FINAL 2 - Sources de données

Question 1

Quelles sont les différentes sources de données ?

Answer 1

1. Bases de données administratives
2. Dossiers médicaux informatisés
3. Essais cliniques randomisés-contrôlés
4. Sondages
5. Cohortes
6. Registres

Question 2

Quels sont les besoins en pharmacoépidémiologie par rapport aux essais cliniques randomisés-contrôlés ?

Answer 2

1. Grande taille d’échantillon
2. Suivi à long terme
3. Critères de sélection représentatifs de la population

Question 3

En quoi consiste les bases de données électroniques ?

Answer 3

Collecte de données qui n’est pas pour des fins de recherche et qui proviennent des médecins, des prescriptions et des hôpitaux
1. Administratives : remboursement (RAMQ)
2. Cliniques : dossiers patient (DSQ)

Question 4

Comment se collecte le flow d’informations dans les bases de données et les biais associés ?

Answer 4

1. Le patient va chercher des soins : pas d’assurance = ne se retrouve pas dans la banque de données
2. Soins cliniques de routine : manque d’informations pour pouvoir diagnostiquer adéquatement + manque de données sur les échantillons, les ventes libres et les suppléments
3. Codes diagnostiques par les professionnels de la santé : erreur de codification
4. Assurance : délai dans la collecte de données

Question 5

Quel est le système de codification des diagnostics ?

Answer 5

ICD - 9, 10 ou 11 (correspondant à la mise à jour donc aux modifications de la codification)

Question 6

Quelles données sont manquantes dans les données de prescriptions ?

Answer 6

1. Médicaments en vente libre et les suppléments
2. Ordonnances à l’hôpital
3. Médicaments qui ne sont pas inclus dans la liste des médicaments remboursés
4. Indication en lien avec la prescription
5. Prescriptions non-remplies / adhérence des patients aux médicaments

Question 7

Nommer des variables confondantes qui peuvent être manquantes dans les sources de données.

Answer 7

1. Indication
2. Co-prescriptions
3. Données sociodémographiques
4. Comorbidités

Question 8

Qui est admissible à la RAMQ pour la couverture d’assurance médicaments et quelles informations s’y retrouvent ?

Answer 8

Admissibilité : personnes de 65 ans et plus, prestataires d’
une aide financières de dernier recours, personnes qui ne sont pas admissibles à un régime d’assurance privée, enfants des personnes assurées par la RAMQ
Informations : personne assurée (jumelée avec l’ISQ), services médicaux, séjour hospitalier (jumelée avec le Med-ECHO), assurance médicament

Question 9

À quoi sert la Commission d’accès à l’information du Québec (CAI) ?

Answer 9

Jumeler les données recueillies dans une base de données à une autre

Question 10

Quels sont les avantages et les inconvénients de la RAMQ ?

Answer 10

+ : populationnelle, peu de pertes de suivi, payeur unique, données de médicaments proviennent des données dispensées en pharmacie
- : bcp données manquantes quant aux prescriptions, validité des diagnostics variable, données cliniques non incluses

Question 11

Quelle est la différence entre la RAMQ et le régime d’assurance médicament à Saskatchewan ?

Answer 11

Saskatchewan : toute la population est couverte par l’assurance médicament publique (pas d’assurance privée)

Question 12

Quels sont les avantages et les inconvénients des bases de données administratives ?

Answer 12

+ : grand nb de patients inclus, accès rapide, moins coûteux, mise à jour continue, populationnelle, flexibilité méthodologique (études de cohorte et cas-témoin possibles), absence de contact avec le patient, ratio coût/efficacité favorable
- : données déjà collectées, variables peuvent ne pas être bien mesurées, bcp de données manquantes, validité des diagnostics variable, pertes au suivi

Question 13

En quoi consistent les dossiers médicaux informatisés ?

Answer 13

Bases de données pour les cliniciens donc qui contiennent les données cliniques

Question 14

Donner des exemples de dossiers médicaux informatisés et nommer des différences par rapport à la RAMQ (autres que les fins de collecte de données).

Answer 14

1. Veteran’s Health Administration (États-Unis) : beaucoup de pertes au suivi, profils de patients spécifiques
2. UK General Practice Research Database : pas d’accès aux prescriptions dispensées en pharmacie (30% des prescriptions non-remplies)
3. Kaiser Permanente (États-Unis) : beaucoup de pertes au suivi

Question 15

En quoi consiste la collecte de données dans les essais randomisés-contrôlés et quels sont les désavantages ?

Answer 15

Ré-analyse des issues secondaires et des sous-groupes à partir de données cliniques
- : petite taille d’échantillon, suivi à court terme, population peu représentative

Question 16

Donner des exemples de sondages.

Answer 16

1. National Health and Nutrition Examination Survey : pour déterminer la prévalence de maladies et de facteurs de risque dans la population
2. Nurses’ Health Study : pour déterminer les facteurs de risque de maladies chroniques dans une cohorte d’infirmières avec des données très cliniquement significatives

Question 17

Quels sont les avantages et les désavantages des sondages pour la collecte de données ?

Answer 17

+ : obtenir des données manquantes dans les autres sources de données (ventes libres, suppléments)
- : biais de rappel car remplis par les patients