Cours 7 : suite bilan muscu, scapula épaule Flashcards
Quels sont les 3 os de l’épaule?
- Clavicule
- Scapula
- Humérus
Nommez les 4 caractéristiques de l’épaule.
- ART suspendue
- Groupe de 4 ART
- Notion de complexe thoraco-scapulo-brachial
- Région exposée et relativement superficielle = souvent concernée par les chocs
Quelles sont les 4 articulations de l’épaule et la fausse?
- Scapulo-humérale
- Scapulo-thoracique
- Sterno-claviculaire
- Acromio-claviculaire
- Subdeltoïdienne (fausse ART)
Quelle est la caractéristique traditionnelle de l’articulation scapulo-thoracique, les muscles reliés et ses fonctions.
- Cette articulation est atypique et ne comporte qu’une caractéristique traditionnelle: la motion
- Non reliés par des structures cartilagineuses ou fibreuses
- Muscles reliés: subscapulaire, dentelé antérieur
- Sa fonction: amplifier les mouvements de l’articulation gléno-humérale, absorber les chocs grâce à la musculature qui la maintient en place
Quels sont les muscles périscapulaires qui stabilisent et mobilisent la scapula sur la cage thoracique? (6)
- Dentelé ant.
- Rhomboïdes
- Élévateur de la scapula
- Trapèze (3 chefs)
- Petit pectoral
- Grand dorsal
Comment est formée l’articulation scapulo-thoracique?
- Formée par le glissement de la face antérieure de la scapula contre la cage thoracique, sans surface articulaire directe
- Moyens d’union de l’articulation (exclusivement musculaires)
Quels sont les mouvements de la scapula? (6)
- Élévation (10-12cm)/Abaissement (2 cm)
- Bascule antérieure / postérieure: 15-20° total
- Abduction/Adduction (mouvement total: 15 cm)
- ABD: jusqu’à 10 cm
- ADD: 4-5 cm
- Rotation interne (sonnette médiale)/Rotation externe (sonnette latérale): 45-60° total
Quels sont les mouvements associés/scapulo-thoracique? (8)
- Sonnette médiale: Élévateur scapula + rhomboïdes
- Sonnette latérale: Dent. ant + trapèze sup. et inf.
- Abduction: Dentelé ant.
- Adduction: trapèze (action de stabilisation de la scapula en add.) + rhomboïdes
- Adduction / rot.méd. / élévateurs: Rhomboïdes + Élévateur de la scapula
- Bascule antérieure: Petit pectoral
- Bascule postérieure: Trap. inf./principalement un retour de mouvement
- Abaissement
Quelles sont les amplitudes des sonnette latérale, sonnette médiale et amplitude totale?
- Sonnette latérale: 45-60°
- Sonnette médiale: 5-10°
- Amplitude totale: 15 à 20°
Quels mouvements se retrouvent dans la protraction scapulaire?
- Protraction, peut aussi contenir ces mouvements, mais inconstants dans les manuels de référence: ABD + sonnette latérale, bascule antérieure, élévation
Quels mouvements se retrouvent dans la rétraction scapulaire
- Rétraction: ADD + sonnette médiale, abaissement, possible bascule postérieure
Qui suis-je? Seul point de contact osseux avec la ceinture scapulaire, doit d’être assez mobile pour permettre les mouvements du moignon de l’épaule tout en conservant une bonne stabilité, 3 degrés de liberté.
- Articulation sterno-claviculaire
Quels sont les mouvements de l’articulation sterno-claviculaire? (dans les plans)
- Mouvement plan frontal: Élévation et abaissement de la clavicule, permet de soulever ou abaisser l’épaule
- Protraction et rétraction de la clavicule dans le plan horizontal (transverse): déplacement vers l’avant ou vers l’arrière par rapport au sternum
- Permet le mouvement des épaules vers l’avant ou vers l’arrière.
- Rotation antérieure et postérieure: autour de l’axe longitudinal de la clavicule, lorsque la clavicule tourne autour de cet axe longitudinal, cela permet une rotation vers le haut ou vers le bas de l’extrémité de la clavicule, ce qui est crucial pour accompagner les mouvements d’élévation de l’épaule
Qui suis-je? 2 surfaces planes, recouvertes de fibrocartilage, responsable de petits mouvements d’accompagnement des mobilités scapulo-thoraciques
- Articulation acromio-claviculaire
Quels sont les mouvements de l’articulation scapulo-humérale?
- 3 degrés de liberté
- ABD / ADD
- Flexion / Extension
- Rotation médiale et latérale
- Ces mvts sont habituellement considérés lorsque l’humérus est mobile. Aussi possible lorsque la scapula est mobile et l’humérus fixe.
- Exemple: coude appui sur la table et recul de la chaise
Quels muscles sont impliqués dans la flexion de l’articulation scapulo-humérale?
- Flexion
- Deltoïde ant.
- Grand pectoral claviculaire
- Coraco-brachial
- Biceps brachial
Quels muscles sont impliqués dans l’extension de l’articulation scapulo-humérale?
- Extension
- Principal: Deltoïde post.
- Grand rond
- Grand dorsal
- Triceps, long chef
Quels muscles sont impliqués dans l’ABD de l’articulation scapulo-humérale?
- ABD
- Deltoïde momen
- Supra-épineux
- Si rot.lat.: biceps, long chef
Quels muscles sont impliqués dans l’ADD de l’articulation scapulo-humérale?
