux
il est possible que le caillot se déplace et passe la cross aortique pour aller se loger dans divers région du corps (mais c’est plus rare) :
-Ischémie mésentérique
-Ischémie aux membres supérieurs ou inférieurs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Pourquoi le cerveau est plus susceptible aux thrombus ischémiques?

A
  1. 5 min. d’ischémie déclenche un processus de mort cellulaire neuronale vs 20 à 40 min. (cœur et rein)
  2. Niveau élevé du métabolisme cérébrale (cerveau 2,5% du poids, 25% du métabolisme)
  3. Dépendance métabolique importante aux glucides et faibles réserves cérébrales (il n’utilise pas la lipolyse en comparaison à d’autres tissus)

bref : les complications des thrombus se retrouvent surtout au cerveau, car il a une vulnérabilité à l’ischémie.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Compléter

la FA est associer a un risque d’AVC augmenter de __ à ___ fois

L’incidence d’AVC_____ avec l’âge

on calcul le risque de développer un AVC à la suite de la FA avec le score _______

*optionnel ( pas sur que c’est important): 3 facteurs de risques modifiables à la survenue d’AVC:

A

la FA est associer a un risque d’AVC augmenter de 3 à 4 fois

L’incidence d’AVC augmente avec l’âge

on calcul le risque de développer un AVC à la suite de la FA avec le score CHADS (et A = âge de > 75 ans)

*optionnel ( pas sur que c’est important): 3 facteurs de risques modifiables à la survenue d’AVC: tabagisme, hyperlipidémie, sténose artère carotidiennes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quelle est la plus incapacitante des AVC ?

A

L’AVC cardioembolique = la plus morbide et mortelle

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

vrai ou faux

Le CHADS 65 ne sert qu’a déterminer quel tx antithombotique ou anticoagulant ou rien donner à un pt suite à une FA

A

Vrai

Pour stratifier le risque d’un pt de faire un AVC à la suite de la FA on utilise le CHADS > 75 ans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q 
CHADS : 
C: 
H: 
A:
D:
S:

dites le nbr de points accordés pour chaque critère

A 
CHADS : 
C:  ICC : 1 PT 
H: hypertension : 1 PT 
A: âge > 75 ans  1 PT 
D: diabète : 1 PT 
S: AVC/ICT 2 PT
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

pour ce qui est du traitement de la FA dans le but de prévenir les thromboembolies.
Dites en ordre décroissant l’efficacité des tx suivants :

AAS
warfarine
ACOD
AAS + plavix

A

ACOD > warfarine> AAS + plavix >AAS

AAS + PLAVIX = cause +++ de saignements on ne vas pas l’utiliser à moins d’indication contraire.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Si on a un pt (connue FA) qui a un CHADS 0, mais qu’il a une maladie périphérique artérielle on recommande de donner ____

A

AAS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Nommer les 3 meilleurs ACOD en terme d’efficacité ( diminue risque AVC et embolie systémique) et sécurité ( diminue risque saignement majeur) :

A
  1. dabigatran (saignement moins diminuer comparativement aux deux autres)
    2.apixaban
    3.edoxaban
    noter que se sont les traitements qui ont démontré une différence statistiquement significatif avec la warfarine en terme d’efficacité et de sécurité
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Pour quelles raisons il faut favoriser les nouveaux anticoagulants au profit de la warfarine?

A
  1. Plus facile d’utilisation (pas de suivi d’INR)
  2. Réduction des hémorragies intracrâniennes
  3. Supérieur à Warfarine sans excès de saignements
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Dans quelles situation il faut utiliser la warfarine (situation CI ou précaution d’utiliser ACOD) :

A
  1. Valves mécaniques
  2. Insuffisances rénales
  3. IH modéré à sévère
  4. IMC> 40 ou >120 kg
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Placez warfarine et ACOD au bon endroit si :
warfarine VS ACOD
caractéristiques pharmaco :

  1. début d’action (lent/rapide) : VS
  2. Dose (fixe/variable) : VS
  3. effet nourriture (oui/non): VS
  4. interactions (peu/beaucoup) : VS
  5. monitoring invasif (oui non) : VS
  6. Demie vie (long/court) : VS
  7. antidote (oui/non) : VS
A

