FINAL 2 - Sources de données Flashcards
Quelles sont les différentes sources de données ?
- Bases de données administratives
- Dossiers médicaux informatisés
- Essais cliniques randomisés-contrôlés
- Sondages
- Cohortes
- Registres
Quels sont les besoins en pharmacoépidémiologie par rapport aux essais cliniques randomisés-contrôlés ?
- Grande taille d’échantillon
- Suivi à long terme
- Critères de sélection représentatifs de la population
En quoi consiste les bases de données électroniques ?
Collecte de données qui n’est pas pour des fins de recherche et qui proviennent des médecins, des prescriptions et des hôpitaux
1. Administratives : remboursement (RAMQ)
2. Cliniques : dossiers patient (DSQ)
Comment se collecte le flow d’informations dans les bases de données et les biais associés ?
- Le patient va chercher des soins : pas d’assurance = ne se retrouve pas dans la banque de données
- Soins cliniques de routine : manque d’informations pour pouvoir diagnostiquer adéquatement + manque de données sur les échantillons, les ventes libres et les suppléments
- Codes diagnostiques par les professionnels de la santé : erreur de codification
- Assurance : délai dans la collecte de données
Quel est le système de codification des diagnostics ?
ICD - 9, 10 ou 11 (correspondant à la mise à jour donc aux modifications de la codification)
Quelles données sont manquantes dans les données de prescriptions ?
- Médicaments en vente libre et les suppléments
- Ordonnances à l’hôpital
- Médicaments qui ne sont pas inclus dans la liste des médicaments remboursés
- Indication en lien avec la prescription
- Prescriptions non-remplies / adhérence des patients aux médicaments
Nommer des variables confondantes qui peuvent être manquantes dans les sources de données.
- Indication
- Co-prescriptions
- Données sociodémographiques
- Comorbidités
Qui est admissible à la RAMQ pour la couverture d’assurance médicaments ?
- Personnes de 65 ans et plus
- Prestataires d’une aide financières de dernier recours
- Personnes qui ne sont pas admissibles à un régime d’assurance privée
- Enfants des personnes assurées par la RAMQ
À quoi sert la Commission d’accès à l’information du Québec (CAI) ?
Jumeler les données recueillies dans une base de données à une autre
Quels sont les avantages et les inconvénients de la RAMQ ?
+ : populationnelle, peu de pertes de suivi, payeur unique, accès aux prescriptions dispensées en pharmacie
- : bcp données manquantes quant aux prescriptions, validité des diagnostics variable, données cliniques non incluses
Quelle est la différence entre la RAMQ et le régime d’assurance médicament à Saskatchewan ?
Saskatchewan : toute la population est couverte par l’assurance médicament publique (pas d’assurance privée)
Quels sont les avantages et les inconvénients des bases de données administratives ?
+ : grand nb de patients inclus, accès rapide, moins coûteux, mise à jour continue, populationnelle, flexibilité méthodologique (études de cohorte et cas-témoin possibles), absence de contact avec le patient, ratio coût/efficacité favorable
- : données déjà collectées, variables peuvent ne pas être bien mesurées, bcp de données manquantes, validité des diagnostics variable, pertes au suivi
En quoi consistent les dossiers médicaux informatisés ?
Bases de données pour les cliniciens donc qui contiennent les données cliniques pour fins de recherche
Donner des exemples de dossiers médicaux informatisés et nommer des différences par rapport à la RAMQ (autres que les fins de collecte de données).
- Veteran’s Health Administration (États-Unis) : beaucoup de pertes au suivi, profils de patients spécifiques
- UK General Practice Research Database : pas d’accès aux prescriptions dispensées en pharmacie (30% des prescriptions non-remplies)
- Kaiser Permanente (États-Unis) : beaucoup de pertes au suivi
En quoi consiste la collecte de données dans les essais randomisés-contrôlés et quels sont les désavantages ?
Ré-analyse des issues secondaires et des sous-groupes à partir de données cliniques
- : petite taille d’échantillon, suivi à court terme, population peu représentative
Donner des exemples de sondages.
- National Health and Nutrition Examination Survey : pour déterminer la prévalence de maladies et de facteurs de risque dans la population
- Nurses’ Health Study : pour déterminer les facteurs de risque de maladies chroniques dans une cohorte d’infirmières avec des données très cliniquement significatives
Quels sont les avantages et les désavantages des sondages pour la collecte de données ?
+ : obtenir des données manquantes dans les autres sources de données (ventes libres, suppléments)
- : biais de rappel car remplis par les patients
