F37 temperaturregulering, feber, antipyretika

Question 1

Hvad er temperatur et udtryk for?

hvordan hænger temperatur og varmeenergi sammen?

Answer 1

Temperatur er et udtryk for termiske bevægelser af molekyler

Temperatur og (varme)energi hænger sammen: ∆Q = C ∙ ∆ T
Q er varmeenergi (varmeindhold), C er varmekapacitet

Question 2

Hvad er normalt kropstemperatur og hvad afhænger den af?

Answer 2

36-7*C, Temperaturen afhænger af tidspunkt, aktivitetsniveau og psykisk tilstand

Oral temperatur er ca. 0,5 ◦C lavere end rektal

Question 3

Hvordan holdes kernetemperaturen optimal?

Answer 3

ved variation af blodgennemstrømning og temperatur i andre dele af kroppen

Question 4

angiv ligningen for Varmebalance:
dvs hvordan er varmeregnskabet for varmeindhold i kroppen?

Answer 4

Ekstern varmetilførsel + intern varmeproduktion - varmetab til omgivelser = ∆ varmeindhold
Ficks princip; ∆T = ∆ Varmeindhold /Varmekapacitet (C)

Question 5

Den eksterne varmetilførsel indeholder to begreber, forklar disse:
-Strålingvarme
-Varmeledning (konduktion)

Answer 5

Ekstern varmetilførsel:
Ekstern varmetilførsel = strålingvarme + varmeledning (konduktion)

Strålingvarme: du absorberer varme fra fx sol

Varmeledning (konduktion) mellem objekter i fysisk kontakt og med forskellig temperatur (fra varmt til koldt objekt). Udnyttes ved varmedunk eller hud mod hud.

Question 6

hvad medvirker til Intern varmeproduktion
- forklar hvordan metabolisme og muskelkontraktioner medvirker

Answer 6

Fra normal metabolisme som medvirker intern varmeproduktion
- “spildvarme”
- Ikke rystende termogenese

varme frigivet af muskelkontraktioner
- Rystende termogenese
- “spildvarme”

Question 7

Varmetab til omgivelser:
nævn 4 begræber der giver varmetab

Answer 7

alle giver varmtab:
- strålingvarme: stråling udsendes fra det opvarmede object, strålingen går fra varmt til koldt
- varmeledning (konduktion): du rører noget koldt
- konvektion: varme transporteres op og væk fra kroppens overflade
(Blodet søger for intern konvektion i kroppen)
- fordampning: vand fordampes, du sveder

Question 8

Beskriv og tegn den negative feedback-regulering af kernetemperatur

Hvilke problemer opstår med denne feedback samt løsning hertil

Answer 8

Svedkirtler, vasomotisk aktivitet i huden, kulderystelser og non-shiveringtermogenese giver negativ feedback input til kernetemperatur der signalerer til centrale termoreceptorer til integration i hypothalamus (termoregulatorisk center) som har et set point, der sammenligner input med set point og her signalerer via effernete neuronar til svedkirtler, vasomotisk aktivitet i huden som sænker varmen ved at svede og dilatere blodårer, kulderystelser og non-shivering termogenese der øger temperaturen.
s. 756 i S

Problem: Langsom regulering pga. termisk inerti.
Løsning: Information om omgivelsernes temperatur muliggør forudsigelse af reguleringsbehov før kernetemperaturen ændres væsentligt.

Så der er omgivelsernes temperatur som signalerer til perifere termoreceptorer til integrationscenteret i hypothalamus og derved kan regulere kernetemperatur.
Se slide 13+14

Question 9

Termoregulatoriske reflekser:
Temperatur ændringer i omgivelserne registreres af perifære thermoreceptorer og kropstemperaturs ændringer stimulerer central thermoreceptorer til hypothalamus- Det thermoregulatoriske center.
1) hvordan øger kroppen temperaturen?
2) hvordan sænker kroppen temperaturen?
- herunder hvilke neuroner aktiveres?

Answer 9

1) respons til øget temperatur:
aktiverer sympatisk cholinergic neuroner
- der stimulerer svedkirtler som udskiller sved og derved varme tab gennem fordampning
- Stimulerer kutane blodåerer til vasodilation og derved varetab til omgivelserne

2) respons til nedsat temperatur:
aktiverer sympatisk adrenergic neuroner
-Stimulerer kutane blodåerer til vasokonstriktion og derved varme konservering
-der stimulerer brunt fedt til nonshivering thermogenesis som medvirker til metabolisk varmeproduktion.
-aktiverer somatisk motor neuroner som påviker skeletmuskler til shivering thermogeneisis der øger metabolisk varme produktion
Slide 15

Question 10

kolinerge neuroner (Sympatisk vasodilator-system) frigiver nogle vasodilatorer, hvilke?

hvordan virker non-shivering til varmestigning?