Warfarine VS AOD

  1. début d’action : lent VS rapide
  2. Dose : variable VS fixe
  3. effet nourriture : oui VS non (sauf rivaroxaban; prendre en mangeant)
  4. interactions : beaucoup VS peu
  5. monitoring invasif : oui VS non
  6. Demie vie : long VS court
  7. antidote : oui VS non
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

La demie vie longue de la warfarine est un inconvénient lorsque ______ et un avantage lorsque ______

A

La demie vie longue de la warfarine est inconvénient lorsqu’on veux faire une chirurgie invasive et un avantage lorsque patient non compliant.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

vrai ou faux

La warfarine est privilégiée dans les cas de FA “rhumatismale” (sténose mitrale)

A

vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Si un patient est polymédicamenté on va favoriser la (warfarine/ACOD), car on peut prévoir les interactions et s’ajuster en conséquence avec l’antidote au besoin.

A

Si un patient est polymédicamenté on va favoriser la warfarine, car on peut prévoir les interactions et s’ajuster en conséquence avec l’antidote au besoin. (ajustement avec INR et antidote de vitamineK)
** Même s’il y a plus de chance d’avoir des interactions avec la warfarine il est possible de contrôler ces interactions comparativement avec les ACOD**

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

VALVE BIOLOGIQUE VS MECANIQUE
valve biologique : on ne peut pas prendre d’ACOD pour _____
valve mécanique : on ne peut pas prendre d’ACOD pour _____

A

valve biologique : on ne peux pas prendre d’ACOD pour les 3 1er mois
valve mécanique : on ne peux pas prendre d’ACOD à vie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

a) ACOD quoi faire en cas d’oubli de dose ?
b) ACOD quoi faire en cas de dose doublée ?
c) ACOD quoi faire en cas d’incertitude ne sait pas si dose doublé ou oublié ?

A

a) Dose oubliée:
Prendre la dose si moins de 50% de fréquence passée (< 6heures si BID ou 12 heures si DIE)
Évaluer peut être différent si haut risque de thrombose et faible risque de saignement
b)Sauter une dose si fréquence BID, si DIE continuer la même posologie
C)Si BID poursuivre normalement, si DIE évaluer le CHADS (>75 ans) si ≥3 donner la dose sinon poursuivre normalement

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Quelles pathologies inclus la thromboembolie veineuse?

A
  1. la thrombose veineuse profonde

2. embolie pulmonaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Dans le traitement de la prévention des TEV on va favoriser (HFPM/ACOD) sauf dans les cas de ___________ ou il est possible d’utiliser un ou l’autre.

A

Dans le traitement de la prévention des TEV on va favoriser (HFPM) sauf dans les cas de la fracture de la hanche ou du genou où il est possible d’utiliser un ou l’autre.
** LES ACOD ont plus de risque de saignement comparativement aux HFPM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q
  • pathophysio*

Le système veineux des membres inférieurs est composé de 2 réseaux communiquant entre eux. Nommez les :

A

-Le réseau superficiel, situé sous la peau .

-Le réseau profond, développé au sein des muscles de la cuisse et du mollet, qui assure 90% du retour
veineux.

-Le réseau profond draine le réseau
superficiel.

BREF:
thrombose veineuse profonde = pas capable de palper le caillot Vs superficielle = on peut palper le thrombus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Vrai ou faux
épidémiologie thromboembolie veineuse :
la TVP est plus fréquente que l’embolie pulmonaire

A

Vrai
TVP : 60%
Embolie pulmonaire : 40%
(pas apprendre les chiffres)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

étiologie TVP

Il existe 2 grandes catégories de TVP. Nommez les :

A
  1. provoqué : celle que l’on est capable d’identifier la cause comme le vole en avion de longue durée, le cancer, la chirurgie, fracture, grossesse etc..
  2. non provoqué : celle que l’on ne peut idendifier la cause exact : âge, sexe, corticothérapie, hormonothérapie, activité physique , sédentarité etc…
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Identifier au moins 3 facteurs génétiques de la thromboembolie veineuse :

A
  1. Déficience:
    - antithrombine,
    - protéine C,
    - Protéine S,
    - Facteur V,
    - prothrombine,
  2. fibrinogène gamma,
  3. groupe sanguin autres que O
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

compléter :
Hormonothérapie et contraceptif oral
- Augmente ___ à ____fois le risque de TEV

