Farmakologi rus Flashcards

1
Q

Dempende rusmidler

A

Økt reaksjonstid
Langsom tale
Avslappede muskler
Redusert oppmerksomhet
Trett
Ustø
Sløv
Bevisstløs

Beroligende
Sovemidler
Opioider og sterke smertestillende
Cannabis
Alkohol
Løsemidler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Stimulerende rusmidler

A

Pratsom
Økt puls
Økt BT
Økt motorisk aktivitet
Økt assosiasjonsevne
Økt selvfølelse
Økt impulsivitet
Tankeflukt
Uro
Forvirring

Sentralstimulerende
Psykomimetika
Phencyclidin
Alkohol
Løsemidler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Psykomimetika

A

Illusjoner og hallusinasjoner
Manglende orientering for tid, sted og sit.

Psykomimetika
Phencyclidin
Cannabis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Felles ruseffekt for alle rusmidler

A

Særlig pga. endring i dopaminformidlet signaloverføring i mesolimbiske og mesokortikale områder
Økt risiko for avhengighet ved raskt opptak og clearance

Redusert konsentrasjon
Redusert stemningsleie
Hukommelses- og innlæringssvikt
Kritikkløshet

“Basalrus” (ved enkeltdose): glede, motivasjon, økt impulsivitet (prefrontal), redusert registrering og kontroll av feil, redusert evne for å overføre korttids- til langtidsminne

“Tilleggsrus”: pga. påvirkning av andre hjerneområder, stoffspesifikk effekt
Høydose-effekter: hyper-/hypotermi, respirasjonsstans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Effekter ved langvarig bruk av rusmidler

A

Toleranse: gjentatt stimulus –> redusert respons (f.eks vil kokain “trøtte ut” dopaminsystem –> redusert frisetting av dopamin, langvarig effekt)
Sensitivisering: gjentatt stimulus –> økt respons
Homeostase: kroppens funksjoner går tilbake til likevekt etter stimulus, kan gi motsatt rettet akutt-virkning i nerveceller der rusmidler har akuttvirkning ved gjentatt tilførsel (varer lenger enn rusmiddelet)
Allostase: ny likevekt –> avhengighet
Craving: permanent ønske om å bruke DOC, avhengighet, pga. endringer i motivasjonsbaner (antatt reversible –> craving vil reduseres etterhvert)
Drug-priming: tidligere avhengig –> sterkere effekt ved bruk pga. sensitivisering
Paraphernalia: betinget assosiativ læring (noe spesifikt minner om rus), pga. LTP + gjentatt nucl. accumbens-påvirkning

Langvarige endringer: redusert rasjonell kontroll, redusert feilkontroll, økt impulsivitet, red. liking og økt wanting, red. innlæring, –> økt motivasjon og mindre motforestillinger mot videre bruk

Nevroplastisitet vil over tid nedregulere “liking” (økt negativ feedback fra nucl. accumbens til VTA) og oppregulert “wanting” (økt antall kontakter mellom andre VTA-nevroner og nucl. accumbens)

Vil over tid gå fra positiv til negativ reinforcement (behagelig stimulus –> unngåelse av ubehag)

Fysiologisk effekt: man kan oppleve fysiske abstinenssymptomer ved regelmessig bruk av særlig alkohol, opioider og benzodiazepiner
Psykologisk effekt: man vil etterhvert knytte opphør av rusbruk til abstinenser og andre ubehagelige effekter, craving

Irreversible hjerneskader: nevron-/aksonskade, redusert nevroneogenese, celletap (anoksi), hjerneblødning, vedvarende kognitiv dysfunksjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Opioider

A

Dempende
Effekt på opioid-R (Gi)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Kokain

A

Stimulerende
“Indirekte dopamin-R-agonist” (Gi og Gs)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Amfetamin

A

Stimulerende
“Indirekte dopamin-R-agonist” (Gi og Gs)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Etanol

A

Dempende, stimulerende
Polart lite molekyl som lett passerer membraner (BBB) og fordeles i vann
GABAa-agonist –> dopaminfrigjøring
NMDA-antagonist
Påvirker glyserin-R
Nikotinerg ACh-R-agonist
Serotonin3-R-agonist –> dopamin
Ca2+-kanalhemmer
K+-kanalaktivator –> dopamin
Medfører frigjøring av endogene opioider

Absorpsjon: 80-90% i tynntarm, reduseres ved langsom tarmpassasje
Distribusjon: Cmax etter ca. 1h, distribueres raskt i hele kroppens vannfase
Metabolisme: i lever (litt i magesekk) vha ADH og ALDH og CYP2E1 (induserbar) –> acetaldehyd (for det meste) –> CO2 + H2O, metningskinetikk (0,12-0,18 promille/h), større førstepassasjemetabolisme hos menn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Nikotin

A

Aktiverer nikotinerg ACh-R

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Cannabinoider

A

Dempende, psykotomimetika
Aktiverer cannabinoid-R (Gi)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

PCP

A

Psykomimetika
Hemmer NMDA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Ketamin

A

Psykomimetika
Hemmer NMDA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hallusinogener

A

Psykotomimetika
Effekt på 5-HT2a-R (serotonin-R, Gq)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Alkohol + dempende stoffer (opioid, benzo…)

A

Respirasjonssenter hemmes
Økt falltendens
Redusert våkenhet
Redusert kognisjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Alkohol + NSAIDs

A

Forsterker hverandres blødningsrisiko (obs GI)

17
Q

Alkohol + paracetamol

A

Alkoholisme vil indusere CYP2E1 –> dannes mer av levertoxisk metabolitt fra paracetamol (NAPQI)

18
Q

Alkoholmarkører

A

Indirekte: MCV, ASAT, ALAT, gamma-GT, CDT%…
PEth (fosfatidyletanol): ved alkoholinntak vil PEth inkorporeres i cellemembran (bl.a. RBC) –> kan måles i fullblod, kan si noe om bruksmengde –> alkoholrelatert helserisiko - <0,03 = lavt inntak, >0,3 = sannsynlig helserisiko
EtG/EtS: kan si noe om inntakstidspunkt og sannsynliggjøre inntak, rettstoxikologisk bruk

19
Q

Utregne alkoholmengde

A

Gram etanol = volum% x volum (dL) x 0,8

20
Q

Utregne alkoholpromille

A

(Etanolmengde (g) - førstepassasje)/kroppens vannfase

Førstepassasje: 10% for menn og 5% for kvinner
Kroppens vannfase: 0,7L vann/kg for menn og 0,6L/kg for kvinner

21
Q

Utregning av promille etter x tid

A

Promille etter x tid = promille t0 - 0,15*x

Det metaboliseres ca. 0,15 promille per time

22
Q

Disulfiram (Antabus)

A

Anaktiverer aldehyddehydrogenase –> acetaldehyd-opphopning –> ubehag

Alkohol-avvenning

23
Q

Acamprosat

A

Reduserer alkohol-craving?
Virker via NMDA-R og GABA-R

Alkohol-avvenning

24
Q

Naltrekson

A

Mindre eufori og craving ved alkohol-avhengighet?
Opioid-R-antagonist

Alkohol-avvenning
Tilbakefallsprofylakse hos avvendte opioid-misbrukere

25
Q

Naloxon

A

Ved opioidintox