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Bilan musculaire > Cours 10 : fonctionnement genou cheville > Flashcards

Cours 10 : fonctionnement genou cheville Flashcards

1
Q

Quel est le fonctionnement du genou, comment il travaille, jusqu’ou il s’étend quelles structures mises en contact?

A
  • ART intermédiaire à fonctionnement particulier: placée entre 2 longs bras de
    levier, sa flexion est une adaptation constante dans la vie quotidienne.
  • Travaille essentiellement en compression, sous l’action de la pesanteur.
  • S’étend du ¼ inférieur de la cuisse à la tubérosité tibiale
  • Mise en contact de 3 structures: partie distale du fémur, tibia, patella
  • Fibula contact avec tibia (ART tibio-fibulaire): fait partie de la région morphologique du
    genou, mais est mécaniquement lié à la cheville
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2
Q

Un genou valgum est une caractéristique de quels types, les degrés de liberté, les particularités de chaque degré de liberté.

A
  • Genou valgum est une caractéristique morphologique, mais aussi mécanique
  • Principalement ART 1 degré de liberté: flexion et extension
  • Accessoirement deuxième degré de liberté: rotation dans l’axe longitudinal de la jambe, lors de la flexion du genou
  • Grande mobilité en flexion
  • Nécessaire à la course et à l’orientation optimum du pied par rapport aux inégalités du
    terrain
  • Grande stabilité en extension complète
  • Subit d’importants efforts dus au poids du corps et à la longueur des bras de levier
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3
Q

Comment est l’emboitement des surfaces et nommez 2 particularités de la flexion et 2 autres pour l’extension.

A
  • Faible emboîtement des surfaces: expose aux entorses et aux luxations
  • Flexion: grande mobilité et position d’instabilité exposé au maximum de lésions ligamentaires et méniscales
  • Extension: grande stabilité, le plus vulnérable aux fractures articulaires et aux ruptures ligamentaires
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4
Q

Expliquez ce qu’est le valgus physiologique.

A
  • Situation superficielle = région exposée aux traumatismes + réduction du bras de levier
    musculaire. Différant de la hanche (importance du moyen fessier)
  • Le faible bras de levier du haubanage latéral exige une réduction concomitante de celui de
    l’axe gravitaire, donc un rapprochement de l’ART de l’axe du corps
  • Ce valgus correspond à l’angle entre les diaphyses fémorale et tibiale, l’angle Q (quadricipital)
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5
Q

Comment est observable un valgus/varus, par quoi l’alignement du genou est affecté, valgus est causé par 3 éléments lesquels?

A
  • Angulation dans le plan frontal
  • L’alignement du genou est affecté par l’alignement de la hanche, de la cheville et du pied
  • Valgus genou causé par: hyperpronation des pieds, laxité du lig. collatéral médial, position de la hanche en rotation médiale et adduction excessive
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6
Q

Définissez ce qu’est l’angle Q, ce que ça cause et une solution.

A
  • Angle de traction du quadriceps sur la patella.
  • Compris entre le prolongement de la ligne d’action du tendon quadricipital et celle du ligament patellaire
  • Puisque l’écartement des hanches est incompressible et que l’écartement des pieds exposerait à une translation latérale de la projection gravitaire = boiterie
  • Solution = angulation des genoux vers le dedans afin de respecter les impératifs sus et sous-jacents
  • Femme: environ 15° augmentation due au bassin plus large
  • Homme: environ 5-10°
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7
Q

Qu’est-ce que le syndrome fémoro-patellaire, conséquence d’une augmentation de l’angle Q et l’objectif.

A
  • Mauvais alignement ou surcharge au niveau de l’articulation provoquant un frottement excessif de la rotule contre la surface du fémur
  • Si l’angle Q augmente, la traction des quadriceps sur le tendon patellaire augmente, déviant la patella vers le côté latéral, résultant à une douleur
  • Objectif: renforcement du muscle vaste médial
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8
Q

Expliquez ce qu’est un genou récurvatum, ou il se mesure, comment est-il possible et par quoi il est normalement empêché par quelles structures.