Corticothérapie
Augmente __ fois le risque de TEV
Produit une augmentation des facteurs prothromotique

Statine
Associé à une _______ du risque de TEV

A

Hormonothérapie et contraceptif oral
- Augmente 1,5 à 3 fois le risque de TEV

Corticothérapie
Augmente 3 fois le risque de TEV
Produit une augmentation des facteurs prothromotique

Statine
Associé à une diminution du risque de TEV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

associer :
complications TEV
1. TVP
2.embolie pulmonaire

a) hypertension pulmonaire
b) IC droite
c) oedème chronique des membres inférieurs
d) syndrome post-thrombotique

A

complications TEV
1. TVP :

c) oedème chronique des membres inférieurs
d) syndrome post-thrombotique

  1. embolie pulmonaire:
    a) hypertension pulmonaire
    b) IC droite
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

qui suis-je ?

j’ai les signes et sx suivants (pas appendre les sx) : Douleurs, Télangiectasies, Tuméfaction, Varices, Lourdeur, Œdème, Prurit, Dermite ocre, Crampes, Atrophie blanche, Claudication veineuse, Lipodermatosclérose, Ulcère actif ou guéri.

Ce syndrome est caractérisé par la survenue de signes et de symptômes d’insuffisance veineuse chronique au niveau d’un membre inférieur ayant présenté une TVP

A

syndrome post-thrombotique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

VRAI ou FAUX

si on a un test positif au test de D-Dimer on peut dire qu’automatiquement le patient est atteint de TVP ?

A

FAUX
il est intéressant pour exclure un diagnostique, mais il faut confirmer le diagnostique si le test est positif.
En effet, il est peu spécifique comme test : le test regarde les produits de dégradation de la fibrine.

36
Q

Vrai ou faux
une fois que la TEV se présente et qu’elle est diagnostiqué nous allons attendre 3 h avant d’amorcer le traitement afin d’avoir les valeurs de labo concernant la fibrine.

A

FAUX
Initiation du traitement dès le diagnostique ou si probabilité intermédiaire à élevée en attendant le diagnostique.
SCORE DE wells de 4 et plus on commence tx STAT.

37
Q

quel est le tx aiguë habituelle de la TEV ?

A

Début du traitement: plusieurs interventions possibles:

  1. Héparine non fractionnée IV, SC
  2. Héparine de faible poids moléculaire (HFPM)
  3. Fondaparinux
  4. Rivaroxaban, Apixaban (Dabigatran)

avant on avait tendance a favoriser l’option 2 avec les anciennes recommandations, mais depuis l’arrivée des ACOD, il est possible de les utilisé en tx aiguë (certaines particularités s’appliquent dans leur tx par contre à voir dans les prochaines quetsions ..)

*** Importance d’instituer le traitement rapidement (HFPM empirique si Dx retardé)
À l’aide d’un anticoagulant qui produit un effet rapidement. **

38
Q

si on décide de donner le Edoxaban ou le Dabigatran pour le tx aiguë de la TEV, qu’est-ce que l’on doit ajouter au tx?

A

on dois ajouter de l’héparines IV pendant les 5 à 10 1er jours de tx.

pas le cas pour rivaroxaban et apixaban

39
Q

thromboembolie ; tx phase aiguë.

quelles sont les objectifs de tx :

A

Prévention de l’extension de la TVP
Prévention de l’embolie pulmonaire
Contrôle des symptômes (dyspnée, TA,…)

40
Q

comparé le tx de la phase aiguë de la TVP pour :
HFPM vs héparine non fractionné :

  • mortalité
  • hémorragie majeure
  • récurrence de thromboembolie veineuse
A

HFPM vs héparine non-fractionnée:
diminution mortalité de 24%
diminution hémorragie majeure de 43%
diminution récurrence de thromboembolie veineuse de 32%

–> BREF, HFPM est efficace et l’agent à privilégier pour le traitement ambulatoire ou à l’hôpital.

41
Q

VRAI OU FAUX

il a été démontré que le tx de la HFPM bid est plus efficace que tx DIE de la TVP

A

FAUX

HFPM BID est aussi efficace que le tx DIE de la TVP.

42
Q

si on donne de la warfarine pour le tx de la TVP que faut-il ajouter au tx?

