Bilan Musculaire (Exam Pratique) Flashcards
1
Q
Qu’est ce qu’un make test?
A
- L’évaluateur oppose une résistance statique sur l’un des segments du client qui génère graduellement une force maximale isométrique (5 sec)
2
Q
Qu’est ce qu’un break test?
A
- L’évaluateur génère graduellement une force qui surpasse la force isométrique maximale du patient
- L’évaluateur cesse l’application de la force au moment où le segment se mobilise
3
Q
Qu’est ce qu’un test de résistance active?
A
- L’évaluateur oppose une résistance sur l’un des segments du client alors que celui-ci effectue un mouvement complet (amplitude
totale)
4
Q
Qu’est ce que la cotation 5?
A
- Normale
- Capacité du muscle à accomplir le mouvement dans toute l’amplitude et de
vaincre une contrainte d’intensité maximale (comparable au côté sain) - De plus, à 5 le muscle devient capable de reproduire l’action plusieurs fois sans s’épuiser
- On doit reconnaître que l’étudiant moyen ne pourra pas faire « plier » le genou d’un autre étudiant jeune et en bonne condition physique, même en se suspendant à la jambe ! (Break test)
5
Q
Qu’est ce que la cotation 4?
A
- Bon
- Attribuée à un muscle ou à un groupe musculaire capable d’une action dans toute
l’amplitude du mouvement contre la pesanteur et d’accepter une résistance additionnelle d’intensité partielle - Le muscle coté à 4 cède en fin de course contre une résistance maximale
6
Q
Qu’est ce que la cotation 3?
A
- Passable
- Le test de cotation 3 est fondé sur une mesure objective
- Le muscle ou groupe musculaire peut effectuer tout le mouvement dans toute l’amplitude contre la pesanteur, mais qu’une faible résistance additionnelle le fait céder
- Une seule contraction efficace est suffisante pour attribuer la note 3
7
Q
Qu’est ce que la cotation 2?
A
- Faible
- La contraction permet le déplacement du segment dans toute l’amplitude sans
mise en jeu de l’effet gravitaire
8
Q
Qu’est ce que la cotation 1?
A
- Trace d’activité
- Le thérapeute peut détecter à la vue ou à la palpation une faible activité contractile dans un ou plusieurs des muscles qui participent au mouvement (à la condition que le muscle soit suffisamment superficiel pour être palpé)
- Le thérapeute doit également être capable de voir ou de sentir un tendon saillir ou se tendre quand le patient tente de mobiliser le segment, cependant, il n’y a pas de déplacement du segment
- Le thérapeute doit passivement exécuter le mouvement dans toute l’amplitude et il demande au patient de tenir la position puis de se relâcher, cela doit permettre au thérapeute de palper le muscle ou le tendon, ou les deux, pendant que le patient essaie de contracter son muscle, ou bien pendant la phase de relâchement
9
Q
Qu’est ce que la cote 0?
A
- Le muscle de cotation 0 est complètement inerte à la palpation comme à l’inspection visuelle
10
Q
Qu’est ce que cote 2+?
A
- Initiation de mouvement contre la gravité
11
Q
Qu’est ce qu’une cote 2-?
A
- Amplitude de mouvement partielle, gravitée minimisée
12
Q
Qu’est ce qu’une cote 3-?
A
- Amplitude de mouvement incomplète contre la gravité
13
Q
Quels sont les critères d’attribution d’une cotation + et -?
A
L’ajout d’un signe + ou – à une cotation de testing manuel n’est pas encouragé, sauf:
- La cotation 2+ est clairement séparée de la cotation 2, laquelle indique que l’amplitude complète est possible sans résistance
- Le muscle coté 2 – est capable de couvrir une partie de l’amplitude dans le plan horizontal, la position de pesanteur éliminée.
- La différence entre le grade 2 et le grade 1 représente une vaste amplitude fonctionnelle
14
Q
Quels sont les commandes verbales à donner lors d’un test de bilan musculaire?
A
- Je vais évaluer la force musculaire de (muscle ou groupe de muscle). Par exemple: « Aujourd’hui je vais évaluer la force musculaire de vos ischio-jambiers. »
- Je vous demanderais de vous (position du sujet). Par exemple : « Je vous demanderais de vous coucher sur le ventre, les jambes allongées et les pieds dépassant de la table, svp.»
- Lors du test, vous devrez forcer contre moi, graduellement, jusqu’au maximum. Dites-moi si vous avez de la douleur pendant ou après le test.