Answer 10

Sympatisk vasodilator-system: Kolinerge neuroner som også frigør andre vasodilatatorer. Kandidater: NO, Substans P, histamin, prostaglandine

Non-shivering: Mitokondriel afkobling, protongradient laver varme i stedet for ATP vha. “uncoupling protein”

Question 11

Ændringer af ”set-point” for temperatur
- hvilke faktorer ændrer set-point?

Answer 11

• Fysiologiske eller patologiske fx hypo eller hyperthyrodisme
• Cirkadisk rytme (temp. lav om morgenen, høj om aftenen)
• Menstruationscyklus: ved ægløsning ændres temperaturen fra 36,4 til 36,7
• Menopause/ overgangsalder (set-point ↓ pga. østrogenmangel)
• Feber

Question 12

hvad er feber en del af?
hvordan får man feber?

Answer 12

Feber er en del af det medfødte immunrespons

ved intrædelse af bakterielle endotoxiner eller virus:
→ aktivering af makrofager
→ pyrogener (cytokiner: IL-1, IL-6, TNFα )
→ prostagalandin (PGE) frigøres af celler i OVLT
→ hypothalamisk set-point for temp ↑
→ feber

Feber øger måske aktivitet af hvide blodceller
Høj feber (>41 ◦C ) kan give permanent hjerneskade

Question 13

Hvordan virker Antipyretika?

angiv en antipyretika:

Answer 13

Hæmmer prostaglandin-syntese via COX.
COX-2 nok vigtigst, da den inducereres i inflammatoriske celler i hjerne og nyre.
eller COX-3 da den er i CNS.

NSAID (inkl. Paracetamol)
da den hæmmer produktion af PGE2
- paracetamol kan gives da den hæmmer COX-3 udtrykt i CNS og giver få bivirkninger. (virker ikke på COX-1 da den ikke giver GI problemer, men lidt virkning på COX-2, selvom paracetamol ikke virker antiinflammatorisk).

Question 14

Patologiske tilstande:
-Hypertermi betyder høj temperatur. Hvilke effekter kan det have?

Answer 14

Hypertermi:
dehydrering med temp. 37,5-39 ◦C, muskelkramper, kvalme, hovedpine, bleg hud, sved

hedeslag: højere temp. varm, rød og tør hud

Malign hypertermi: Defekt Ca2+ kanal (RyR) lækker Ca2+ ud af sacroplasmik reticulum → cytoplasma mere positiv = muskelspasme.
Tilbagepumpning genererer meget varme. Måske af betydning i non-shivering termogenese?

Question 15

Patologiske tilstande:
-Hypotermi betyder lav temperatur. Hvilke effekter kan det have?

Answer 15

Hypotermi
Konsekvens: enzymaktiviteter ↓, metabolisme ↓, O2 forbrug ↓

Induceret hypotermi (ned til 21-24 ◦C, mindste tolerable temp) kan anvendes ved operationer og ved ischæmi pga. f.eks. blodprop I hjernen

Kan induceres ved direkte afkøling eller farmakologisk
Fare for arytmi ved genopvarmning

Question 16

A) Angiv de to steder i kroppen, hvor termoreceptorerne, der forsyner det termoregulatoriske center med information om kroppens temperatur, er placerede.

Bakterielle infektioner kan føre til frigørelse af såkaldte “pyrogener”, som bevirker en forhøjelse af det termoregulatoriske “set point” og dermed giver feber. Feberen kan modvirkes af lægemidler med antipyretisk effekt.
B) Gør rede for, hvorledes den kutane blodgennemstrømning hhv. svedproduktionen i huden ændres hos en febril person (feber), når effekten af det antipyretiske lægemiddel indtræder.

Answer 16

A) Termoreceptorer findes i huden (perifere) og i hypothalamus (centrale).

b) Antipyretika normaliserer det termoregulatoriske “set point”, så temperaturreguleringen prøver at få kernetemperaturen til at falde mod en normal værdi. Til dette formål skal organismen afkøles. Dette opnås bl.a. ved en forøget svedsekretion (øget fordampning), og ved en forøget kutan blodgennemstrømning (førende til forøget hudtemperatur og dermed forøget varmetab ved stråling, konvektion og evt. konduktion).