Farmakologi nevro Flashcards

1
Q

Kolinesterase-hemmere

A

Bedrer funksjonen til nerver som fortsatt fungerer
Tidsbegrenset effekt
Milde bivirkninger
Effekt kan påvirkes av bl.a. kolinergika (økt effekt), antikolinergika (red. effekt), b-blokker/digoksin (“økt ledningssystem” i hjertet)

Mild-moderat Alzheimers

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Memantin

A

Ikke-kompetitiv NMDA-R-antagonist (konkurrerer med Mg2+ for å binde ionekanal til NMDA-R) –> redusert glutamat-effekt –> mindre toxisk glutamat-effekt
Lav affinitet
Bør ikke brukes med AChE-hemmer

Moderat-alvorlig Alzheimers

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Behandling av MS

A

Attakk: metylprednisolon i 3-5d

Generelt:
Glatirameracetat
Interferon-beta
Natalizumab
Rituximab
Fingolimod
Dimetylfumarat
Kladribin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Glatirameracetat

A

Proinflammatorisk –> antiinflammatorisk respons ved å binde MHC

Ved MS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Interferon-beta

A

Hemmer T-celler fra å passere BBB
Nøytraliserende antistoffer kan redusere effekt

Ved MS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Natalizumab

A

Hindrer migrasjon over BBB

Høyaktiv MS-behandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Rituximab

A

Dreper B-celler ved å binde CD20-antigen

Høyaktiv MS-behandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Fingolimod

A

Binder/nedbryter SP-1-R på lymfocytter –> hemmer B og T fra å forlate lymfeknuter

Ved MS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Dimetylfumarat

A

HCA2-R-agonist –> antiinflammatorisk

Ved MS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Kladribin

A

Blokkerer DNA-syntese og -reparasjon –> dreper B og T

Ved MS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Levodopa

A

Omdannes til dopamin i CNS
Kan nedbrytes av DDC, MAO-B og COMT perifert –> perifere bivirkninger
Kan kombineres med DDCi + evt. COMTi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Duodopa

A

Levodopa + DDCi
Pumpe inn i tynntarm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Dopaminagonister

A

Svakere effekt enn levodopa, men mindre svigninger
D2-agonist eller evt. D1+D2-agonist

Ved Parkinsons

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Apomorfin

A

Dopaminagonist (D1 + D2)
Subcutant

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

MAO-B-inhibitor

A

Hemmer nedbryting av dopamin
Obs serotonergt syndrom hvis samtidig SSRI/SNRI

Ved Parkinsons

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

COMTi

A

Hemmer nedbrytning av dopamin

Ved Parkinsons

17
Q

Antikolinergika

A

Symptomatisk behandling ved Parkinsons (fordi redusert dopamin kan gi økt ACh-effekt)

18
Q

Karbamazepin

A

Inhiberer Na+-kanal
Gir CYP-induksjon - obs p-piller, lamotrigin
Benmargspåvirkning, levertoxisitet, teratogent, trett, synsforstyrrelser…

Ved fokale anfall og GTK
Trigeminusnevralgi
Bipolar

19
Q

Oksakarbazepin

A

Inhiberer Na+-kanal
Gir CYP-induksjon - obs p-piller, lamotrigin
Benmargspåvirkning, levertoxisitet, teratogent, trett, synsforstyrrelser…

Ved fokale anfall og GTK
Trigeminusnevralgi
Bipolar

20
Q

Lamotrigin

A

Inhiberer Na+-kanal + Ca2+-kanal + glutamat-frisetting
Effekt reduseres av karbamazepin/p-piller, økes av valproat
Kan gi hudreaksjon

Ved fokale og generaliserte anfall

21
Q

Fentyonin

A

Inhiberer Na+-kanal
Metningskinetikk!
Enzyminduksjon

Fokale og generaliserte anfall, lite brukt

22
Q

Benzodiazepiner

A

Binder GABAa allosterisk –> øker effekt av GABA når det binder
Toleranse, avhengighet, abstinens

Ved status epileptikus

23
Q

Valproat

A

Inhiberer Na+-kanal og Ca2+-kanal og hemmer nedbryting av GABA
Hemmer metabolske enzymer –> interaksjoner, potenserer bl.a. lamotrigin
TERATOGEN

Kan brukes ved “alle anfall”, mye brukt
Migreneprofylakse

24
Q

Levetiracetam

A

Hemmer frigjøring av glutamat
Lite interaksjon

Ved fokale anfall

25
Q

Gabapentin

A

Hemmer spenningsstyrte HVA-type Ca2+-kanaler –> hemmer glutamat-frisetting

Ved fokale anfall
Nevropatiske smerter

26
Q

Ergot-/sekale alkaloider

A

Gir kar-kontraksjon
Kan gi langvarige karspasmer, rebound hodepine, kvalme…

Migrene, brukes ikke i Norge

27
Q

Triptaner

A

Selektiv 5-HT1-R-agonist (særlig 5-HT_1d og 5-HT_1b)
5-HT_1b –> vasokonstriksjon
5-HT_1d –> redusert nevrogen inflammasjon
Hemmer også smerteoverføring
Finnes 7 typer - ulik fettløselighet, metabolisme, R-selektivitet, administrasjonsform
Kan gi “trykk i bryst”
Medikamentoverforbruk-hodepine ved langvarig bruk
Interaksjon med MAO-Bi, propanolol, CYP3A4, P-glykoprotein, soppmidler
Ikke ved HK-sykdom

Ved migrene-anfall

28
Q

CGRP-antagonister

A

CGRP øker under migreneanfall, hemmer bl.a. av triptaner
Obs lever

Ved migrene-anfall

29
Q

Selektive 5-HT_1f-R-agonister

A

Hemmer CGRP-frigjøring

Ved migrene-anfall

30
Q

Førstevalg ved migrene-anfall

A

Analgetika + antiemetika

31
Q

Profylaktisk migrene-behandling

A

Ved “kronisk” migrene
Seponeres etter 2-3mnd ved ingen effekt og prøveseponeres etter 6-12mnd

Propanolol/metoprolol/timolol/atenolol
Topiramat/valproat
ACEi/ARB
Botox
CGRP-R-/CGRP-antistoffer

IKKE OPIOIDER
Ikke antidepressiva

32
Q

Amitriptylin (antidepressiva)

A

Ved tensjonshodepine

33
Q

Topiramat

A

Inhiberer Na+-kanaler og Ca2+-kanaler og hemmer frigjøring av glutamat og potensierer GABAa-R

Ved fokale anfall
Lennox-Gaustauds syndrom
Migreneprofylakse