- Instructions au patient, Par exemple : « Fléchissez votre genou. Tenez la position et ne me laissez pas le remettre droit.»
15
Q
Il faut toujours débuter avec quel cotation?
A
- avec la cotation 3
16
Q
Quel est la position du patient pour le test d’adduction de la scapula? (Pour les cotes 3,4 et 5)
A
- à plat ventre avec épaule au bord de la table
- épaule en abd à 90 degrés et en rotation externe
- coude fléchi à angle droit
- tête tourné du coté le plus confortabe
17
Q
Quel est la position du thérapeute pour le test d’adduction de la scapula? (Pour les cotes 3,4 et 5)
A
- debout du coté à tester proche du bras du patient
- stabiliser région scapulaire controlatérale pour éviter rotation tronc (avec une main)
- positionner l’autre main juste en haut du coude
18
Q
Quel est le test à faire et les consignes à donner au patient pour le test d’adduction de la scapula? (Pour les cotes 3,4 et 5)
A
- test: patient fait une abd horizontale du bras et une add de la scapula
- consigne: «levez le coude vers le plafond et ne me laissez pas le pousser vers le bas pour 5 sec»
19
Q
Comment est la cotation 3, 4 et 5 pour le test d’adduction de la scapula?
A
- cote 5: patient réalise l’amplitude complète en add et résiste en fin de course contre une résistance max
- cote 4: tolère une résistance forte à modérée
- cote 3: amplitude complète mais sans résistance manuelle
20
Q
Quel est la position du patient et du thérapeute lors du test d’adduction de la scapula? (Côte 2,1 et 0)
A
- semblable à celle du test normal sauf que le thérapeute utilise une main pour soutenir l’épaule et le bras en berceau (délestant le poids du bras au patient)
21
Q
Quel est le test et les consignes à donner au patient lors du test d’adduction de la scapula? (Côte 2,1 et 0)
A
- test: semblable à ceux de valeur 3,4 et 5
- consignes: «essayez de lever votre coude vers le plafond»
22
Q
Comment est la cotation 2,1 et 0 pour le test d’adduction de la scapula?
A
- cote 2: réalisation d’une partie de l’amplitude
- cote 1: un muscle démontre une activité contractile et un peu de mouvement
- cote 0: aucun mouvement ni contraction dans le muscle
23
Q
Quel est l’évaluation préliminaire à faire pour le test d’abduction fonctionnelle de l’épaule?
A
- l’évaluateur doit s’assurer que l’amplitude de mvt de l’épaule existe dans tous les plans et s’assurer de la stabilité ainsi que des mots non saccadés de la scapula
24
Q
Quel est la position du patient et la position du thérapeute pour le test d’abduction fonctionnelle de l’épaule? (Cote3, 4 et 5)
A
- position patient: assis en bord de table, bras de chaque coté du corps (45 degrés d’adduction horizontale) et coude un peu fléchis
- position thérapeute: debout derrière patient, main qui applique résistance ustensiles en haut du coude, autre main sur épaule
25
Quel est le test et les consignes à donner au patient pour le test d’abduction fonctionnelle de l’épaule? (Cote 3, 4 et 5)
- test: patient exécute abd
- consignes: « levez le bras sur le coté jusqu’au niveau de l’épaule et ne me laissez pas le poussez vers le bas pour 5 sec »
26
Comment sont les cotation 3, 4 et 5 pour le test d’abduction fonctionnelle de l’épaule?
- cote 5: patient maintient position du test contre résistance maximale
- cote 4: patient tient position du test contre une résistance forte à modérée
- cote 3: amplitude complète jusqu’à 90 degrés sans résistance manuelle
27
Quel est la position du patient et du thérapeute pour la cotation 2 du test d’abduction fonctionnelle de l’épaule?
- patient: assis en bord table, bras de chaque coté du corps et coude en légère flexion
- thérapeute: debout derrière patient pour palper muscles, palpation du deltoïde en de acromion
28
Quel est le test et les consignes à donne au patient pour la cotation 2 du test d’abduction fonctionnelle de l’épaule?
- test: patient tente de faire abduction du bras
- consignes: « essayez de soulever le bras sur le coté »
29
Quel est la position du patient et du thérapeute pour la variante couché pour la cotation 2 du test d’abduction fonctionnelle de l’épaule?
- patient: sur le dos, bras en abd à 90 degrés reposer sur table, coude légèrement fléchi
- thérapeute: debout de coté à tester, main utilisée pour la palpation sur deltoïde
30
Quel est le test et les consignes à donner au patient pour la variante couché pour la cotation 2 du test d’abduction fonctionnelle de l’épaule?
