Feridas e curativos Flashcards
Alginato de Cálcio e Sódio: composição e mecanismo
COMPOSIÇÃO:
- Fibras originárias de algas marinhas marrons
- Compostas por ácido hialurônico e manurônico, com íons de cálcio e/ou sódio incorporados
MECANISMO:
- O sódio presente no exsudato e no sangue interage com o cálcio presente no alginato - Desbridamento AUTOLÍTICO
- Alta capacidade de absorção
- Resulta na formação de um
gel, que mantém o meio ÚMIDO para a cicatrização e induz HEMOSTASIA
- Poder bacteriostático
Úlceras neuropáticas: características
CARACTERÍSTICAS:
- Associadas à neuropatia diabética
- Indolores
- Sobre pontos de pressão
- Morfologia perfurada sobre área de calosidade espessa
- Associadas a: dedos em garra, artropatia neuropática (Charcot), diminuição da transpiração com pés escamosos
- Teste com monofilamento de 10g mostra área com hipoestesia
- Podem se tornar profundas e se associarem à osteomielite
Úlceras de Martorell: características
CARACTERÍSTICAS:
- Úlceras microangiopáticas
- Associadas à HAS
- Localização variável
- Extremamente dolorosas
DX:
- HAS nos 4 membros
- Ausência de oclusão de grandes artérias
- Pulsos palpáveis
- Ausência de problemas venosos associados
TTO:
- Pentoxifilina
- Anti-hipertensivos (especialmente BCC e iECA)
- Injeção intra-arterial de prostaglandinas
- Cuidados locais
- Desbridamento
- Enxertia
- Simpatectomia lombar
Curativos desbridantes: tipos
Enzimáticos:
- Colagenase
- Papaína
- Estreptoquinase associada à estreptodornase e dextranas
* Possuem a capacidade de quebrar moléculas maiores e de destruir tecidos necróticos
Biológicos:
- Larvas esterilizadas
Autolíticos:
- Hidrogeis
- Hidrocoloides
- Coberturas hidrorresponsivas
* Ação: criar ambiente úmido e limpar a ferida
* Deve-se usar com cautela em lesões isquêmicas secas, pelo risco de evolução para necrose úmida
Alginato de Cálcio e Sódio: indicações e contraindicações
INDICAÇÕES:
- Feridas abertas, sangrantes, ALTAMENTE EXSUDATIVAS, com ou sem infecção
CONTRAINDICAÇÕES:
- Lesões superficiais com pouca exsudação (ou sem)
- Lesões por queimaduras
Alginato de Cálcio e Sódio: uso
USO:
- Limpeza
- Remover exsudato e/ou tecido desvitalizado se necessário
- Secar a pele adjacente à lesão
- Aplicar diretamente sobre o leito da ferida, evitando o contato com a pele íntegra (evitar laceração)
- Ocluir com curativo secundário estéril
- Se a ferida for cavitária, preencher toda a cavidade com alginato
TROCAS:
- Trocar o curativo secundário sempre que necessário
- Feridas infectadas: trocar a cada 24h
- Feridas limpas com sangramentos: trocar a cada 48h
- Feridas muito exsudativas: trocar quando saturar o produto
Sulfadiazina de prata: composição e mecanismo
COMPOSIÇÃO:
- Sulfadiazina de prata micronizada a 1%
MECANISMO:
- Age contra vários micro-organismos (bactérias gram-negativas e positivas, fungos, vírus e protozoários)
- Uso indiscriminado: citotoxicidade e resistência microbiana
ANTIBIÓTICOS TÓPICOS:
- Raramente as bactérias são eliminadas pelos antibióticos tópicos, devido à proteção da capa fibrinosa na superfície ulcerada e algumas bactérias produzem um biofilme protetor, que dificulta a ação do antibiótico
- Tecidos desvitalizados ou necróticos, espaços mortos, coleções serosas e sanguíneas também bloqueiam a ação dos antibióticos tópicos
- Feridas infectadas: ATB sistêmico
Sulfadiazina de prata: indicações e contraindicações
INDICAÇÕES:
- Queimaduras
- Feridas muito colonizadas
CONTRAINDICAÇÕES:
- Hipersensibilidade
- Disfunção renal ou hepática
- Leucopenia transitória
- Gestantes
- Crianças < 2 meses e RN prematuros (risco de Kernicterus)
