Cours 8 : fonctionnement coud, avant-bras et poignet Flashcards
Nommez tous les repères anatomiques de l’humérus.
- Extrémité proximale constituée par la tête humérale
- Extrémité distale: partie médiale grosse saillie de l’épicondyle médiale, partie latérale plus petite saillie de l’épicondyle latérale.
- Trochlée humérale et capitulum forme le condyle de l’humérus : s’articule avec les os de l’avant-bras
- ART huméro-radiale
- ART huméro-ulnaire
- ART radio-ulnaire sup. (ulna / radius)
- Fosse coronoïde: au-dessus du la trochlée
- Fosse radiale: au-dessus du capitulum
Nommez tous les repères anatomiques du radius.
- Os mobile de l’avant-bras
- Corps
- Extrémité proximale
- Tête du radius
- Extrémité distale
- Processus styloïde
Nommez tous les repères anatomiques de l’ulna.
- Corps
- Extrémité proximale: processus rugueux en forme de crochet olécrâne, en avant incisure trochléaire qui s’étend jusqu’au processus coronoïde
- Extrémité distale: processus styloïde
Quelles sont les 3 articulations du coude?
- ART huméro-radiale
- ART huméro-ulnaire
- ART radio-ulnaire sup. (ulna / radius)
De quoi est composé l’articulation huméro-radiale?
Composé de:
- Capitulum de l’humérus
- Fossette radiale
De quoi est composé l’articulation huméro-ulnaire?
Composé de:
- Trochlée humérale
- Insicure trochléaire de l’ulna
De quoi est composé l’articulation radio-ulnaire distale?
Composé de:
- Tête de l’ulna
- Incisure ulnaire du radius
De quoi est composé l’articulation radio-ulnaire proximale?
Composé de:
- Circonférence articulaire radiale
- Incisure radiale de l’ulna
- Ligament annulaire.
Quels mouvements permettent les articulations huméro-radiale et huméro-ulnaire?
- Permettent les mouvements de flexion et extension entre le bras et l’avant-bras
Quels mouvements permettent les articulations radio-ulnaire proximale et radio-ulnaire distale?
- Permettent les mouvements de supination et de pronation de l’avant-bras
Qu’est-ce que la membrane interosseuse, la direction des fibres, son rôle et la solidité?
- Entre ulna et radius : membrane interosseuse.
- Direction des fibres: partie proximale et latérale du radius, vers la partie distale et médiale de l’ulna
- Rôle: éviter le déplacement parallèle du radius et de l’ulna + frein à la prono-supination (membrane détendue en pronation / tendue en
supination), supporter les tractions et les surcharges réciproques des 2 os, solidité+++ - Si solidement constituée que, en cas de charge excessive, ses fibres ne se déchirent pas, ce sont les os qui se fracturent
Nommez 3 points impliqués dans la stabilité du coude.
- Congruence entre la trochlée humérale et l’incisure trochléaire de l’ulna
- Maintenue par le ligament annulaire du radius et par les lig. collatéraux
- Capsule articulaire, mince et lâche englobent toutes les surfaces articulaires
Qu’est-ce qu’un valgus du coude?
- Angle entre l’avant-bras et le bras en rectitude
- Angle ouvert du côté radial: entre 158° et 180°
Quels sont les 4 fléchisseurs du coude?
- Biceps brachial (force et vitesse)
- Brachial (fléchisseur permanent)
- Brachio-radial (+ efficace lorsque le mouvement se fait du bras vers l’avant-bras.
- Rond pronateur (faible bras de levier : mouvement de finesse)
Quelle est l’action statique et l’action dynamique du biceps brachial?
Action statique:
- Stabilisation de la tête humérale (longue
portion)
- Suspension du bras (courte portion)
Actions dynamiques:
- Scapulo-humérale: flexion
- Coude: flexion + supination
Quelle est l’action statique et l’action dynamique du brachial?
Action statique:
- Renfort antérieur de la capsule du coude
Action dynamique:
- Flexion du coude +++
- Muscle puissant en action quelles que soient les modalités de la flexion du coude.