A

on doit donner HFPM pendant la phase aiguë pour 5 jours ou ad INR thérapeutique.
Noté qu’avec l’arrivée des ACOD on préfère les utiliser comparativement à la warfarine.

43
Q

compléter tx avec la HFPM:
Administration ______ (1 à 2 fois par jour)
Dose basée sur le _____
Effet _______(rare surveillance de l’effet)
Effet similaire ou supérieure à ______ majorité de patient

A

Administration sous-cutanée (1 à 2 fois par jour)
Dose basée sur le poids
Effet prédictible (rare surveillance de l’effet)
Effet similaire ou supérieure à AVK majorité de patient
Effet supérieure à AVK (cancer) diminution de récurrence de 50% à 6-12 mois.

44
Q

quel ACOD est approuvé pour traiter la TEV :

A

APIXABAN
RIVAROXABAN
EDOXABAN

45
Q

que doit-on faire de particulier au début du tx de la TEV (tx aiguë) avec apixaban et rivaroxaban

A

on doit donner une dose de charge de ;
7 jours pour apixaban et
de 21 jours pour rivaroxaban

46
Q

choix de tx chronique (pas phase aiguë) recommandations ACCP 2016 :

  1. Les patients avec TVP ou EP sans cancer devrait recevoir 3 mois de traitement avec un _______, plutôt qu’une _______ .
  2. Chez les patients avec TEV sans cancer, le choix de traitement devrait être 3 mois de traitement avec un ____ plutôt qu’un _____.
  3. Chez les patients avec cancer, le choix devrait être 3 mois de traitement ( risque de saignement élevé) avec un _____ plutôt que _____ ou _____.
A
  1. Les patients avec TVP ou EP sans cancer devrait recevoir 3 mois de traitement avec un ACOD ou AVK, plutôt qu’une HFPM.
  2. Chez les patients avec TEV sans cancer, le choix de traitement devrait être 3 mois de traitement avec un ACOD plutôt qu’un AVK.
  3. Chez les patients avec cancer, le choix devrait être 3 mois de traitement avec un HFPM plutôt que ACOD ou AVK.
47
Q

quelle est la période de temps minimale pour le tx de la TVP avec un anticoagulant ?

A

3 mois

exception patient cancéreux, tx doit être continué jusqu’à rémission.

48
Q

V ou F

lorsqu’on arrête le tx avec un anticoagulant dans le cadre de la TVP il faut faire un sevrage progressif

A

F

ne nécessite pas de sevrage progressif.

49
Q

Dans quelles circonstances on va considérer un tx étendu > 3 mois avec un anticoagulant pour la TVP ?

A
  1. TEV récurrente ( à partir de 2 épisodes on va vouloir traiter à vie)
  2. TEV idiopathique (non-provoqué) : on ne peut identifier la cause exact (sexe ,âge , activité physique etc.._)
  3. Thrombophilie avec risque de récurrence élevé : (si on détecte thromboembophilie on va vouloir traiter à vie)
    - Déficience en protéine C ou S
    - Déficience en antithrombine
    - Factor V de Leiden,
    - Mutation homozygote du gène 20210 de la prothrombine
50
Q

Vrai ou faux

la récurrence de la TVP non provoqué après un 1er épisode est plus élevé que la TVP provoqué

A

vrai

et c’est pour cela qu’on est plus agressif dans le traitement de la TVP non provoqué (durée de tx plus long)

51
Q

vrai ou faux

la durée de tx pour une TVP avec un anticoagulant va dépendre entre autre de son risque de saignement

A

vrai
il s’agit du HASBLED et si on a un score en haut de 3 on considère que la personne est haut risque de saignement et on doit diminuer la durée du tx.

52
Q

si le pt est à haut risque de saignement et a une TEV non provoqué, on va privilégier quelle durée de tx avec un antico ?

A

3 mois de tx

53
Q

si le pt développe un 1er épisode de TEV provoqué et qu’il est non cancéreux, on va privilégier quelle durée de tx avec un antico ?

A

3 mois de tx

54
Q

si le pt développe un 1er épisode de TEV provoqué et qu’il est cancéreux avec haut risque de saignement, on va privilégier quelle durée de tx avec un antico ?

A

3 mois de tx

55
Q

si le pt développe un 1er épisode de TEV provoqué et qu’il est cancéreux avec faible risque de saignement, on va privilégier quelle durée de tx avec un antico ?