A
  • Recurvatum: extension de plus de 10° dans le plan sagittal
  • Mesure à l’intersection de 2 lignes: centre du fémur, centre du tibia
  • Recurvatum possible puisque le plateau tibial est en pente vers l’arrière et le bas de 5 à 10°
  • Cette tendance à l’extension est normalement contrôlée par la tension passive des tissus mous à l’arrière du genou
  • Coques condyliennes, extrêmement résistantes, qui empêchent le recurvatum.
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9
Q

Quelle est la particularité de l’extrémité distale du fémur?

A

Élargie en tous sens, 3 parties:
- zone de transition
- Face antérieure ou surface patellaire
- Condyles

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10
Q

Décrivez la surface patellaire (trochlée).

A
  • Gorge verticale et 2 joues:
  • La latérale est plus haute, plus large et plus saillante que la médiale. Offre un barrage à la tendance de la patella à la déviation latérale
  • Surface limitée par un bord supérieur, oblique en bas et en dedans, concave vers le haut
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11
Q

Que loge la fosse intercondylaire, la particularité commune des condyles médial et latéral, et comment ceux-ci diffèrent.

A
  • Fosse intercondylaire: loge les lig. croisés
  • Condyles médial et latéral: courbure discrète qui augmente de l’avant vers l’arrière = rayon de courbure diminue d’avant en arrière
  • Condyle latéral: plus large en avant qu’en arrière et plus court
  • Condyle médial: plus étroit et plus long, oblique en arrière et en dedans
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12
Q

Quelles sont les pathologies liées au fémur pour l’extrémité supérieure et l’extrémité inférieure?

A

Extrémité supérieure (hanche):
- Pas d’entorse possible vue la profondeur et la congruence
- Luxation rare
- Usure occasionnée par la charge corporelle: coxarthrose
Extrémité inférieure (genou):
- Gonarthose occasionnée par la pesanteur ou les troubles exagérés de valgus ou varus

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13
Q

Quelles sont les caractéristiques de la patella?

A
  • Plus grand os sésamoïde, forme triangulaire
  • Base proximale
  • Pointe: apex patellaire
  • Face vers le fémur et face vers l’avant
  • Les 2 faces séparées par un bord latéral (plus fin) et un bord médial (plus épais)
  • Bras de levier pour l’appareil extenseur antérieur
  • Surface antifriction
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14
Q

Quelles sont les pathologies de la patella?

A
  • Au premier plan lors des traumatismes directs sur le genou
  • Luxations, souvent en dehors
  • Syndrome fémoro-patellaire
  • Usure: gonarthose
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15
Q

La patella protège quoi et quelle est sa fonction primaire, qu’arriverait-il sans patella?

A
  • La patella protège la friction excessive du tendon du quadriceps sur le fémur lors de la
    flexion
  • Sa fonction primaire est toutefois d’augmenter l’angle d’insertion du quadriceps sur le tibia
  • Sans patella: diminution de la longueur du bras de levier, diminution d’au moins 20% du moment de force généré
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16
Q

Nommez les éléments de la face antérieure du tibia, l’extrémité proximale et l’extrémité distale.

A
  • Face antérieure: tubérosité tibiale (attache tendon patellaire), tubercule infra-condylaire
    (attache TFL)
  • Extrémité proximale: condyle médial et latéral
  • Extrémité distale: malléole médiale
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17
Q

Quelles sont les pathologies du tibia?

A
  • Gonarthose
  • Désaxations du genou: genou varus et valgus
  • Position exposée et rôle prépondérant dans l’appui riche en lésions traumatiques:
  • Entorses du genou
  • Entorse cheville (surtout en dehors)
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18
Q

Nommez toutes les parties de la fibula.

A
  • Extrémité proximale: tête de la fibula ne pas confondre avec le tubercule infra-condylaire du tibia, il est parfois plus proéminent, mais plus antérieur que la tête de la fibula
  • Corps de la fibula
  • Extrémité distale: malléole latérale plus basse et plus postérieure que la malléole médiale
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19
Q

Quelles sont les 2 articulations du genou et les structures qui en font partie?