** Efeitos colaterais raros: hipo-osmolaridade, aumento da sensibilidade à luz solar
Sulfadiazina de prata: uso
USO:
- Limpeza
- Remover exsudato e/ou tecido desvitalizado se necessário
- Secar a pele adjacente à lesão
- Aplicar uma fina camada do creme sobre o leito da ferida
- Ocluir com curativo secundário estéril
TROCAS:
- Conforme a saturação das
gazes (máximo de 24h)
Prata nanocristalina: composição e mecanismo
COMPOSIÇÃO:
- Polietileno com nanopartículas de prata reativas, com 5 camadas
- Placa impregnada com prata
MECANISMO:
- Placa: inativa as bactérias retiradas do leito da ferida e retidas dentro da
fibra da cobertura
- Capacidade de absorver exsudato,
formando um gel que se adapta à superfície da ferida, formando meio úmido, provendo desbridamento autolítico
- Sua absorção ocorre na vertical e na horizontal
Prata nanocristalina: indicações e contraindicações
INDICAÇÕES:
- Feridas com exsudação, com ou sem infecção, com ou sem tecido necrótico
- Feridas cavitárias
- Queimaduras de profundidade parcial (2º grau)
- Feridas estagnadas
CONTRAINDICAÇÕES:
- Hipersensibilidade
- Disfunção renal ou hepática
- Leucopenia transitória
** Efeitos colaterais raros: hipo-osmolaridade, aumento da sensibilidade à luz solar
Prata nanocristalina: uso
USO:
- Remover da embalagem e umedecer com água destilada estéril (não utilizar solução fisiológica salina) (deve ser re-umidificado diariamente)
- Aplicar diretamente sobre a ferida, de forma que ultrapasse a borda da ferida em pelo menos 1 cm em toda sua extensão
- Aplicar cobrindo a ferida com o lado azul voltado para ferida
- Fixar a membrana com um curativo secundário apropriado para manter
umidade na ferida
- Se necessário, molhar o curativo para facilitar a remoção sem trauma.
* OBS: incompatível com produtos a base de óleo, com petrolato
TROCAS:
- Trocar quando houver saturação da cobertura ou extravasamento de exsudato, não ultrapassando 7 dias
Hidrocoloide: composição e mecanismo
COMPOSIÇÃO:
- Curativo composto de gelatina, pectina e carboxi-metil-celulose sódica
- Gel, pasta, grânulo ou placa
-
MECANISMO:
- Estimula a angiogênese (devido à hipóxia no leito da ferida)
- Absorve fluidos
- Mantém umidade
- Mantém temperatura em torno de 37°C, ideal para o crescimento
celular
- Alívio da dor
- Promove desbridamento autolítico
Hidrocoloide: indicações e contraindicações
INDICAÇÕES:
Placa:
- Feridas rasas e pouco exsudativas
- Queimaduras superficiais
- Prevenção ou tratamento de úlceras de pressão não infectadas
Pasta:
- Feridas profundas e cavitárias, pouco exsudativas com ou sem tecidos desvitalizados
CONTRAINDICAÇÕES:
- Feridas infectadas
- Feridas com tecido desvitalizado
- Feridas altamente exsudativas
- Queimaduras de 3° grau
Hidrocoloide: uso
USO:
- Limpeza
- Remover exsudato e/ou tecido desvitalizado se necessário
- Secar a pele adjacente à lesão
- Placa: escolher o curativo com o diâmetro que ultrapasse a borda da ferida em pelo menos 3 cm
- Pasta: aplicar a pasta no leito da ferida, utilizando uma seringa
de 20ml
- Ocluir com curativo secundário estéril
TROCAS:
- A cada 1 a 7 dias, dependendo da saturação
- Nas trocas: não remover a pasta quando estiver aderida à lesão
Hidrogel: composição e mecanismo
COMPOSIÇÃO:
- Gel transparente
- Composição: água (77,7%), carboxi-metil-celulose (2,3%) e propilenoglicol (PPG 20%)
- Pode estar associado a alginato, sais, proteínas desbridantes…
MECANISMO:
- Amolece e remove o tecido desvitalizado, através de
desbridamento autolítico
- Água: mantém o meio úmido
- CMC: facilita a reidratação
celular e o desbridamento
- PPG: estimula a liberação de exsudato
Similares:
- Desbrigel, Safigel…
Hidrogel: indicações e contraindicações
INDICAÇÕES:
- Lesões com pouca exsudação e secas
- Remoção de crostas, fibrina, tecidos
desvitalizados ou necrosados
CONTRAINDICAÇÕES:
- Lesões muito exsudativas
Hidrogel: uso
USO:
- Limpeza
- Remover exsudato e/ou tecido desvitalizado se necessário
- Secar a pele adjacente à lesão
- Aplicar diretamente sobre o leito da ferida, na área a ser desbridada, evitando contato com a pele íntegra
- Ocluir com curativo secundário estéril
TROCAS:
- Necrose: no máximo, a cada 72h
- Manutenção da umidade: a cada 24h
Colagenase: composição e mecanismo
COMPOSIÇÃO:
- Pomada enzimática composta por clostridio-peptidase e
enzimas proteolíticas
MECANISMO:
- Degrada o colágeno nativo da ferida
Colagenase: indicações e contraindicações
INDICAÇÕES:
- Feridas com tecido desvitalizado
CONTRAINDICAÇÕES:
- Feridas com cicatrização por 1° intenção
- Sensibilidade ao produto
Colagenase: uso
USO:
- Limpeza
- Remover exsudato e/ou tecido desvitalizado se necessário
- Secar a pele adjacente à lesão
- Aplicar diretamente sobre o leito da ferida, na área a ser desbridada, evitando contato com a pele íntegra
- Ocluir com curativo secundário estéril
TROCAS:
- Necrose: no máximo, a cada 72h
- Outros: a cada 24h
Ácidos graxos essenciais (AGE): composição e mecanismo
COMPOSIÇÃO:
- Óleos vegetais poli-insaturados (triglicerídeos de cadeia média)
- Composição: ácido linoleico, ácido caprílico, vitamina A e lecitina de soja
- Pode ser associado a hidrogel, alginato ou ambos
MECANISMO:
- Ação anti-inflamatória e imunológica
- Promove quimiotaxia e angiogênese
- Mantém meio úmido
- Acelera granulação tecidual
- A aplicação em pele íntegra tem
grande absorção, forma uma película protetora na pele, previne escoriações (devido à alta capacidade de hidratação) e proporciona nutrição celular local
- Auxilia no desbridamento
- Auxilia no processo de granulação
Ácidos graxos essenciais (AGE): composição e mecanismo
INDICAÇÕES:
- Lesões abertas (com ou sem infecção)
- Deiscência de sutura
- Profilaxia de úlceras de pressão
CONTRAINDICAÇÕES:
- Não relatadas
Ácidos graxos essenciais (AGE): uso
USO:
- Pode ser associado com qualquer outro tipo de cobertura/produto
- Em feridas cavitárias, preencher o local com gaze embebida em AGE
TROCA:
- A cada 24h
Compressa de gaze hidrófila: composição e mecanismo
COMPOSIÇÃO:
- Trama de 20 fios algodão 100%
- Não estéril
- 8 dobras
MECANISMO:
- Preserva o tecido em granulação
- Não adere ao leito da ferida
Compressa de gaze hidrófila: indicações, contraindicações e uso
INDICAÇÕES:
- Queimaduras superficiais de 2º grau
- Áreas cruentas pós-trauma ou
ressecção cirúrgica
- Feridas com formação de tecido de granulação
CONTRAINDICAÇÕES:
- Lesões com exsudato e/ou secreção purulenta
USO:
- Troca a cada 24 horas, em média
Curativo absorvente não aderente: composição e mecanismo
COMPOSIÇÃO:
- Compressa não aderente, composta de fibras de acrílico e algodão altamente absorvente
- Complementada por uma
fina película de poliéster, embalada individualmente e esterilizada a vapor úmido sob pressão
MECANISMO:
- Absorve os fluidos e proporciona uma retirada sem trauma da lesão, minimizando a dor
Curativo absorvente não aderente: indicações, contraindicações e uso
INDICAÇÕES:
- Qualquer curativo que é necessária a troca diária (feridas contaminadas)
- Fechamento da ferida cirúrgica
CONTRAINDICAÇÕES:
- Não
USO:
- Lado do filme: voltado para a ferida
- Troca: a cada 24 horas
Carvão ativado: características
CARACTERÍSTICAS:
- Associado à prata metálica
- Superfície de contato não aderente. - Ação antibacteriana, antifúngica e controla odor
