Extensibilité Musculaire (Exam Pratique) Flashcards
Décrire en gros comment attribuer le test de Thomas
- Patient assis table mi-cuisse et clinicien du coté de la table de la jambe qui va être en flexion
- Patient apporte genou vers lui
- Clinicien aide patient à se coucher sur la table (main sur genou l’autre dans le dos)
- Faire relever la jambe controlatéral vers le thorax pour que lombaires et sacrés soient en contact avec table
Quelle mesure représente une extensibilité normal pour le test de Thomas ?
- 10 degrés avec bascule postérieur
- 80 degrés au genoux (attention on calcule à partir de l’horizontale)
Qu’est-ce qui indique une possible hypoextensibilité des muscle monoarticulaires lors du test de Thomas ?
- Genoux plié à plus que 80 degrés, mais flexion à la hanche
Lorsque Gacou se couche sur la table, il y a une légère rotation interne de la cuisse en extension. Quelle muscle est plus tight ?
- Tenseur du fascia lata
Décrire en gros comment attribuer le test d’extensibilité des ischio-jambiers
- décubitus dorsal, rachis lombaire et sacrum à plat
- maintenir fermement une cuisse sur la table (celle proche du clinicien)
- soulever l’autre jambe, genou tendu, pied détendu le plus haut possible
Angle pour extensibilité dite normal des ischio-jambiers ?
environ 80
Lorsque je lève la jambe de Gacou pour le test d’extensibilité des ischios, son dos reste à plat, mais sa jambe controlatéral lève. J’effectue donc une pression supplémentaire et une hyperlordose apparait. Qu’elle est le problème ?
- Hypoextension des fléchisseurs de la hanche
Quoi faire si ischio semblent hypoextensible, mais le dos touche pas la table ?
- placer coussin sous les genoux pour que rachis devienne plat
Qu’est-ce que mesure le test d’Ober modifié ?
Extensibilité du TFL
Décrire en gros comment attribuer le test d’Ober modifié.
- patient en décubitus latéral, membre inférieur sous-jacent fléchi au niveau hanche et genou
- clinicien place une main sur bassin, juste sous crête iliaque du coté examiné et exercer poussée suffisante pour stabiliser
- avec prise berceau, amener jambe en extension, empêcher rotation interne de hanche, et laisse la jambe s’abaisser en ADD
Normalité pour le test d’Ober ?
Environ 10 degrés en ADD avec cuisse position neutre
Comment confirmer une hypoextensibilité du TFL lors du test d’Ober ?
- bassin reste neutre lorsque les jambes sont en ABD
- en rapprochant les jambes (ADD), le bassin bascule et la lordose s’accentue
Nommez un erreur de positionnement dans le test de Thomas.
- si le genou est trop ramené vers la poitrine, il y aura un flexion lombaire excessive ce qui laissera croire à une hypoextensibilité (car cuisse qui ne touche pu la table)
Quels sont les éléments qui décrivent d’une hypoextensibilité du sartorius? Et combien il en faut pour que ce soit compter comme telle?
- ABD hanche
- Flexion hanche
- Rotation externe hanche
- Flexion genou
- au moins 3
Quels sont les éléments qui décrivent d’une hypoextensibilité du TFL?
- ABD hanche
- Rotation médiale hanche
- Extension genou
- Rotation externe jambe (si genou en flexion)
Comment doit être la position du tronc dans le test d’extensibilité du grand pectoral et grand dorsal?
- Décubitus dorsal
- Genoux fléchis
- Rachis lombaire au contact d’une surface plane
- La table doit être ferme
Quel est la position initiale et le mouvement d’examen à faire pour le test d’extensibilité du grand dorsal?
- Position initiale: DD, bras le long du corps, coudes en extension, genoux fléchis et rachis
lombaire au contact de la table - Mouvement d’examen: le sujet élève les 2 bras en flexion au-dessus de la tête en les gardant au contact de la tête puis les abaisse
jusqu’à la table (en maintenant le rachis lombaire au contact de la table)
Qu’est-ce qui démontre d’une extensibilité normale et d’une rétraction lors du test d’extensibilité du grand dorsal?
- Extensibilité normale: la possibilité de ramener les bras jusqu’à la table en les gardant au contact de la tête
- Rétraction: impossibilité d’amener les bras
jusqu’au niveau de la table, la limitation peut-être cotée comme légère, modérée ou importante ou mesurée par l’angle entre la table et l’humérus ou mesurée par l’écart entre
la table et l’épicondyle
Quel est le mouvement d’examen pour le chef inférieur du grand pectoral et son extensibilité normale lors du tes d’extensibilité du grand pectoral?
- Mouvement d’examen chef inférieur
(image A): l’examinateur place le bras en abduction d’environ 135° (dans l’alignement des faisceaux inférieurs), le coude en extension, l’épaule est en rotation externe - Extensibilité normale: le bras s’abaisse jusqu’au niveau de la table, le rachis lombaire restant au contact de la table
Quel est le mouvement d’examen pour le chef supérieur du grand pectoral et son extensibilité normale lors du tes d’extensibilité du grand pectoral?
- Mouvement d’examen chef
supérieur (image B): l’examinateur place le bras en abduction horizontale (90°d’abduction), le coude en extension et l’épaule est en rotation
externe (paume vers le haut) - Extensibilité normale: abduction horizontale complète et rotation externe, le bras à plat sur la table, sans rotation du tronc
Quel est la rétraction pour le test d’extensibilité du grand pectoral?
- Le bras ne s’abaisse pas jusqu’au niveau de la table
- La limitation peut être quantifiée de légère, modérée ou importante; ou mesurée en degrés à l’aide d’un goniomètre
- Ce test met rarement en évidence une
limitation importante
Comment rechercher une hyperextensibilité du grand pectoral?
- Pour rechercher une hyperextensibilité, placer le sujet avec l’épaule au bord de la table de
manière à ce que le bras puisse s’abaisser en dessous du niveau de la table, qualifier l’amplitude excessive de légère, modérée ou importante
+ Une hyperextensibilité n’est pas rare