A
  • Fémoro-patellaire
  • Fémoro-tibiale
  • Tibio-fibulaire est lié à la cheville.
  • Capsule articulaire lâche sagittalement et tendue sur les côtés: importants cul-de-sac sous quadricipital en rectitude de genou
  • Ménisques: fibrocartilages en forme de croissant
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20
Q

Quelles sont les particularités de l’articulation tibio-fibulaire sup?

A
  • Segment mobile de la pince = fibula. Le tibia offre un contre-appui
  • ART tibio-fibulaire sup. : anatomiquement lié au genou par le lig coll. fibulaire et tendon du biceps fémoral et mécaniquement et fonctionnellement lié à la cheville, dont elle assure le pivot de la pince
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21
Q

Quelles sont les 6 ligaments du genou?

A
  • Lig coll. tibial
  • Lig.coll fibulaire
  • Lig. croisé antérieur
  • Lig. croisé postérieur
  • Ligament patellaire (indissociable du tendon patellaire)
  • Rétinaculums patellaires
  • Médial plus important en taille et en fonction
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22
Q

Où est situé le système pivot central, les ligaments présents et les particularités de ceux-ci.

A
  • Situé dans la fosse intercondylaire, dans la cavité capsulaire
  • Ligament croisé ant. (LCA) et post. (LCP). 1 cm
    de section
  • LCP + gros que LCA dans 50% des cas
  • Ligaments TRÈS puissants. Ils sont enroulés,
    torsadés en différents faisceaux de fibres, permet de garder une tension égale, quel que soit le degré de flexion de l’articulation (isométrie)
  • Croisés dans le plan sagittal et frontal
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23
Q

Décrivez le trajet du LCA, où ce dernier passe, son rôle important, la vascularisation et les rupture possible.

A
  • Trajet assez vertical; en haut, en arrière et en
    dehors
  • Passe très près du fond de la fosse
    intercondylaire, proximité qui est maximale lors de l’hyperextension du genou
  • Rôle important dans la proprioception
  • Moins vascularisé que le LCP. Vu sa situation
    plus en avant dans la fosse donc plus loin de
    l’artère poplitée qui les vascularise
  • Rupture possible en flexion-valgus et rot. Lat., flexion-varus et rot. Méd., hyperextension
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24
Q

Décrivez le trajet du LCP et la synergie avec les quadriceps.

A
  • Trajet plus proche de l’horizontal que la
    verticale; en haut, en avant et en dedans
  • Synergie entre le quadriceps et le LCP,
    dans le sens où la contraction quadricipitale
    qui tend à un glissement ant (physiologiquement sur un genou en légère
    flexion) protège le LCP
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25
Q

À quoi sert le système collatéral, les caractéristiques communes de ces ligaments.

A
  • Tension capsulaire sur les côtés renforcée
    par la présence des ligaments collatéraux.
  • Caractéristiques communes: plus tendus en extension, ce qui favorise le verrouillage, le ligament collatéral fibulaire (LCF) se détend
    plus rapidement lors de la flexion, ce qui
    favorise la rotation médiale automatique lors de la flexion
  • Tendus en rotation latérale
  • Obliquité inverse des 2 ligaments
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26
Q

Décrivez les caractéristiques du LCF?

A
  • Court ; 4 cm
  • Cylindrique et épais
  • À distance de la capsule d’environ 1 cm
  • Oblique en bas, en arrière et légèrement en
    dedans
  • 2X plus résistant que le collatéral tibial.
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27
Q

Quelles sont les caractéristiques du LCT?

A
  • Long : 10 à 12 cm
  • Plat et large, comprend 2 plans
  • Rôle garant du genou valgum
  • Plaqué contre la capsule
  • Oblique en bas, en avant et légèrement en
    dehors
28
Q

Que fait le rétinaculum patellaire et la différence entre médial et latéral?

A
  • Brident la patella sur les côtés
  • Médial est important, limitant la tendance
    subluxant de la patella vers le dehors
  • Latéral est faible et inconstant
29
Q

Quels sont les muscles extenseurs du genou?