- test: patient tente de faire abd de l’épaule en glissant le bras sur table sans faire rotation
- consignes: « dégagez votre bras sur le coté »
31
Comment est la cotation 2 pour le test d’abduction fonctionnelle de l’épaule?
- cote 2: une partie seulement de l’amplitude du mouvement est possible
32
Quel est la position du patient et du thérapeute pour le test d’abduction fonctionnelle de l’épaule? (Côtes 1 et 0)
- patient: assis en bord table
- thérapeute: debout derrière patient et sur coté, prend le bras du patient en berceau au niveau coude et soutient à environ 90 degrés d’abd
33
Quel est le test et les consignes à donner pour le test d’abduction fonctionnelle de l’épaule? (Côtes 1 et 0)
- test: patient tente de maintenir le bras en abd
- consignes: « essayez de maintenir le bras dans cette position »
34
Quel est la position du patient et du thérapeute pour la variante couché pour le test d’abduction fonctionnelle de l’épaule? (Cote 1 et 0)
- patient: sur le dos avec bras le long du corps et le coude légèrement fléchi
- thérapeute: debout à l’opposé de la table pour atteindre deltoïde, palper face latéral du tiers sup du bras
35
Comment est la cotation 1 et 0 pour le test d’abduction fonctionnelle de l’épaule?
- cote 1: contraction palpable ou visible du deltoïde mais pas de mouvement
- cote 0: pas de contraction
36
Quel est la compensation par le biceps brachial à faire attention lors du test d’abduction fonctionnelle de l’épaule?
- lorsqu’un patient utilise le biceps, l’épaule tourne en rotation latérale et le coude se fléchi
- le bras s’élève mais il n’y a pas d’activité des muscles abd
- pour éviter, commencer le test avec le coude un peu en flexion mais ne pas autoriser de contraction du biceps pendant le test
37
Quel est la position du patient et du thérapeute pour le test de flexion du poignet? (Cote 4 et 5)
- patient: assis devant table, avant-bras repose du table par face dorsale en supination, poignet en position neutre
- thérapeute: main soutient avant-bras sous poignet
38
Quel est le test pour les 3 différents muscles du poignet pour le test de flexion du poignet? (Cote 4 et 5)
Test: patient fléchit le poignet conservant les doigts et le pouce décontractés
- pour tester deux fléchisseurs poignet: évaluateur applique résistance sur paume de la main, résistance au travers de la paume dans une direction verticale vers le bas dans le sens d’une extension du poignet
- pour tester fléchisseur radiale carpe: poignet en inclinaison radiale et faible extension poignet, résistance est appliquée avec index et doigts longs sur 1er et 2ème métacarpien dans direction extension et inclinaison ulnaire
- pour tester fléchisseur ulnaire: poignet en déviation ulnaire et faible extension, résistance appliqué sur 5eme métacarpien en direction extension avec inclinaison radiale
39
Quels sont les consignes à donner au patient pour le test de flexion du poignet? (Cote 4 et 5)
- consignes: « pliez le poignet, tenez, ne me laissez pas vous remenez en arrière pendant 5 sec et ne contractez pas les doigts et le pouce »
40
Comment sont les cotations 4 et 5 pour le test de flexion du poignet?
- cote 5: patient réalise amplitude complète en flexion du poignet et tient contre une résistance maximale
- cote 4: patient réalise amplitude complète et tient contre résistance forte à modérée
41
Quel est la position du patient et du thérapeute pour le test de flexion du poignet? (Cote 3)
- patient: avant-bras en supination et poignet en position neutre comme pour les test de valeur 4 et 5
- thérapeute: soutient avant-bras du patient sous poignet
42
Quel est le test pour les 2 différents muscles du poignets pour le test de flexion du poignet? (Cote 3)
- pour les deux fléchisseurs du poignet: patient fléchit poignet directement vers le haut sans résistance et sans inclinaison radiale ou ulnaire
- pour fléchisseur radiale: patient fléchit poignet en inclinaison radiale
- pour fléchisseur ulnaire: patient fléchit le poignet en inclinaison ulnaire
43
Quels sont les consignes à donner au patient pour le test de flexion du poignet? (Cote 3)
- pour les deux fléchisseurs du poignet: « pliez le poignet, ne le laissez pas dévier et ne pas contractez les doigts »
- pour le fléchisseur radial: « pliez le poignet en inclinant du coté du pouce »
- pour le fléchisseur ulnaire: « pliez le poignet en inclinant du coté du petit doigt »
44
Comment est la cotation 3 pour le test de flexion du poignet?