- ADD: pesanteur (si résistance)
- Grand rond
- Grand dorsal
- Grand pectoral, faisceau inférieur
Quels muscles sont impliqués dans la rotation médiale de l’articulation scapulo-humérale?
- Subscapulaire
- Grand pectoral
- Grand dorsal
- Grand rond
Quels muscles sont impliqués dans la rotation latérale de l’articulation scapulo-humérale?
- Infra-épineux
- Petit rond
- Delto. post.
Quels muscles sont accessoires à la rotation médiale de l’articulation scapulo-humérale?
- Delto. ant.
- Biceps long chef
Le rythme scapulo-huméral a trois buts fonctionnels, lesquels?
- Permet d’augmenter les amplitudes articulaires totales de l’épaule
- Offre un contact optimal entre la tête humérale et la cavité glénoïde / Prévention des conflits sous-acromiaux
- Contribue à maintenir un rapport tension-longueur optimal pour les muscles gléno-huméraux
Que signifie la notion de rythme scapulo-thoracique?
- Notion concernant le mouvement d’ABD
- Mouvement se produisant SIMULTANÉMENT dès le début du mouvement, ce sont les
proportions qui varient
Expliquez le rythme d’une ABD à 180 degrés entre la gléno-humérale et les scapulo-thoracique, acromio-claviculaire, sternoclaviculaire.
- Lors d’une abduction de 180°, le rapport entre l’amplitude développée par l’articulation
gléno-humérale, d’une part, et les articulations scapulo-thoracique, acromio-claviculaire
et sterno-claviculaire d’autre part, est de 2:1
Décrivez le mouvement de l’abduction. (la mécanique par étape)
- Démarrage de l’ABD: Chez certains sujets, déplacement de la scapula en sonnette médiale = ouverture de l’angle scapulo-huméral
- La première phase implique un plaquage de la scapula contre le thorax pour fournir à l’humérus la meilleure stabilité initiale possible pendant que celui-ci fait une abduction à 30° (mouvement dans la gléno-humérale)
- De 30 à 90° d’abduction, l’articulation gléno-humérale contribue à l’abduction pour 30°
supplémentaire, tandis que la scapula tourne en rotation latérale (sonnette latérale) de 30°, cette rotation latérale est permise par une élévation de la clavicule autour des articulations sternoclaviculaire et acromioclaviculaire - La seconde phase (90 à 180°) nécessite 60° d’abduction gléno-humérale et 30° de sonnette latérale de la scapula, associés à 5° d’élévation de l’articulation sternoclaviculaire et 25° de rotation de l’articulation acromioclaviculaire
Quelles structures stabilisent l’articulation gléno-humérale?(3)
- Capsule articulaire : entoure l’articulation et contient le liquide synovial
- Ligaments gléno-huméraux : renforcent la capsule et stabilisent l’articulation
- Coiffe des rotateurs : ensemble de muscles (supra-épineux, infra-épineux, petit rond, subscapulaire) qui maintiennent la tête humérale dans la cavité glénoïde
Quelles sont les caractéristiques des muscles de la coiffe des rotateurs? (5)
- Forme un filet de rétention de la tête humérale
- Action bonifiée avec le tendon du long biceps
- Assure le centrage de la tête humérale
- Vocation stabilisatrice, statique et dynamique
- Subscapulaire: seul rotateur médial de la coiffe
Quels sont les 3 pôles ligamentaires de l’épaule?
1- Verrou antéro-latéral: 2 faisceaux du lig. coraco-huméral, 3 faisceaux du lig. gléno-humérale
2- Ancrage latérale: lig. coraco-claviculaire médial, conoïde et trapezoïde
3- Pivot médial: lig. Costo-claviculaire
Définissez la décoaptation.
- Décompression engendrée par un écartement des surfaces articulaires
- Possible grâce à la laxité capsulo-ligamentaire
- Provoqué par une traction perpendiculaire au plan de la glène
Définissez la coaptation.
- Tête de l’humérus reste en contact avec la cavité glénoïde, maintenue par une combinaison de structures passives (ligaments, capsule articulaire, labrum) et actives (muscles, en particulier la coiffe des rotateurs) lui procurant une stabilité dynamique
Parlez moi de la stabilité de l’Articulation gléno-humérale.
- Bien que l’articulation gléno-humérale soit extrêmement mobile, elle est moins stable comparée à d’autres articulations.
- La tête de l’humérus est beaucoup plus grande que la cavité glénoïde, ce qui offre une grande amplitude de mouvement, mais une stabilité réduite
- La stabilité est donc assurée par les muscles, les ligaments et la capsule articulaire
L’amplitude articulaire complète nécessite la coordination de combien d’articulation?
- 4 articulation
Qu’est ce que la préhension?
- Finalité du membre supérieur, l’épaule la démarre en assurant l’orientation spatiale du
bras
Qu’est ce qui rend vulnérable l’épaule?
- Grande mobilité = moindre stabilité
- Position exposée de l’épaule et faible volume de sa musculature (par rapport à la hanche) la
rendent vulnérable
Quels sont les caractéristiques de la scapula?
- S’étend verticalement de la 2e à la 7e côte
- Placée de 2,5 à 7,5 cm latéralement aux processus épineux
- Rotation vers le haut de 5-10° par rapport à la verticale (lorsque mesurée à partir d’une
perpendiculaire à l’épine de la scapula) ou 2-3° (lorsque mesurée à partir du bord vertébral
de la scapula) - Rotation médiale de 30-40° par rapport au plan frontal
- Bascule antérieure de 10-20°
- La clavicule et la scapula forment un angle de 60°