INDICAÇÕES:
- Feridas infectadas
- Feridas hipergranuladas, com esfacelos e necrose
- Feridas exsudativas
Hidropolímeros: composição e uso
COMPOSIÇÃO:
- Almofada de espuma, com camadas sobrepostas de não tecido e hidropolímero
- Algumas contêm sais de prata e silicone ou glicerina para reduzir sua
aderência e manter a umidade da ferida
USO:
- Mantém umidade ideal para cicatrização
- Não requer troca diária
- Não necessita de curativo secundário
Hidropolímeros: indicações e contraindicações
INDICAÇÕES:
- Feridas altamente exsudativas, superficiais, infectadas ou não
CONTRAINDICAÇÕES:
- Feridas secas ou pouco exsudativas
Espuma de poliuretano: características
CARACTERÍSTICAS:
- Alta capacidade absortiva
- Controla umidade
- Fácil manuseio
- Associada à prata ou PHMB, tem ação antimicrobiana
Curativos: fissuras e rachaduras
OBJETIVO:
- Hidratação
OPÇÕES:
- Cremes à base de óxido de zinco (Hipoglós®, Bepantol®)
- CavilonTM
- Pielsana® Premium
- Dermaid
- Cold Cream
- Sensi Care
- Dermaplast®
- Dermon®
- Ureskin
- Comfeel®
Curativos: lesões secas e necróticas
OBJETIVOS:
- Hidratação e desbridamento químico
OPÇÕES:
- Solosite
- Saf-gel®
- Dermacerium®
- Duoderm®
- Hydroactive® Gel
- Nugel®
- Malhas não aderentes (Mepitel®, Adaptic®, Jelonete® ou Curatec® AGE 30 Rayon®) associadas a
Solosite®, ou Saf-gel®, Duoderm®, Hydroactive® Gel ou Nugel®
- Fitoterapia (papaína 5% ou
10% e calêndula)
Curativos: lesões infectadas
OBJETIVOS:
- Controle infeccioso do
leito
- Gerenciamento da
umidade
OPÇÕES:
- Acticoat® Flex 3 ou 7
- Polymen® Ag
- Atrauman® Ag
- Aquacel® Ag
- Mepilex® Transfer® Ag (associar com suave compressão para melhor fixação)
- Durafiber® Ag
- Urgo® Clean
- Exufiber® Ag
- Hydroclean® Plus
- Biatain® Ag
- UrgoTul® Ag
- Iodosorb®
Curativos: lesões com biofilme
OBJETIVOS:
- Quebra do biofilme
OPÇÕES:
- Iodosorb®
- Hydroclean® Plus
- Aquacel® Extra Ag +
Curativos: lesões com tecido desvitalizado aderido ao leito
OBJETIVOS:
- Desbridamento químico atraumático
OPÇÕES:
- Hydroclean® Plus
- Atrauman® Ag
- Saf-gel®
- Ally-gel®
- Solosite®
- Debrigel®
- Duoderm®
- Hydroactive® Gel
- Nugel®
- Alginato de cálcio (Sorbalgon®, Silvercelc e Kaltostat®)
- Fitoterapia (papaína 10% e Fitoscar) - Associações dos “geis” com alginato (placas)
Curativos: lesões exsudativas
OBJETIVOS:
- Controle da umidade do leito – espumas com ou sem silicone
OPÇÕES:
- Hydrocoll®
- Aquacel® Foam
- Polymem®
- Allevyn®
- Biatain®
- Mepilex® Transfer
- Durafiber®
- Exufiber®
- Fitoterapia (para lesões com menor profundidade e menos exsudativas): Decocto® de goiaba e pitanga (chá com as folhas)
Curativos: lesões crônicas ou estagnadas
OBJETIVOS:
- Reativar a cadeia de cicatrização por meio de neoangiogênese, para formar tecido de granulação
OPÇÕES:
- Matriz extracelular Oasis®
- Colágeno Dermadry® (puro, cálcio ou Ag)
- Colágeno Fibracol®
- Colágeno Prisma®
- Fitoscar (Barbatimão)
Curativos: lesões hipergranuladas
OBJETIVOS:
- Conter a hipergranulação
OPÇÕES:
- Mesalt®
- Stomahesive® (pó)
Curativos: lesões granuladas e superficiais
OBJETIVOS:
- Promover a epitelização
OPÇÕES:
- Hydrotac®
- Mepitel®
- Atrauman® Silicone
- Colágeno em associação com malhas não aderentes
- Fator de Crescimento Epidermal (Epifactor®)
- Enxertia de pele parcial
- Uso adjuvante de terapia por pressão negativa
Curativos: lesões com exposição de estruturas nobres (vasos, ossos e tendões)
OBJETIVOS:
- Formar tecido de granulação sobre as estruturas nobres e otimizar a pega da enxertia
OPÇÕES:
- Matriz dérmica em tempo único (Matriderm®)
- Matriz dérmica em dois tempos (PelnacTM, Integra®, Nevelia®)