Quels sont les actions dynamiques et la force coaptatrice du brachio-radiale?
Actions dynamiques:
- Flexion
- Ramène en prono-supination
Force coaptatrice:
- S’oppose aux luxations du coude
Quelle est l’action statique et les actions dynamiques du rond pronateur?
- Le plus latéral des épicondyliens médiaux
Action statique: - Stabilisation médiale du coude
Actions dynamiques: - Pronation
- Flexion du coude (en finesse)
Donnez des exemples de mobilité fonctionnelle au coude en force.
- Association coude-épaule
- Poussée en force
- Extension-pronation
- Traction en force
- Flexion-supination
Donnez des exemples de mobilité fonctionnelle au coude en finesse.
- Association coude-main-
- Tendre un objet
- Extension-supination
- Ramener à soi
- Flexion-pronation
Que causent les mobilités pathologiques? (4)
- Diminution ou raideurs fréquentes.
- Souvent post-traumatiques ou consécutives à des immobilisations
- Augmentations de mobilité: hyperlaxité.
- Se traduisent généralement par des instabilités
Comment fonctionne la dispersion de la charge dans le coude?
- La traction correspond à la suspension.
- La compression, pression transmise par appui
- Force d’appui du radius à la membrane interosseuse vers l’ulna et finalement l’humérus
À quelle amplitude est la force max du coude en flexion et en extension?
- En flexion à 90°
- En extension à 70°-90°
Nommez les 2 extenseurs du coude.
- Triceps brachial
- Anconé
Quelles sont les actions statiques et les actions dynamiques du triceps brachial?
Actions statiques:
- Longue portion: suspension de l’humérus, coaptation (si bras à 90°)
- Longue portion + vaste latéral: protection inf. de la capsule
- Vaste médiale: stabilisation du coude
Actions dynamiques:
- Longue portion: légère add scapulo-humérale, faible extension scapulo-humérale
- Ensemble: extension du coude
Quelle est l’action statique et l’action dynamique de l’anconé?
Action statique:
- Stabilisation postéro-latérale
Action dynamique:
- Extension coude (surtout en fin d’extension.
Activité proche du statique: verrouillage en
rectitude)
Quelle est la vocation fonctionnelle du poignet?
- La stabilité de la main est, de loin, la première chose en importance
- La mobilité, donnant l’orientation tridimensionnelle de la main, est une vocation utile, de second plan
Nommez les os du carpe. (8)
Rangée proximale:
- Scaphoïde
- Lunatum
- Triquetum
- Pisiforme
Rangée distale:
- Trapèze
- Trapézoïde
- Capitatum
- Hamatum
Nommez les 3 articulations du poignet.
- ART radio-ulnaire inf.: composé du radius/ulna/disque articulaire (fibrocartilage tendu entre le radius et l’ulna
- ART radio-carpienne: composé du radius/disque articulaire/la rangée proximale des os du carpe
- ART médio-carpienne: situé entre la rangée proximale et distale du carpe
- Capsule articulaire lâche en face dorsale et tendue en face palmaire
Quel est le système ligamentaire de l’articulation radio-ulnaire?
Lig. Collatérale radial du poignet:
1- Faisceau post.
2- Faisceau ant.
Lig. Ulnaire radial du poignet:
1- Faisceau ant.
2- Faisceau post.
Ligaments radio-carpiens ant. et post.:
- Le carpe est au contact du radius et non de l’ulna
- C’est au radius que les contraintes sont essentiellement transmises par la main
Nommez les muscles supinateurs et leur action statique et dynamique.
Supinateurs:
- Biceps brachial
- Supinateur
- Action statique: Stabilisation latérale du coude (antagoniste synergique de l’anconé)
- Action dynamique: supination
Nommez les muscles pronateurs et leur action statique et dynamique.
Rond pronateur:
- Action statique: stabilisation du coude
- Action dynamique: pronation, flexion (finesse)
Carré pronateur:
- Action statique: stabilisation de la RUI
- Action dynamique: pronateur
Quels sont les muscles latéraux du poignet ainsi que leurs actions statiques et dynamiques?