- cote 3: patient réalise l’amplitude complète sans résistance
45
Quel est la position du patient et du thérapeute pour le test de flexion du poignet? (Cote 2)
- patient: assis avec code en appui sur table, avant-bras est en position intermédiaire et la main repose par le bord ulnaire
- thérapeute: soutien avant-bras du patient au poignet
46
Quel est le test et les consignes à donner au patient pour le test de flexion du poignet? (Cote 2)
Test: patient fléchi le poignet, le bord ulnaire glissant sur la table ou même dégagé de la table
- pour tester séparément les deux fléchisseurs du poignet soutenir l’avant-bras du patient de sorte que le poignet ne repose pas sur la table et demander au patient de faire une flexion en inclinaison ulnaire puis une inclinaison radiale
- consignes: « pliez le poignet en gardant les doigts relâchés »
47
Comment est la cotation 2, 1 et 0 pour le test de flexion du poignet?
- cote 2: patient réalise amplitude complète sans l’aide de la pesanteur
- cote 1: un ou plusieurs tendons sont visibles ou palpables mais il n’y a pas de mvt
- cote 0: pas de contraction
48
Quel est la position du patient et du thérapeute pour le test de flexion du poignet? (Cote 1 et 0)
- patient: avant-bras en supination reposer sur table
Thérapeute: soutient poignet en flexion, index de l’autre main palpe tendons muscles
- palper tendon fléchisseur radial et fléchisseur ulnaire lors de test séparés
- fléchisseurs radial se trouve à la partie latérale de la face palmaire du poignet latéralement au tendon long palmaire
- fléchisseur ulnaire se trouve à la partie médiale de la face palmaire du poignet à la base du 5eme métacarpien
49
Quel est le test et les consignes à donner au patient pour le test de flexion du poignet? (Cote 1 et 0)
- test: patient tente de fléchir poignet
- consignes: « essayez de plier le poignet, relâchez vous et pliez de nouveau » Important car évaluateur doit sentir tendons pendant contraction et décontraction
50
Quel est la position du patient et du thérapeute pour le test d’extension du poignet? (Cote 3, 4 et 5)
- patient: assis face table, coude fléchi, avant-bras soutenus par table et en pronation complète
Thérapeute: assis ou debout devant patient, soutenir avant-bras sous poignet, main pour résistance sur face dorsale des métacarpiens
- pour tester trois muscles: patient étend le poignet sans inclinaison, résistance pour cote 4 et 5 s’applique en bas et avant du 2ème au 5eme métacarpien
- pour tester extenseurs radiaux, résistance s’applique à a face dorsale du 2ème et 3ème métacarpiens en direction de la flexion et inclinaison ulnaire
- pour tester extenseur ulnaire, résistance s’applique à la face dorsale du 5eme métacarpien en direction de la flexion et inclinaison radiale
51
Quel est le test et les consignes à donner au patient pour le test d’extension du poignet? (Cote 3, 4 et 5)
Test:
- pour testing combiné le patient fait extension dans amplitude disponible
- pour tester les deux extenseurs radiaux le patient fait extension en guidant avec le coté pouce de la main, poignet peut être placé en extension modérée et inclinaison radiale afin de diriger le mvt du patient
- pour testing extenseur ulnaire patient fait extension du poignet vers bord ulnaire, thérapeute peut mettre en position le poignet dans été attitude afin de diriger le mvt
- Consignes: « relevez le poignet et ne me laissez pas le descendre pour 5 sec » (cote 4 et 5) et « relevez poignet » (cote 3)
52
Comment sont les cotations 3, 4 et 5 pour le test d’extension du poignet?
- cote 5: patient réalise l’amplitude complète d’extension contre résistance maximale
- cote 4: patient réalise amplitude complète contre résistance forte à modérée quand il s’agit de tous les muscles, en testant muscles individuellement l’extension complète ne sera pas atteinte
- cote 3: amplitude complète sans résistance dans le testing des 3 muscles, dans les tests individuels des extenseurs l’inclinaison demandée bride l’amplitude complète
53
Quel est la position du patient et du thérapeute pour le test d’extension du poignet? (Cote 2)
- patient: avant-bras soutenu par table en position neutre
- thérapeute: poignet doit être soutenu pour décoller la main de la table et éviter frottement
54
Quel est le test et les consignes à donner au patient pour le test d’extension du poignet? (Cote 2)
- test: patient fait extension poignet
- consignes: « relevez le poignet »
55
Comment est la cotation 2 pour le test d’extension du poignet?