A
  • Quadriceps et tenseur du fascia lata
  • Quadriceps: deuxième muscle le plus puissant, après le grand fessier, aire physiologique de 148 cm
  • 3x plus puissant que les muscles fléchisseurs
  • Mono-articulaire: vaste intermédiaire 1/vaste
    latéral 2/vaste médial 3
  • Bi-articulaire: droit de la cuisse 4
30
Q

Quelle est la différence entre le vaste médial et latéral et par quoi la contraction est équilibrée?

A
  • Vaste médial, plus puissant que le latéral,
    descend plus bas et sa prédominance relative est destinée à s’opposer à la tendance de luxation externe de la patella
  • La contraction normalement équilibrée des
    deux muscles vastes engendre une force
    résultante vers le haut, dans l’axe de la cuisse
31
Q

Quelles sont les caractéristiques du droit fémoral et que se passe-t-il avec la hanche fléchie?

A
  • Ne suffis pas à lui seul pour obtenir l’extension complète
  • Seul muscle bi-articulaire
  • Fléchisseur de hanche et extenseur de genou
  • Avec la hanche fléchie, le droit de la cuisse est
    beaucoup moins efficace pour étendre le genou, les 3 vastes vont être beaucoup plus efficaces dans cette position (monoarticulaires)
  • Aire physiologique: environ 15-20% du
    quadriceps
32
Q

Quelle est l’importance relative des 3 vastes?

A
  • Importance relative des trois vastes (aire de section physiologique)
  • VI: 15-40%
  • VL: jusqu’à 40% (souvent le plus gros)
  • VM: 20-35%
33
Q

Que cause une faiblesse des vastes et une rétraction des vastes?

A
  • Faiblesse des vastes
  • Faiblesse isolée d’un des chefs peu communs
  • Une importante diminution en force des extenseurs du genou peut y être associée
    puisque le droit de la cuisse a une contribution limitée
  • Rétraction des vastes
  • Diminue l’amplitude de mouvement en flexion du genou
  • Contribue à augmenter la force de contact entre la patella et le fémur durant la flexion du genou
34
Q

Nommez tous les muscles responsables de la flexion du genou.

A
  • Muscles responsables de la flexion
  • Ischio-jambiers
  • Semi-membraneux
  • Semi-tendineux
  • Biceps fémoral
  • Patte d’oie
  • Gracile
  • Sartorius
  • semi-tendineux
  • Poplité
  • Gastrocnémiens (flexion genou en chaîne
    ouverte et extension du genou en chaîne fermée avec le IJ)
35
Q

Quels fléchisseurs de la hanche sont bi-articulaires, leur action et force dépend de quoi.

A
  • Ils sont tous bi-articulaires excepté le court biceps fémoral et le poplité = action simultanée
    d’extension de hanche
  • Leur action au genou dépend de la position de la hanche
  • La force développée dépend aussi de la position de la hanche
  • Plus la hanche se fléchit, plus les IJ subissent un raccourcissement et plus ils sont tendus.
  • Lorsque la hanche est fléchie au-delà de 90°, il devient plus difficile de conserver les genoux
    en extension complète
  • La mise en tension des IJ par flexion de hanche accroît l’efficacité de ces muscles en tant que fléchisseurs du genou
  • Inversement: l’extension du genou favorise l’action d’extension de la hanche par les muscles IJ
  • Si la hanche se porte en extension complète, les muscles IJ subissent un allongement relatif = la flexion du genou est alors moins forte
  • La puissance globale des fléchisseurs du genou est plus du tiers de celle du quadriceps
36
Q

Nommez les ischio-jambiers à quoi ils résistent et leur participation à la stabilité du genou.

A
  • Fléchisseurs primaires du genou (Semi-membraneux, semi-tendineux, biceps fémoral
    (long et court))
  • Résistance au glissement antérieur du tibia
    sur le fémur (avec le ligament croisé antérieur)
  • Participation à la stabilité du genou: semblent moins actifs pour la stabilisation latérale, semi-tendineux tout de même activé lors d’une
    déformation valgus, semi-membraneux = stabilisation postéro-médiale
37
Q

Nommez les effets d’une faiblesse des ischio-jambiers et les effets de leur rétraction.