A

durée indéterminé ou ad le pt soit en rémission

56
Q

qu’est ce qu’on fait dans le cas suivant?

Un patient se présente avec une TVP récurrente pendant un traitement avec un ACOD ou AVK

A

devrait être converti à un HFPM pour une période minimale de 1 mois.

57
Q

qu’est ce qu’on fait dans le cas suivant?

un patient se présente avec une TPV récurrente sous HFPM

A

devrait avoir une augmentation de dose de 25 à 33%.

58
Q

qu’est ce qu’on fait dans le cas suivant?

un patient se présente avec une TVP distale isolée sans facteur de risque d’extension (cancer, >5cm de long, >7 mm de diamètre, veine multiple)

A

devrait être surveillé par un écho à 2 semaine.==> donc pas de tx avec un anticoagulant

59
Q

qu’est ce qu’on fait dans le cas suivant?
un patient se présente avec une TVP distale isolée avec facteur de risque (cancer, >5cm de long, >7 mm de diamètre, veine multiple)

A

devrait recevoir un ACOD ou AVK comme les TVP proximale.

60
Q

vrai ou faux
Chez les patients avec une TVP aigue de la jambe, les bas de compression sont recommandés pour la prévention du syndrome post-thrombotique

A

faux ne sont pas recommandés pour la prévention du syndrome post-thrombotique.
Par contre, j’ai noté que les bas peuvent être utilisé pour diminuer l’œdème

61
Q

v ou f
Chez les patients avec une EP aigue sans hypotension, on recommande d’éviter la thrombolyse systémique, excepter chez ceux qui se détériore après que le traitement anticoagulant soit débuté.

A

V

je ne sais pas à quel point c’est pertinent …

62
Q

V ou F

Chez les patients avec une EP aigue, la thrombolyse par cathéter est préférée à la thrombolyse systémique

A

faux
c’est le contraire :
Chez les patients avec une EP aigue, la thrombolyse systémique est préférée à la thrombolyse par cathéter
je ne sais pas à quel point c’est pertinent …

63
Q

en ce qui concerne le tx de la thromboembolie veineuse

dites les avantages des ACOD vs la warfarine :

A
  1. Efficacité similaire à warfarine
  2. Risque de saignements similaire ou inférieur à warfarine
  3. Résultats intéressant pour population relativement jeune, plus compliant aux médicament
64
Q

nomme les conditions médicales où les AC0D sont moins appropriés en Thrombose superficielle/Thrombophilie (synd Antiphospho., ..) –> Sous-groupes de thromboembolie veineuse ?

A

Insuffisance rénale sévère < 30 ml/min
Patient non-compliant
Interactions (variables selon les agents)
Patient porteur de valves mécaniques
Contexte pédiatrique
Grossesse ( devrait être arrêter av la grossesse)

65
Q

parmi les AOD pour traiter la TEV dites celui ou ceux qui sont DIE :
APIXABAN
RIVAROXABAN
EDOXABAN

A

RIVAROXABAN

EDOXABAN

66
Q

dans quel ca on doit éviter le dabigatran :

A

Dyspepsie: éviter dabigatran ( CAR RISQUE DE SAIGNEMENT GI ++ A CAUSE DE BIODISPO FAIBLE RESTE ++ DANS LE GI )

Maladie coronarienne: éviter dabigatran: Augmente par rapport aux autres les IM

67
Q

Pour petite chirurgie non complexe il est encouragé d’utiliser quel ACOD ? et pourquoi ?

A

le dabigatran, car il est le seul a avoir un antidote.

68
Q

avec quel ACOD il est nécessaire de manger en même temps de le prendre?

A

le rivaroxaban

69
Q

vrai ou faux

Les pt cancéreux ont bcp plus risque de thrombose que les autres.

A

vrai
un peu de chiffre :
3-4x le risque de la pop générale/ 3 x plus de risque de récurrence / 3x plus d’échec au tx.

70
Q

chez les pt cancéreux qui dev des thromboembolie veineuse et qui ont une récurrence, qu’elle tx allons nous privilégier entre warfarine et HFPM

A

HFPM&raquo_space;» WARFARINE

HFPM est particulièrement avantageux pour la thrombbopénie. et les AOD augmente le risque de saignement comparativement à la HFPM.

pour ces raisons on va privilégier le tx avec la HFPM mais peut utiliser AOD en 2e ligne si exclut les pt haut risque de saignement.