- amplitude complète une fois élimination de gravité
56
Quel est la position du patient et du thérapeute (selon les 3 muscles du poignet) pour le test d’extension du poignet? (Cote 1 et 0)
-patient: main et avant-bras soutenus par table, main en pronation complète
Thérapeute: soutenir poignet du patient en extension, autre main pour palper
- long extenseur radial du carpe: palper tendon à la face dorsale du poignet dans le prolongement du 2ème métacarpien
- court extenseur radial du carpe: palper tendon à la face dorsale du poignet dans le prolongement du 3ème métacarpien
- extenseur du carpe: palper tendon à la face dorsale du poignet en proximal du 5eme métacarpien et juste sou processus styloïde ulnaire
57
Quel est le test et les consignes à donner pour le test d’extension du poignet? (Cote 1 et 0)
- test: le patient tente d’étendre le poignet
- consignes: « essayez de relever le poignet »
58
Comment est la cotation 1 et 0 pour le test d’extension du poignet?
- cote 1: pour chaque muscle il y a une contraction visible ou palpable mais pas de mouvement au poignet
- cote 0: pas de contraction
59
Quel est la compensation possible dans le test d’extension du poignet?
- la plus courante se produit lorsqu’on autorise les extenseurs des doigts à participer
- peut être évité en s’assurant que les doits du patient sont relâchés et qu’aucune extension ne se produit
60
Quel est la position du patient pour le test d’adduction à la hanche (cote 3, 4 et 5)?
- décubitus latéral avec le membre inférieur à tester appuyer sur la table, le membre inférieur du dessus est soutenu par le thérapeute à 25 degré d’abduction
- thérapeute tient la jambe en berceau avec avant bras et main en face médiale du genou
61
Quel est la position du thérapeute pour le test d’adduction à la hanche (cote 3, 4 et 5)?
- debout derrière le patient au niveau du genou, main qui applique résistance au membre inférieur à tester est placée à la face interne de la partie discale du fémur à coté du genou, résistance est dirigée directement vers la table
62
Quel est le test et les consignes à donner au patient pour le test d’adduction à la hanche (cote 3, 4 et 5)?
- test: patient fait une adduction de la hanche jusqu’à ce que les deux membres inférieurs se rejoignent
- consignes (cote 4 et 5): « levez la jambe vers celle que je tiens, tenez la position et ne me laissez pas la poussez vers le bas durant 5sec »
- consignes (cote 3): « levez la jambe pour venir toucher l’autre et ne la laissez pas retomber »
63
Comment est la cotation 3, 4 et 5 pour le test d’adduction à la hanche?
- cote 5: le patient réalise l’amplitude complète et tient la position finale contre la résistance maximale
- cote 4: amplitude complète du mouvement mais ne tolère qu’une résistance de forte à modérée
- cote 3: amplitude complète et maintien en fin de course mais pas de résistance
64
Quel est la position du patient et du thérapeute pour le test d’adduction à la hanche (cote 2)?
- patient: sur le dos, membre inférieur non testé est positionné en abduction modérée pour éviter qu’il ne gène celui du test
- thérapeute: debout du coté à tester au niveau du genou, une main soutient la cheville et la soulève de la table afin de diminuer le frottement, le thérapeute n’aide ni ne résiste avec la man de soutien, la main opposée palpe la masse des adducteurs à l’intérieur de la partie proximale de la cuisse
65
Quel est le test et les consignes à donner au patient pour le test d’adduction à la hanche? (cote 2)
- test: le patient fait une adduction sans rotation, les orteils doivent rester pointés vers le plafond
- consignes: « faites glisser la jambe pour venir toucher l’autre »
66
Comment est la cotation 2 pour le test d’adduction à la hanche?
- cote 2: le patient fait une adduction dans toute l’amplitude
67
Quel est la position du patient et du thérapeute pour le test d’adduction à la hanche? (cote 1 et 0)
- patient: sur le dos
- thérapeute: debout du coté du membre inférieur à tester, une main soutient le membre à la cheville et l’autre palpe la masse des adducteurs à la partie médiale proximale de la cuisse
68
Quel est le test et les consignes à donner au patient pour le test d’adduction à la hanche? (cote 1 et 0)
- test: le patient tente de faire une adduction de hanche
- consignes: « essayez d’amener votre jambe vers l’autre jambe »
69
Comment est la cotation 1 et 0 pour le test d’adduction à la hanche?