A

Faiblesses des ischios-jambiers:
- Perte significative en force lors de la flexion du genou
- Peu d’effets sur la posture debout puisque la flexion des genoux est contrôlée par une
contraction excentrique du quadriceps, aide toutefois à contrebalancer le moment à la
hanche lors d’un squat
- Difficulté à se pencher et à soulever une charge
Rétraction des ischios-jambiers:
- Diminution de l’amplitude de mouvement au genou quand la hanche est fléchie
- Rotation postérieure du bassin, rachis lombaire plat

38
Q

Quels sont les mouvements que permet le poplité et son rôle?

A
  • Flexion du genou: aire physiologique très petite en comparaison avec les autres fléchisseurs
  • Rotation médiale: actif à la marche lors de la rotation médiale du tibia
  • Stabilisateur important: glissement postérieur du tibia
  • Attache au ménisque: tire le ménisque latéral postérieurement lors de la flexion
39
Q

Que cause une faiblesse du poplité?

A
  • Stabilité latérale du genou affecté
  • Protection du LCP affaibli (contre le tiroir postérieur)
40
Q

Quel est le rôle des gastrocnémiens et où s’insèrent-ils?

A
  • Rôle important dans la stabilisation du genou
  • S’insérant au-dessus des condyles, leur contraction engendre, lorsque le genou et la cheville s’étendent simultanément, le repoussement vers l’avant des condyles
  • Ils sont antagonistes-synergiques du quadriceps
41
Q

Quels sont les muscles rotateurs internes du genou?

A
  • Semi-tendineux
  • Semi-membraneux
  • Poplité
  • Sartorius
  • Gracile
  • Rotation interne du genou amenant la pointe du pied en dedans, jouent un rôle de freins de la rotation externe sur le genou en flexion
42
Q

Quels sont les muscles de la patte d’oie et quelles sont leurs particularités?

A
  • Sartorius, gracile et le semi-tendineux
  • Même fonction au genou
  • Fonctions différentes à la hanche
  • Le semi-tendineux a l’aire physiologique et le bras de levier les plus importants
  • Tous les trois semblent participer à la stabilisation du genou en rotation et contre les forces valgus
  • Peu importe la position de la hanche, au moins un des trois muscles est disponible pour supporter la partie médiale du genou
43
Q

Nommez les particularités du sartorius et du gracile.

A
  • Sartorius: bras de levier important pour flexion, rotation latérale et abduction à la hanche, aire physiologique peu importante, participe à la flexion du genou (particulièrement en fin de mouvement)
  • Gracile: adduction de la hanche (bras de levier important), flexion du genou (bras de levier important), rotation interne (petit bras de levier)
44
Q

Quels sont les muscles rotateurs externes du genou et les autres mouvements possibles?

A

Biceps fémoral court et long
Tenseur du fascia lata:
- Flexion de la hanche
- Abduction de la hanche (petite aire
physiologique, bras de levier important )
- Extension du genou
- Rotation médiale de la hanche
- Rotation latérale du genou
- Procure une stabilité latérale au genou via le
tractus ilio-tibial

45
Q

Quels sont les effets d’une faiblesse du TFL?

A
  • Environ 16 % de la force maximale de l’ilio-psoas (flexion de la hanche)
  • Environ 12 % de la force maximale du fessier moyen (abduction de la hanche)
  • Effet insignifiant d’un point de vue fonctionne
46
Q

Quels sont les effets d’une rétraction du TFL?

A
  • Amplitude de mouvement limitée au niveau d’un mouvement combiné d’extension de la hanche, d’adduction et de rotation latérale avec le genou en extension
  • Associée avec des douleurs latérales et antérieures du genou: notamment chez les coureurs, parfois lié à une déviation latérale excessive de la patella (séparation de l’aileron
    rotulien latéral et du tractus ilio-tibial)
47
Q

Quels sont les mouvements de la patella (art fémoro-patellaire) ?