Long et court extenseurs radiaux du carpe:
- Actions statiques: coude stabilisation latérale, poignet: effet ténodèse
- Actions dynamiques (poignet):
LERC: ABD / extension
CERC: extension +++
- Leur surmenage fréquent amène une tendinite (tennis-elbow)
Quels sont les muscles postérieurs du poignet ainsi que leurs actions statiques et dynamiques?
Extenseur ulnaire du carpe :
- Actions statiques: stabilisation interligne huméro-radial, stabilisation médiale (main de force)
- Actions dynamiques: extension / ADD
Extenseur du 5e doigt:
- Actions dynamiques: Ext. Du 5ieme doigt
- Action poignet: Extension/Adduction
Extenseurs des doigts:
- Action statique: stabilisation latérale du coude - Action dynamique: doigts extension de 4 doigts long, poignet extension
Court extenseur radial du capre (CERC):
- Action dynamique: extension poignet
Qu’est-ce qu’une faiblesse du CERC (court extenseur radial du carpe) et du LERC (long extenseur radial du carpe)?
- Perte importante de force en extension du poignet et en déviation radiale
- Difficultés lors de la préhension et le pincement d’objets
- En raison de l’interaction entre les fléchisseurs des doigts et les extenseurs du carpe (synergie)
Qu’est-ce qu’un CERC et LERC en rétraction?
- Peu commun
- Amèneraient une perte d’amplitude de mouvement en flexion du carpe et en déviation ulnaire
- Difficultés à effectuer certaines tâches (particulièrement les tâches d’hygiène corporelle)
Quels sont les muscles postérieurs dans le plan profond du poignet et leurs actions statiques et dynamiques?
Long abducteur du pouce:
- Action statique: stabilisation de la trapézo-métacarpipenne
- Action dynamique: pouce ABD du pouce, poignet légère ABD
Long et court extenseurs du pouce:
- Long: limite postéro-médiale de la tabatière anatomique
- Extension de l’interphalangienne du 1er
- Contre-opposition
- Extension de la colonne du pouce
- Court: limite antéro-latérale de la tabatière anatomique
- Extension de la MP (métacarpo-phalangienne)
- Stabilisation de la MP
Extenseur de l’index:
- Action dynamique à l’index: extension du doigt / adduction
- Action dynamique poignet: participe à l’extension
Quels sont les muscles antérieurs dans le plan superficiel du poignet et leurs actions statiques et dynamiques?
Fléchisseur radial du carpe (FRC):
- Action statique: stabilisation médiale / stabilisation carpométacarpienne
- Action dynamique au poignet: Flexion / ABD
Long palmaire:
- Flexion du poignet
- Tension proximale du rétinaculum des muscles fléchisseurs (RMF)
Fléchisseur ulnaire du carpe (FUC):
- Action statique: tension transversale du RMF / stabilisation médiale
- Action dynamique au poignet: flexion / ADD
Fléchisseur superficiel des doigts (FSD):
- Action statique: Renfort médial de la capsule (stabilisation) / stabilisation de l’IPP (interphalangienne proximale)
- Action dynamique: Flexion des doigts / Flexion du poignet
Quels sont les muscles antérieurs profonds du poignet et leurs actions?
Fléchisseur profond des doigts:
- Actions: stabilisation / flexion IPD / flexion poignet
Long fléchisseur du pouce:
- Actions: Stabilisation de l’IP du pouce / Flexion de l’IP du pouce
Court abducteur du pouce:
- Actions: Stabilisation de la MP du 1er / Abd et flexion de P1
Carré pronateur:
- Actions: Stabilisation de la RUI / Pronateur
Quel est l’effet ténodèse?
- Mouvement associant la flexion des doigts à l’extension du poignet
Quelle est la différence entre la déviation ulnaire et radiale?
- La force générée en déviation radiale est plus importante que celle produite en déviation ulnaire
- La force déployée notamment par les muscles de la tabatière anatomique y contribue grandement