- cote 1: contraction palpable, pas de mouvement
- cote 0: pas de contraction palpable
70
Comment est la compensation possible pour le test d’adduction à la hanche?
- compensation par les fléchisseurs: le patient peut essayer de substituer les fléchisseurs de hanche aux adducteurs en faisant une rotation médiale de la hanche par bascule postérieure du patient, le patient donnera l’impression d’essayer de tourner de couché sur le coté à couché sur le dos
71
Quel est la position du patient et du thérapeute pour le test de rotation médiale à la hanche? (cote 3, 4 et 5)
- patient: assis en bord de table, les bras peuvent être utilisés comme soutien ou croisés sur poitrine
- thérapeute: assis ou à genoux devant le patient, une main saisit la face latérale de la cheville juste au-dessus de la malléole, la résistance est appliquée à la cheville par une force dirigée vers l’intérieur, l’autre main sert de contre-prise entoure la face médiale de la cuisse juste au dessus du genou, la résistance est appliquée latéralement au genou
72
Quel est le test et les consignes à donner au patient pour le test de rotation médiale à la hanche? (cote 3, 4 et 5)
- test: pour obtenir les meilleurs résultats, le membre inférieur doit être placé en fin de course ou en rotation médiale totale par le thérapeute
- consignes: aucune
73
Comment est la cotation 3, 4 et 5 pour le test de rotation médiale à la hanche?
- cote 5: le patient tient en fin de course contre une résistance maximale
- cote 4: tient en fin de course contre une résistance forte à modérée
- cote 3: tient la position en fin de course mais ne tolère pas de résistance
74
Quel est la position du patient et du thérapeute pour le test de rotation médiale à la hanche? (cote 2)
- patient: sur le dos, le membre inférieur à tester en rotation latérale partielle
- thérapeute: debout du coté du membre à tester, palper le moyen fessier au dessus du grand trochanter et le TFL à la partie antérolatérale de la hanche sous l’ÉIAS
75
Quel est le test et les consignes à donner au patient pour le test de rotation médiale à la hanche? (cote 2)
- test: patient fait tourner la hanche en rotation médiale dans l’amplitude disponible
- consignes: « faites rouler la jambe vers l’autre »
76
Comment est la cotation 2 pour le test de rotation médiale à la hanche?
- cote 2: amplitude complète de mouvement
77
Nommez une variante pour le test de rotation médiale à la hanche. (cote 2)
- avec le patient assis en bord de table, le thérapeute place le membre à tester en rotation latérale maximale, on demande ensuite au patient de ramener le membre à la position neutre contre une faible résistance, on doit s’assurer que la pesanteur n’est pas la force prédominante, si le mouvement est accompli de manière satisfaisante on donne la cote de 2
78
Quel est la position du patient et du thérapeute pour le test de rotation médiale à la hanche? (cote 1 et 0)
- patient: couché sur le dos avec le membre inférieur à tester en rotation latérale
- thérapeute: debout du coté à tester
79
Quel est le test et les consignes à donner au patient pour le test de rotation médiale à la hanche? (cote 1 et 0)
- test: patient tente de faire une rotation médiale de la hanche, une main palpe le moyen fessier et l’autre main est utilisée pour palper le TFL
- consignes: « essayez de faire tourner la jambe vers l’Intérieur »
80
Comment est la cotation 1 et 0 pour le test de rotation médiale à la hanche?