A
  • La patella parcourt la gorge de la trochlée en un mvt linéaire: soit vers le bas, sous l’influence de la traction du tendon patellaire lors de la flexion du genou ou soit vers le haut sous l’influence de la traction quadricipitale lors de l’extension
  • Si le genou est en extension, la patella a très peu de contact avec le fémur, elle peut donc facilement être passivement dans tous les sens
  • Lors de la flexion, la patella glisse dans la trochlée fémorale et les contacts osseux diminuent grandement sa mobilité
48
Q

Quels sont les effets de déplacements excessifs de la patella

A
  • Déséquilibre entre la force du vaste latéral et du vaste médial oblique
  • Tractus ilio-tibial et/ou réticulum latéral inflexible
  • Pente insuffisante de la facette latérale de la fosse intercondylaire
  • Angle Q important
  • Faiblesse des rotateurs externes et/ou des
    abducteurs de la hanche
  • Pronation excessive du pied
49
Q

Quelle est la vocation fonctionnelle dans les plans frontal, sagittal et transversal?

A
  • Plan frontal: le genou valgum permet une économie notable face à la charge sus-jacente, les déplacements frontaux du centre de gravité sont ainsi minorés lors de l’alternance de l’appui monopodale
  • Plan sagittal: le genou assure le rapprochement du centre de gravité du corps vers le sol grâce à la flexion, ex.: s’accroupir
  • Plan transversal: assure la rotation du tronc dans l’espace. Le pied étant au sol, le genou, légèrement fléchi permet d’orienter le tronc de droite ou à gauche
50
Q

Faites un résumé du genou du plan mécanique et pathologique, de la patella, de l’angle entre les quadriceps, de la flexion du genou et des bras de leviers.

A
  • Plan mécanique et pathologique: ART portante, ce qui signifie qu’un problème
    provenant du dessous ou du dessus retentit toujours sur le genou
  • Patella: sert de galet de glissement dans la gorge fémorale, ainsi que de bras de levier pour le quadriceps
  • L’angle entre le quadriceps et le tendon patellaire explique la fréquence des syndromes fémoro-patellaire
  • La flexion du genou est faite pour travailler en flexion-rotation
  • Les bras de levier expliquent la fréquence des traumatismes du genou (entorses, luxations, fractures)
51
Q

Décrivez l’articulation de la cheville, sa double vocation et les 2 articulations qu’elle contient.

A
  • ART intermédiaire entre le segment jambier et le pied
  • Double vocation: charnière entre le pied et la jambe et répartition des contraintes transmises vers l’avant et l’arrière-pied
  • 2 ART: tibio-fibulaire inférieure et talo-crural
  • Aussi en rapport avec la tibio-fibulaire supérieure
52
Q

Quelle est la différence entre l’articulation fibulaire sup et inf?

A
  • ART supérieure: surface plane, permettant des glissements
  • ART inférieure: écartements-rapprochements, ligaments antérieur et postérieur fort et puissant, membrane interosseuse
53
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’articulation talo-crurale lors de la flexion dorsale et plantaire?

A
  • Malléole latérale plus fine, plus postérieure et plus basse que la médiale.
  • La pince malléolaire fait référence à la mobilité de la fibula
  • Lors de la flexion dorsale du pied, la partie large du talus vient se placer entre les 2 os et provoque l’écartement. C’est la fibula qui s’écarte tout en remontant légèrement et en pivotant en rotation médiale
  • Le mouvement inverse accompagne la flexion plantaire: la partie étroite du talus se loge dans la pince
  • Il peut être insuffisamment tenu, on assiste alors à un ballottement du talus se traduisant
    par une instabilité de cheville = risque plus élevé d’entorse de cheville
54
Q

La stabilité ligamentaire de la cheville est assuré par quels ligaments?

A
  • Ligament collatéral fibulaire (LCF)
  • Ligament collatéral tibial (LCT)
  • Ligaments fibulo-talo-calcanéen
55
Q

Qu’est-ce que le cou de pied?

A
  • La région postérieure est séparée par le tendon calcanéen
  • Oblique en bas et légèrement en dehors, marquant ainsi un angle avec le calcanéus, angle ouvert en-dehors
  • Angle d’environ 20 à 40°
56
Q

Quel muscle est responsable de la flexion dorsale?

A
  • Tibial antérieur
    • important fléchisseur dorsal (aire physiologique et bras de levier)
  • Dorsiflexion + inversion
  • Bras de levier : 3-5 cm en dorsiflexion, - de
    1 cm en inversion
  • Contrôle de la pronation à la mise en charge
    (marche)
57
Q

Quels sont les effets d’une faiblesse du tibial antérieur et des fléchisseurs dorsaux?

A
  • Diminue l’habileté à contrôler le pied suite au contact avec le sol (slap), le tibial antérieur produit une contraction excentrique importante qui permet une meilleure absorption des impacts et à l’arche longitudinale du pied de s’affaisser en douceur
  • Sa paralysie provoque un pied tombant et une démarche dite en steppage (le patient soulève davantage le genou pour empêcher sa pointe de pied de frotter le sol
  • Diminue l’habileté à soulever les orteils lors du balancement de la jambe à la marche
  • Exemple: coureurs (mauvaise technique, faiblesse musculaire, fatigue)
58
Q

Quelles sont les 3 particularités du long extenseur de l’hallux ?

A
  • Bras de levier très court en inversion
  • Bras de levier semblable au tibial antérieur en flexion dorsale
  • Action stabilisatrice de l’hallux
59
Q

Quelles sont les 5 particularitésdu long extenseur des orteils?

A
  • Bras de levier semblable au tibial antérieur en flexion dorsale
  • Bras de levier court en éversion
  • À la marche, le LEO a une activité frénatrice pour empêcher la tombée de l’avant-pied lors du choc du talon au sol
  • Il a une activité concentrique lorsque le pied quitte le sol
  • Son atteinte paralytique provoque un pied tombant vers le dedans
60
Q

Quelles sont les fonctions du muscles long fibulaire?

A
  • Bras de levier de 1-3 cm en éversion (65% du travail en éversion)
  • Bras de levier en flexion plantaire: court
  • Stabilité latérale de la cheville
  • Serrage de la pince malléolaire
  • Maintien de la voûte plantaire
  • Pronation du pied
  • Abduction du pied
  • Ligament ‘’actif’’ protégeant le ligament coll. fibulaire de la cheville
61
Q

Quels sont les muscles superficiels de la flexion plantaire, leur contribution et leur bras de levier?

A
  • Muscles superficiels: soléaire, gastrocnémiens
  • Contribution estimée à la flexion plantaire (60-
    87%)
  • Bras de levier très important en flexion
    plantaire (5-6 cm, plus long à la cheville)
  • Bras de levier en inversion (petit)
62
Q

Quel est le muscle profond de la flexion plantaire et ses fonctions?

A
  • Tibial postérieur
  • Bras de levier important en inversion (3cm)
  • Joueur de premier plan en inversion
  • Bras de levier peu important en flexion
    plantaire (0-1 cm)
  • Soutien et plaquage de la tête du talus
  • Soutien de la voûte plantaire
63
Q

Quels sont les 2 bras de levier du long fléchisseur de l’hallux et sont rôle dans la stabilisation?

A
  • Bras de levier en flexion plantaire: plus important des 3, contribution significative
  • Bras de levier en inversion: plus court des trois muscles profonds
  • Stabilisation de la pince tibiofibulaire
  • Stabilisation du pied (talus) lors de la flexion dorsale
64
Q

Quels sont les 2 bras de levier du long fléchisseur des orteils et ce qu’il soutien?

A
  • Bras de levier en flexion plantaire peu important même si plus grand que le tibial postérieur
  • Bras de levier en inversion: substantiel, mais peu documenté
  • Soutien de la voûte plantaire
65
Q

Comment est la faiblesse du droit de la cuisse?

A
  • Faiblesse isolée peu habituelle
  • Diminution de la force d’extension du genou et de la flexion de la hanche
66
Q

Quel test faire pour valider que le droit de la cuisse est en rétraction?

A
  • test de Thomas

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