FINAL 4 - Études de cohorte

Question 1

En quoi consistent les études de cohorte et quels sont les objectifs ?

Answer 1

Suivis dans une période de temps d’une cohorte de sujets exposés et non-exposés à un médicament qui consistent à évaluer la survenue d’une maladie ou d’un effet indésirable, et ce, afin d’extrapoler les résultats de la cohorte dans la population source
Objectifs : études descriptives (survenue, prévalence) et étiologiques (association causale, comparaison entre des médicaments)

Question 2

Quels sont les différents types de cohortes ?

Answer 2

1. Fermée ou fixe : personne ne peut entrer dans la cohorte après le début du suivi mais certains peuvent sortir
2. Ouverte ou dynamique : sujets peuvent entrer dans la cohorte durant le suivi

Question 3

Quels sont les modes de suivi pour les études de cohorte ?

Answer 3

1. Rétrospectif : survenue d’un évènement dans le passé puis suivi dans le présent
2. Prospectif : survenue d’un évènement dans le présent puis suivi dans le futur
3. Mixte

Question 4

Quelles sont les étapes du design des études de cohorte ?

Answer 4

1. Définition de la cohorte
2. Critères de sélection : définir la population à risque d’effets indésirables (plus de critères = moins de généralisabilité = moins de validité externe)
3. Définition de l’exposition
4. Définition du groupe de référence
5. Durée de suivi des sujets : déterminée selon la fonction du risque, la vraisemblance pathophysiologique, les données de médicaments similaires / d’études antérieures et les données de notifications spontanées
6. Identification des cas
7. Analyse des données : RR ou OR

Question 5

À quel moment le suivi d’une cohorte se finit ?

Answer 5

1. Évènement
2. Décès
3. Perte au suivi
4. Fin du suivi

Question 6

Dans quel contexte le odds ratio peut être utilisé pour les études de cohorte ?

Answer 6

Lorsque la fréquence de la maladie est rare car le odds ratio correspond au risque relatif

Question 7

Quels sont les avantages et les inconvénients des études de cohorte ?

Answer 7

+ : calcul du RR, calcul de l’incidence d’une maladie, séquence temporelle entre l’exposition et l’issue, mesure d’expositions / d’issues rares, étude de plusieurs expositions / issues, étude du risque dans le temps
- : suivi à long terme, coûteux, grande taille d’échantillon, biais de sélection liés aux pertes de suivi, variation de la pratique dans le temps

Question 8

Quelle est la différence entre les essais randomisés contrôlés et les études de cohorte ?

Answer 8

RCTs : randomisation donc les groupes sont balancés