- cote 1: contraction palpable dans l’un des muscles ou les deux
- cote 0: pas de contraction palpable
81
Quels sont les 3 tests à effectuer pour le test de flexion du genou? (Cote 3, 4 et 5)
- tout les ischios combinés
- ischio médiaux (semi-tendineux et semi-membraneux)
- ischio latéral (biceps fémoral)
82
Quel est la position du patient et du thérapeute pour le test de flexion du genou testant tous les ischios? (cote 3, 4 et 5)
- patient: à plat ventre avec les genoux étendus et les pieds en dehors de la table, le test peut démarrer avec 45 degré de flexion au genou
- thérapeute: debout du coté à tester, main qui applique résistance recouvre la face postérieure de la jambe juste au dessus de la cheville, la résistance s’applique en direction de l’extension du genou, l’autre main est placée sur les tendons des ischios à la face postérieure de la cuisse
83
Quel est le test et les consignes à donner au patient pour le test de flexion du genou testant tous les ischios? (cote 3, 4 et 5)
- test: le patient fléchit le genou tout en maintenant une rotation neutre
- consignes: « pliez le genou, tenez et ne me laissez pas l’étendre pour 5 sec »
84
Quel est la position du patient et du thérapeute pour le test de flexion du genou testant les ischios médiaux? (cote 3, 4 et 5)
- patient: à plat ventre avec genou fléchi à moins de 90 degrés, segment jambier en rotation médiale
- thérapeute: la main qui applique la résistance saisit la jambe à la cheville, la résistance s’applique dans une direction oblique vers extension genou
85
Quel est le test pour le test de flexion du genou testant les ischios médiaux? (cote 3, 4 et 5)
- test: patient plie le genou, maintenant le segment jambier en rotation médiale
86
Quel est la position du patient et du thérapeute pour le test de flexion du genou testant les ischios latérale? (cote 3, 4 et 5)
- patient: à plat ventre avec genou fléchi à moins de 90 degrés, sagement jambier en rotation latérale
- thérapeute: thérapeute résiste contre flexion genou à la cheville en utilisant une force vers le bas et intérieur
87
Quel est le test pour le test de flexion du genou testant les ischios latérale? (cote 3, 4 et 5)
- test: patient fléchit le genou en gardant la jambe en rotation latérale
88
Comment est la cotation 3, 4 et 5 pour le test de flexion du genou pour les trois tests?
- cote 5: résistance est maximale on ne peut pas faire céder le genou en flexion à 90 degrés
- cote 4: position en fin d course est maintenue contre résistance forte à modérée
- cote 3: position est maintenue en fin de course mais ne tolère pas de résistance
89
Quel est la position du patient et du thérapeute pour le test de flexion du genou? (cote 2)
- patient: latérocubitus, avec membre inférieur à tester soutenu par thérapeute ou bien placé sur tabouret, de hauteur suffisante, membre en contact avec table est fléchi pour assurer stabilité
- thérapeute: debout derrière patient au niveau genou, bras soulève en berceau cuisse, autre main soutient membre inférieur à la cheville juste au dessus malléole.
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Quel est le test et consignes à donner au patient pour le test de flexion du genou? (cote 2)
- test: patient fléchit genou dans amplitude disponible
- consigne: « pliez le genou »
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Comment est la cotation 2 pour le test de flexion du genou?
- cote 2: amplitude complète en position de latérocubitus
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Quel est la position du patient et du thérapeute pour le test de flexion du genou? (cote 1 et 0)
- patient: à plat ventre, membres inférieurs sont étendus avec les pieds dépassant de la table, genou est en partie fléchi et soutenue à la cheville par thérapeute
- thérapeute: debout du coté du membre inférieur à tester au niveau genou, main soutient la flexion à la cheville, main opposée palpe tendons des ischio médiaux et latéraux juste au dessus de la face postérieure du genou
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Quel est le test et consignes à donner au patient pour le test de flexion du genou? (cote 1 et 0)
- test: patient tente de fléchir genou
- consigne: « essayez de plier le genou »
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Comment est la cotation 1 et 0 pour le test de flexion du genou?
- cote 1: tenons font saillie mais aucun mouvement n’a lieu
- cote 0: pas de contraction palpable et tendons ne font pas saillis
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Quels sont les 4 compensations possibles pour le test de flexion du genou?
1- compensation par flexion de hanche: patient à plat ventre peut fléchir hanche pour démarrer flexion genou, la fesse du coté testé se soulève et patient donne l’impression de rouler sur le coté
2- compensation par sartorius: sartorius peut tenter d’aider la flexion du genou mais cela déclenche flexion et rotation latérale hanche, flexion du genou est moins difficile
3- compensation par gracile: action du gracile contribue à adduction de hanche
4- compensation par gastrocnémien: on ne doit permettre d’utiliser flexion plantaire qui recrute ce muscle
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Quel est la position du patient et du thérapeute pour le test d’extension du genou? (cote 3, 4 et 5)
- patient: assis en bord de table, placer un coussi triangulaire ou rembourrage ou main sous partie distale cuisse, mains du patient sont posés sur la table de chaque coté pour stabilité, doit pouvoir se pencher en arrière pour soulager tension des ischios, pas bloquer genou en hyperextension
- thérapeute: debout du coté à tester, paume de main qui applique résistance recouvre face antérieure de la partie distale du segment au dessus cheville, pour valeur 4 et 5 la résistance s’applique vers le bas en direction flexion genou
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Quel est le test et consignes à donner au patient pour le test d’extension du genou? (cote 3, 4 et 5)
- test: patient étend genou dans amplitude disponible sans dépasser 0 degré
- consignes: « tendez le genou, tenez et ne me laissez pas le pliez pour 5 sec »
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Comment est la cotation 3, 4 et 5 pour le test d’extension du genou?
- cote 5: position finale maintenue contre résistance maximale, thérapeute pas capable de faire céder extenseurs genou
- cote 4: position finale maintenue contre résistance fort à modérée
- cote 3: amplitude complète et maintenue sans résistance
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Quel est la position du patient et du thérapeute pour le test d’extension du genou? (cote 2)
- patient: en latérocubitus avec membre inférieur à tester sur le dessus, membre en contact avec table fléchi, coté à tester est soutenu à 90 degrés de flexion, hanche en extension complète
- thérapeute: debout derrière au niveau genou, bras en berceau autour cuisse et main soutient genou, l’autre main soutien segment jambier juste au dessus malléole
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Quel est le test et consignes à donner au patient pour le test d’extension du genou? (cote 2)
- test: patient étend genou dans toute amplitude, thérapeute qui soutint jambe fournit pas aide ni résistance, attention au compensation des rotateurs médiaux
- consignes: « étendez votre genou »
101
Comment est la cotation 2 pour le test d’extension du genou?
- cote 2: amplitude complète en décubitus latéral
102
Quel est la position du patient et du thérapeute pour le test d’extension du genou? (cote 1 et 0)
- patient: couché sur le dos
- thérapeute: debout du coté à tester au niveau genou, main utilisée pour palpation sur tendon quadriceps au dessus genou en le pinçant entre pouce et index, thérapeute put aussi palper tendon patellaire avec deux ou quatre doigts sous genou
103
Quel est le test et consignes à donner au patient pour le test d’extension du genou? (cote 1 et 0)
- test: patient tente d’étendre genou
- consigne: « poussez le genou dans la table » ou « poussez votre genou contre ma main »
104
Comment est la cotation 1 et 0 pour le test d’extension du genou?
- cote 1: une contraction peut se palper par intermédiaire du tendon, pas de mouvement dans articulation
- cote 0: pas de contraction palpable
105
Quel est la position du patient et du thérapeute pour le test de valgisation du pied avec flexion plantaire? (cote 2, 3, 4 et 5)
- patient: assis en bord table avec cheville en position neutre, test peut aussi être fait couché sur le dos
- thérapeute: assis sur tabouret bas devant patient ou debout à coté de la table si couché, une main stabilise la cheville juste au dessus malléole, main qui applique résistance entoure dos du pied et partie latérale e avant-pied, résistance est dirigée vers variation avec dorsiflexion modérée
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Quel est le test et consignes à donner au patient pour le test de valgisation du pied avec flexion plantaire? (cote 0, 1, 2, 3, 4 et 5)
- test: patient fait émersion du pied combinée avec abaissement tête du 1er métatarsien et flexion plantaire modérée
- consigne: « tournez le pied en dehors et vers le bas, tenez et ne me laissez pas le ramenez pour 5 sec »
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Comment est la cotation 2, 3, 4 et 5 pour le test de valgisation du pied avec flexion plantaire?
- cote 5: patient réalise amplitude complète et tient en fin de course contre résistance maximale
- cote 4: réalise amplitude complète contre résistance forte à modérée
- cote 3: patient réalise amplitude en émersion mai tolère pas résistance
- cote 2: patient ne réalise qu’une partie de amplitude en valgisation
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Quel est la position du patient et du thérapeute pour le test de valgisation du pied avec flexion plantaire? (cote 1 et 0)
- patient: assis ou couché sur le dos
- thérapeute: assis ou debout, pour palper long fibulaire placer doigts à l’extérieur du segment jambier sur tiers supérieur sous tête fibula, tendon muscle peut être perçus derrière malléole latérale mais derrière court fibulaire
Pour palper tendon court fibulaire placer index sur tendon lorsqu’il contourne malléole latérale en avant, proximalement à base du 5eme métatarsien, corps du muscle se palpe à face externe jambe partie inférieur fibula
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Commet est la cotation 1 et 0 pour le test de valgisation du pied avec flexion plantaire?
- cote 1: palpation révèle activité contractile dans l’un des muscles ou dans les deux, tendons peuvent saillir, pas de mouvement
- cote 0: aucune activité palpable