71
Q

Thromboembolie veineuse: non provoquée associée à un cancer :
Considérer interrompre le Tx avant le minimum de 3 mois si…?

A
  1. Risque de saignements élevé et:
    - thromboembolie post-chirurgicale
    - TVP isolé au mollet
  2. Faible risque de récurrence (système de pointage)
72
Q

vrai ou faux

si le pt a une thrombophlébite superficielle il n’est pas possible qu’elle progresse vers une TVP

A

FAUX

dans 10% des cas cela arrive

73
Q

quel est le tx que nous allons privilégier pour traiter une

thrombophlébite superficielle?

A

Fondaparinux 2,5 mg sc DIE X 45 jours

74
Q

nommer les 3 types de valves prothétiques cardiaque :

A

Biologiques
Mécaniques
Trans-cathéters: tissu biologique monté sur un stent

75
Q

pour les valve transcathéter on va favoriser un ACO ou un APTT (antiplaquettaire) ?

A 
APPT!!: 
AAS ou AAS+clopidogrel = efficacité similaire (non inférieur) 
tendance :
AAS+ clopidogrel>AAS pour efficacité 
AAS
76
Q

si un pt a une prothèse valvulaire cardiaque ( pas trans-cathéters) , il aura nécessairement besoin de quoi comme tx ?

A

un anticoagulant pendant au moins 3 mois

77
Q

vrai ou faux

les valves aortiques sont plus à risques de faire des thrombus comparativement aux valves mitrales

A

faux

les valves aortiques sont moins susceptible de faire des thrombus que les valves mitrales

78
Q

lorsqu’on a une valve biologique (aortique ou mitrale) , quelle cible de INR on va viser?

A

INR entre 2 et 3

pour une cible de 2,5

79
Q

lorsqu’on a une valve mécanique en position mitrale, quelle cible de INR on va viser?

A

INR entre 2,5 et 3,5

pour une cible de 3.

80
Q

lorsqu’on a une valve mécanique en position aortique quelle cible de INR on va viser ?

A

INR entre 2 et 3 sauf si le patient a au moins un FR et alors dans ce cas, on va viser un INR entre 2,5 et 3,5 .
voir prochaine question pour FR

81
Q

Afin de déterminer le INR cible chez les patients porteur de valve mécanique aortique, il faut connaître les facteurs de risques du patient à faire un évènement thromoembolique.
Dites les FR?

A

Fibrillation auriculaire
Thrombo-embolie veineuse
Dysfonction ventriculaire gauche
État hypercoagulable

si au moins 1 FR est présent il faut cible un INR entre 2,5 et 3,5

82
Q

aussitôt qu’un patient est porteur de valve mécanique , il doit avoir quoi comme tx ?

A 
le coumadin (warfarine) + AAS (en même temps) 
et la thérapie se prolonge à long terme
83
Q

si un pt a une valve prothétique cardiaque biologique qu’est ce que l’on va initier comme tx (nom du mx et durée du tx)

A

on va initier pendant 3 mois un tx de coumadin

84
Q

indiquer la place de l’AAS chez les porteurs de valve prothétique cardiaque biologique :

A

l’AAS doit être initié à la suite du tx avec le coumadin
c-à-d après 3 mois.
l’AAS est un tx à long terme, mais pas le coumadin.

85
Q

Est-il possible de donner le dabigatran chez les porteurs de valve prothétique cardiaque ?

A

NON !

Il y a un excès de thromboembolie et de saignement dans le groupe dabigatran vs warfarine

86
Q
  1. qu’est ce que la valve ON-X ?
  2. indiquer le INR et le tx lorsque ce type de valve est employé dans :
    a) en position mitrale
    b) en position aortique
A
  1. c’est un nouveau type de valve mécanique !
  2. indiquer le INR et le tx lorsque ce type de valve est employé dans :
    a) en position mitrale : INR 2 à 3 (X 3 mois) avec warfarine puis possibilité (1,5 à 2,5)
    b) en position aortique : INR 2,5 à 3,5 avec AAS, (donc warfarine + AAS en même temps)

Chip (13 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions