Examen fisico, pulso arterial y venoso, presion arterial y respiracion Flashcards
Cual es la mejor arteria para determinar el pulso?
radial
que es el pulso arterial??
palpacion de la onda de presion que se genera por el bombeo de la sangre desde el ventriculo izquierdo a las arterias
cual es el mejor lado para tomar el pulso y por que ?
el derecho, se palpa su amplitud y la forma de la onda de pulso
(por arriba del pliegue del codo) (con los 4 ultimos dedos de la mano izquierda se palpa)
como se palpa la carotida derecha??
pulgar de la mano derecha
(se palpa fuerte hasta casi desaparecer con la presion del dedo el pulso y luego se libera lentamente para sentir la amplitud)
tipo de pulso que indica el volumen de eyeccion aumentado del ventriculo izquierdo y conserva la morfologia normal de la onda; en estados hiperkineticos (tirotoxicosis, embarazadas, anemia acentudada y fistula arteriovenosa) y bloqueo cardiaco completo??
pulso amplio o magnus
es como un choque al dedo
tipo de pulso que traduce un volumen de eyeccion reducido se observa en estenosis valvulares acentuadas (mitral; mas frecuente, aortica, tricuspidea etc) y en infarto agudo de miocardio, enfermedad de addison, insuficiencia cardiaca de bajo gasto, hipertension sistemica o pulmonar severa en estos se conserva la morfologia normal de la onda???
pulso pequeño o parvus
en ancianos tambien o en shock
correlaciones el tipo de pulso con lo que ocurre, “ rapido ascenso y rapido descenso, que traduce una expulsion acelerada y aumentada con resistencia periferica disminuida, asociado a amplitud aumentada”
1) pulso alternante
2) pulso bigeminado pulsus bigeminus o bigeminismo
3) pulso bisferiens
4) pulso dicroto
5) pulso tardus en meseta o anacrotico
6) pulso celer o en martillo de agua
7) pulso filiforme
8) pulso paradojico
correlaciones el tipo de pulso con lo que ocurre, “ tiene un ascenso mas lento y una cuspide aplanada y sostenida asociado casi siempre a amplitud disminuida (parvus), caracteristico en estenosis aortica acentuada”
1) pulso alternante
2) pulso bigeminado pulsus bigeminus o bigeminismo
3) pulso bisferiens
4) pulso dicroto
5) pulso tardus en meseta o anacrotico
6) pulso celer o en martillo de agua
7) pulso filiforme
8) pulso paradojico
correlaciones el tipo de pulso con lo que ocurre, “ dicho por galeno, es un pulso aumentado de amplitud y con doble cuspide que representaria las ondas de percusion y de marea de la antigua nomenclatura, en casos de doble lesion aortica a predominio de insuficiencia y en insuficiencia aortica pura acentuda y cardiomiopatia hipertrofica”
1) pulso alternante
2) pulso bigeminado pulsus bigeminus o bigeminismo
3) pulso bisferiens
4) pulso dicroto
5) pulso tardus en meseta o anacrotico
6) pulso celer o en martillo de agua
7) pulso filiforme
8) pulso paradojico
correlaciones el tipo de pulso con lo que ocurre, “ rapido ascenso y rapido descenso, que traduce una expulsion acelerada y aumentada con resistencia periferica disminuida, asociado a amplitud aumentada”
1) pulso alternante
2) pulso bigeminado pulsus bigeminus o bigeminismo
3) pulso bisferiens
4) pulso dicroto
5) pulso tardus en meseta o anacrotico
6) pulso celer o en martillo de agua
7) pulso filiforme
8) pulso paradojico
correlaciones el tipo de pulso con lo que ocurre, “ tiene un ascenso mas lento y una cuspide aplanada y sostenida asociado casi siempre a amplitud disminuida (parvus), caracteristico en estenosis aortica acentuada”
1) pulso alternante
2) pulso bigeminado pulsus bigeminus o bigeminismo
3) pulso bisferiens
4) pulso dicroto
5)** pulso tardus en meseta o anacrotico**
6) pulso celer o en martillo de agua
7) pulso filiforme
8) pulso paradojico
correlaciones el tipo de pulso con lo que ocurre, “ dicho por galeno, es un pulso aumentado de amplitud y con doble cuspide que representaria las ondas de percusion y de marea de la antigua nomenclatura, en casos de doble lesion aortica a predominio de insuficiencia y en insuficiencia aortica pura acentuda y cardiomiopatia hipertrofica”
1) pulso alternante
2) pulso bigeminado pulsus bigeminus o bigeminismo
3) pulso bisferiens
4) pulso dicroto
5) pulso tardus en meseta o anacrotico
6) pulso celer o en martillo de agua
7) pulso filiforme
8) pulso paradojico
correlaciones el tipo de pulso con lo que ocurre, “ se percibe como una **doble expansion, por exageracion de la onda dicrota normal, ** que normalmente es imperceptible, NO tiene aumento de amplitud y la segunda expansion es debil y retrasada que la primera, en fiebre tifoidea en periodo de estado”
1) pulso alternante
2) pulso bigeminado pulsus bigeminus o bigeminismo
3) pulso bisferiens
4) pulso dicroto
5) pulso tardus en meseta o anacrotico
6) pulso celer o en martillo de agua
7) pulso filiforme
8) pulso paradojico
correlaciones el tipo de pulso con lo que ocurre, “ se alternan una pulsacion amplia y otra mas debil, solo en casos acentudados es posible percibirlo, se comprime la humeral y al mismo tiempo palpar la radial, y alternacia electrocardiografica, presente en ** insuficiencia VI, hipertensos severos, crisis taquicardia paroxistica o despues de extrasistoles, cardiopatia isquemica**”
1) pulso alternante
2) pulso bigeminado pulsus bigeminus o bigeminismo
3) pulso bisferiens
4) pulso dicroto
5) pulso tardus en meseta o anacrotico
6) pulso celer o en martillo de agua
7) pulso filiforme
8) pulso paradojico
correlaciones el tipo de pulso con lo que ocurre, “variedad arritmia extrasistolica, una pulsacion normal va seguida de una pulsacion mas debil y anticipada (extrasistole), y luego una pausa mas larga (pausa de compesacion), se da asi un ritmo pareado, donde el primer latido es mas amplio que el segudo se ve en intoxicacion digitalica o drogas”
1) pulso alternante
2) pulso bigeminado pulsus bigeminus o bigeminismo
3) pulso bisferiens
4) pulso dicroto
5) pulso tardus en meseta o anacrotico
6) pulso celer o en martillo de agua
7) pulso filiforme
8) pulso paradojico
correlaciones el tipo de pulso con lo que ocurre, “ se percibe como una **doble expansion, por exageracion de la onda dicrota normal, ** que normalmente es imperceptible, NO tiene aumento de amplitud y la segunda expansion es debil y retrasada que la primera, en fiebre tifoidea en periodo de estado”
1) pulso alternante
2) pulso bigeminado pulsus bigeminus o bigeminismo
3) pulso bisferiens
4) pulso dicroto
5) pulso tardus en meseta o anacrotico
6) pulso celer o en martillo de agua
7) pulso filiforme
8) pulso paradojico
correlaciones el tipo de pulso con lo que ocurre, “ se alternan una pulsacion amplia y otra mas debil, solo en casos acentudados es posible percibirlo, se comprime la humeral y al mismo tiempo palpar la radial, y alternacia electrocardiografica, presente en ** insuficiencia VI, hipertensos severos, crisis taquicardia paroxistica o despues de extrasistoles, cardiopatia isquemica**”
1) pulso alternante
2) pulso bigeminado pulsus bigeminus o bigeminismo
3) pulso bisferiens
4) pulso dicroto
5) pulso tardus en meseta o anacrotico
6) pulso celer o en martillo de agua
7) pulso filiforme
8) pulso paradojico
correlaciones el tipo de pulso con lo que ocurre, “variedad arritmia extrasistolica, una pulsacion normal va seguida de una pulsacion mas debil y anticipada (extrasistole), y luego una pausa mas larga (pausa de compesacion), se da asi un ritmo pareado, donde el primer latido es mas amplio que el segudo se ve en intoxicacion digitalica o drogas”
1) pulso alternante
2) pulso bigeminado pulsus bigeminus o bigeminismo
3) pulso bisferiens
4) pulso dicroto
5) pulso tardus en meseta o anacrotico
6) pulso celer o en martillo de agua
7) pulso filiforme
8) pulso paradojico
correlaciones el tipo de pulso con lo que ocurre, “ consiste en la disminucion de la amplitud y eventual desaparicion del pulso durante la inspiracion, dando asi exageracion de un fenomeno normal; mientras que el pulso arterial se achica, las yugulares se ingurgtan en vez de colapsarse (pulso venoso paradojico), en compresion cardiaca ( taponamiento, pericarditis constrictiva)”
1) pulso alternante
2) pulso bigeminado pulsus bigeminus o bigeminismo
3) pulso bisferiens
4) pulso dicroto
5) pulso tardus en meseta o anacrotico
6) pulso celer o en martillo de agua
7) pulso filiforme
8) pulso paradojico
correlaciones el tipo de pulso con lo que ocurre, “ de muy escasa amplitud y rapido, resulta dificil palparlo por que a ratos se hace imperceptible, en casos de acentuada caida del debito cardiaco y de la presion arterial, shock, insuficiencia cardiaca avanzada”?
1) pulso alternante
2) pulso bigeminado pulsus bigeminus o bigeminismo
3) pulso bisferiens
4) pulso dicroto
5) pulso tardus en meseta o anacrotico
6) pulso celer o en martillo de agua
7) pulso filiforme
8) pulso paradojico
correlaciones el tipo de pulso con lo que ocurre, “ consiste en la disminucion de la amplitud y eventual desaparicion del pulso durante la inspiracion, dando asi exageracion de un fenomeno normal; mientras que el pulso arterial se achica, las yugulares se ingurgtan en vez de colapsarse (pulso venoso paradojico), en compresion cardiaca ( taponamiento, pericarditis constrictiva)”
1) pulso alternante
2) pulso bigeminado pulsus bigeminus o bigeminismo
3) pulso bisferiens
4) pulso dicroto
5) pulso tardus en meseta o anacrotico
6) pulso celer o en martillo de agua
7) pulso filiforme
8) pulso paradojico
correlaciones el tipo de pulso con lo que ocurre, “ de muy escasa amplitud y rapido, resulta dificil palparlo por que a ratos se hace imperceptible, en casos de acentuada caida del debito cardiaco y de la presion arterial, shock, insuficiencia cardiaca avanzada”?
1) pulso alternante
2) pulso bigeminado pulsus bigeminus o bigeminismo
3) pulso bisferiens
4) pulso dicroto
5) pulso tardus en meseta o anacrotico
6) pulso celer o en martillo de agua
7) pulso filiforme
8) pulso paradojico
en que casos se ven presente el pulso de celer o en martillo de agua??
insuficiencia aortica significativa
si es dudoso hay que levantar la mano izquierda arriba del cora y apreta
en una estenosis aortica acentuada, que tipo de pulso se espera encontrar??
pulso tardus en meseta o anacrotico
tipo de pulso que se espera encontrar en casos de doble lesión aórtica a predominio de insuficiencia y en insuficiencia aórtica pura acentuada. También, ha sido descritoe inscrito en cardiomiopatía hipertrófica.???
pulso bisferiens
tipo de pulso que esperamos encontrar en un paciente con fiebre tifoidea??
1) pulso dicroto
tipo de pulso que esperamos encontrar en casos de ** insuficiencia VI, hipertensos severos, crisis taquicardia paroxistica o despues de extrasistoles, cardiopatia isquemica**”??
pulso alternante
en que casos se ve presente el pulso bigeminado o bigeminus o bigeminismo??
el primer latido es mas amplio que el segudo se ve en intoxicacion digitalica o drogas
que tipo de pulso estara presente en una compresion cardiaca ( taponamiento cardiaco, o pericarditis constrictiva)???
pulso paradojico
en que casos esta presente el pulso arterial paradojico sin pulso venoso paradojico??
obstrucciones respiratorias (estenosis laringeas, crisis de asma bronquial, compresiones por tumores o derrames pleurales invasivos) en costillas cervical (costilla supernumeraria que nace en la séptima vértebra
cervical) y el síndrome del escaleno (compresión del paquete
vásculo-nervioso que nace en el cuello debido a un espasmo
de los músculos escalenos).
en que casos se presenta el pulso filiforme??
Se observa en casos de acentuada caída del débito
cardíaco y de la presión arterial, como en el** shock y la insuficiencia cardíaca avanzada**
dicroto es muy leve mas suave que bisferiens
en un 20% en fiebre tifoidea
cuales son las caracteristicas generales a tomar en cuenta durante el pulso arterial??
1) amplitud
2) ritmo
3) frecuencia
4) tension o dureza
5) forma de la onda pulsatil
6) similitud y sincronismo de pulsos simetricos
7) estado de la pared arterial
si existe un aumento de la frecuencia del puslo usar auscultacion con el esfingonanometro
si existe cambio en la amplitud sobre todo de la onda de pulso usar palpacion de arterias perifericas
una causa de aumenta de la frcuencia ??
esfuerzos y emociones suben fisiologicamente la frecuencia
cual es la frecuencia de pulso normalo??
60-90/min
mayor en niños que adultos, mayor en sedentarios que atletas
*
ritmo sinusal: regular
ritmo irregular (arritmias)
causas patologicas que causan taquicardia??
1) fiebres
2) hipertiroidismo
3) insuficiencia cardiaca
4) transtornos paroxisticos del ritmo (taquicardias paroxisticas, flutter auricular, fibrilacion auricular paroxistica)
que tipo relacion hay entre la fiebre y el pulso??
cada +1 grado de fiebre sube 15-20 latidosXminuto
37c=70
39=110
en casos de brucelosis, fiebre tifoidea, meningitis tuberculosas, y Hipertension endocraneana que esperamos respecto a las fiebres y su relacion con el pulso???
el ascenso sera menor, ejemplo 39c= 85 de pulso, esto es bradicardia relativa
difteria: desproporcionalmente mayor el pulso
de ejemplos de casos de bradicardia (debajo de 60Xmin)???
1) mixedema
2) hipertension intracraneana
3) ictericia obstructiva
4) nefritis aguda
5) bloqueo cardiaco completo
6) bloqueo AV
que ocurre en casos de Taquiarritmia completa o extrasistolia bigeminada???
acordate de la abuelita y lo que mi tia le diagnostico
los latidos mas debiles se hacen imperceptibles al pulso, la frecuencia del pulso es menor que la frecuencia cardiaca ( apreciada por ascultacion) y seria una bradisfigmia o deficit del pulso
os latidos mas debiles se hacen imperceptibles al pulso, la frecuencia del pulso es menor que la frecuencia cardiaca ( apreciada por ascultacion)
en que casos se observa la bradisfigmia o deficit de pulso??
1) taquicardia supraventricular
2) taquicardia ventricular
3) bigeminismo (BGM) (por ritmo sinusal y extrasistoles ventriculares)
la amplitud depende de la mayor o menor
expansión de la pared arterial, consecuencia del mayor o menor
volumen de expulsión del ventrículo izquierdo y guarda estrecha
relación con la presión diferencial presión del pulso
¿que es la tension o dureza? es la resistencia que
opone la arteria a la comprensión con los dedos, proporciona una idea de la presion arterial, pulso fuerte o duro= HP
como se dice que es la pared arterial??
1) rectilinea, lisa blanda
endurecida posible fibrosis, si es rugosa como traquea de pollo: calcificacion (arterioesclerosis de Mockerberg)
como se estudia la similitud de pulsos simetricos??
**comparando amplitud y sincronismo entre pulsos simetricos **
una radial con menor amplitud que la otra posible estenosis de rama precedente (humeral, axilar, subclavia)
que sugiere en la comprobacion de la simetria de pulso, que una radial tengoa menor amplitud que el otro brazo??
posible estenosis de rama precedente (humeral, axilar, subclavia)
si existe desaparicion paulatina del pulso hasta ser total en un lado que enfermedad es??
1) enfermedad de takayasu
2) enfermedad autoinmune que afecta arteria llegando a obliterarlas
3)** embolia arterial (primera sospecha)**
4)trombosis arterial ( por sindrome de las 5P)
desaparecimiento total del pulso de un lado
por que se producen los soplos??
info slo para leer
1) por turbulencia que generan la estrechez arterial (auscular cuello (carotideas por debajo del angulo de la mandibula donde se bifurca la arteria en sus ramas internas y externas)
2) soplos epigastricos al lado
de la línea media, por estenosis de las arterias renales, que
hay que distinguirlos de soplos irradiados desde el corazón; en
la fosa ilíaca por estenosis de las arterias iliacas; en la región
inguinal o debajo del ligamento inguinal por estenosis de las
arterias femorales.
cuando hablamos de oscilaciones del extremo superior de la columna venosa en la yugular interna,
apreciadas a través de la piel que la recubre, nos referimos a ??
pulso venoso yugular PVY
PVY retorno la sangre a la AuD y pulso carotideo se ve el vacio del VI
Que indica el pulso venoso yugular??
cambios de presión en la aurícula derecha e, indirectamente, informa sobre la dinámica del retomo venoso al corazón derecho.
como debe estar el paciente para medir las ondas de la yugular interna derecha??
1) decubito dorsal/supino
2) cabeza leve rotada a la izquierda
3) elevacion paulatina del tronco hasta que la columna se vean mas amplias (alrededor de 45 grados)
4) iluminacion tangencial del cuello
5) palpar simultaneamente la carotida del lado opuesto o la asucultacion del 1 primer ruido
cual es la vena mas adecuada para reconocer las ondas???
**yugular interna derecha **
aveces la interna izquieerda, externa, latidos venosos de la fosa supraclavicular
cuales son los puntos que pulso venoso patologico??
1) depresion en x patologica
2) onda y patologica
3) depresion y patologica
respecto al pulso venoso patologico, cual es la alteracion mas comun en la Onda a patologica?
1) que se haga mas prominente
2) abrupta
3) palpable
4) asociada al 4 ruido y a P pulmonar en el ECG
5) es la “a” gigante o pulso de corrigan venoso (Expansión amplia de cada onda de pulso arterial, seguida de un colapso súbito)
todo esto traduce dificultad de vaciamiento de la auricula derecha
en que casos se presenta la Onda a patologica??
1) hipertension pulmonar severa (mas frecuente)
2) estenosis pulmonar severa
3) obstrucciones de la tricuspide como estenosis tricuspidea, mixoma auricular derecho, ritmos de la union o bloqueo A-V de tercer grado, la llamada onda en cañon (raro)
en que casos se observa la depresion X patologica ??
AUMENTADA EN:
1) pericarditis constrictiva
DISMINUIDA:
1) regurgitacion tricuspide
en que casos aumenta la Onda y patologica??
1) pericarditis constrictiva
2) mixoma auricular derecho o ritmos de la union o bloqueo A-V de tercer grado
3) regurgitacion tricuspidea y borrando la depresion x , y fibrilacion auricular
en que casos aumenta la Onda y patologica??
1) pericarditis constrictiva
2) mixoma auricular derecho o ritmos de la union o bloqueo A-V de tercer grado
3) regurgitacion tricuspidea y borrando la depresion x , y fibrilacion auricular
como se verificar la onda y patologica??
, una sola onda yugular sistólica que asciende hasta el lóbulo de la oreja(con el pulso venoso positivo o ventricularizacion del pulso yugular)
la depresion y patologica en que casos se vera??
1) (abrupta y profunda) pericarditis constrictiva
2) estenosis tricuspidea o de mixoma auricular derecho (por descenso lento)
presión sanguínea:
fuerza que ejerce la sangre contra la pared de las arterias,
tensión arterial: resistencia que oponen las paredes arteriales
a la presión de la sangre, para designar el mismo fenómeno
visto desde dos puntos opuestos
cuales son los factores que MAS determinan la presion arterial??
1) gasto cardiaco–sistole
2) resistencias vascuñar periferica–diastole
en menor grado que otros factores influyen en la presion arterial???
1) volemia
2) elasticidad de la aorta y grandes arterias
3) viscosidad de la sangre
cuales son los 3 metodos indirectos para obtener la PA??
1) palpatorio
2) ascultatorio
3) oscilometrico
en que arteria se coloca el estetoscopio??
arteria braquial
fenomeno de Korotkoff:
* Primera fase: brusca aparición de ruidos claros que se
intensifican.
* Segunda fase: los ruidos se hacen más suaves y prolongados,
con carácter de soplo.
Tercera fase: los ruidos vuelven a intensificarse y se hacen
muy nítidos.
* Cuarta fase: los ruidos decrecen rápidamente de intensidad.
* Quinta fase: desaparición de los ruidos.
cual es la posicion del paciente al tomar la presion??
1) sentado o tendido
2) brazos ligeramente flexionados
3) antebrazo apoyado sobre una superficie horizontal a la altura del corazon
4) tiempo de recuperacion, en ejercicio previo o exitacion previa
5) brazo descomprimido por objetos y vestidos
6) NO HABLAR
consideraciones a tomar en cuenta en la toma de presion arterial??
1) 2-3 cm sobre el pliegue
2) no debe producirse herniaciones ni desplazamientos
3) En personas con una circunferenc del brazo de 34 cm o más, debe utilizarse un manguito largo y no el estándar.
4) controlar po palpacion siempre
5) elevar en 10 en 10 mmhg rapido hasta que desaparezca el pulso radial
6) En personas con una circunferencia del brazo
de 34 cm o más, necesariamente, debe utilizarse un manguito
largo y no el estándar.
7) esteto sobre braquial en espacio antecubital o fosa, sin hacer tanta presion
8) la mano en pronacion o supinacion, dependera donde escuches mejor
9) inflar 30 mmhg mas por encima de donde desaparece el pulso radial
10) desinflar de 2-3mmhg por segundo
11) Si el pulso radial reaparece a un nivel superior al del primer ruido auscultable, deberá aceptarse la palpatoria como presión sistólica; en caso contrario, debe aceptarse la determinación auscultatoria.
12)obesos, colocar el maguito en antebrazo, radial por palpacion y auscultacion
13)a medida que se avanza de edad la PA aumenta paulatinamente
14)apartir de los 25 años se estabiliza la PA
15)140/90 el limite superior de lo normal en adultos
16) 130/85 y 139/89 son presion normal ALTA
17) PA sistolica por debajo de 90 es Hipotenso
18) los hipotensis suelen vivir mas que los normales
19) registrar presion de ambos brazos cuando es primera vez o en deseigualdad de amplitud de radiales
cual es la ventaja que se obtiene de usar la tecnica de la palpacion del. pulso mientras se infla el manguito solo 30 mmHg después de la desaparición del pulso??
es que evita el mal hábito de inflarlo indiscriminada
e inútilmente hasta niveles muy altos, provocando incomodidad
o dolor al paciente por la excesiva compresión del brazo; y, en
segundo lugar, evita pasar por alto el agujero auscultatorio
cual ruido de korotkoff es la presion diastolica??
4-5 ruido
con que parte se realiza la ascultacion de los ruidos de korotkoff (baja frecuencia) durante la toma de rpesion??
Fase 5: diastole….Fase1_ sistole
con la campana
ojo: la membrana no
en paientes con insuficiencia aortica o estados hiperquineticos, donde empieza la diastole??
fase 4 de ruidos de korotkoff
que fase es mejor en niños para la diastole??
fase 4
por que los ruidos persisten muchas veces hasta 0
fase 4: brusca atenuacion del ruido
que son los agujeros auscultatorios??
en hipertensos los ruidos de la fase 2 o soplo, dejan de oirse
por ende te puede dar error en la sistole o diastole
en pacientes hipertensos con agujeros auscultatorios como se determina los ruidos de korotkoff??
1) sistolica: inicio de fase 3
el problema es por congestion de las venas distales (toca insuflar rapido con brazo elevado y repitiendo termina desapareciendo)
asi que mejor palpar
lo evitas palpando, ya que es error auscultatorio no palpatorio
También, en presencia de ingurgitación yugular debe buscarse, intencionadamente, el pulso paradójico, para lo cual, auscultados los primeros ruidos regulares, debe pedirse al paciente efectuar respiraciones profundas y regulares, repitiendo el procedimiento
5 mm y después 10 mm más abajo.
Normalmente, se produce
un descenso de la sistólica durante la inspiración que es inferior
a 10 mmHg. Ahora, si la disminución de la sistólica es superior
al 10% de la cifra de la sistólica, se puede asegurar la existencia
de pulso paradójico
de cuanto es la PA en recien nacido??
55/40mmhg
cuales son las variaciones fisiologicas de la presion arterial??
1) alza posprandial (luego de comer)
2) sube en las tardes, maximo 7 a 8 PM
3) baja en reposo nocturno
4) al cambiar de decubito a de pie (baja)
5) aveces la diastole queda 2-5 mm mas alta de pie y en un tercio de casos cae 10-15 mm
6) emociones, angustia, dolor agudo, cigarro y comidas aun en replecion vesical, la suben transitoriamente
cual es la diferencia de PA entre brazos diferentes??
1) mayor de 10 mmhg
2) el derecho es de mayor presion
3) coartacion aortica o estenosis de la subclavia o axilar del lado de menor presion
4) aneurisma
5) sindrome de takayasu
cual es la diferencia de Presion entre miembros superiores e inferiroes??
1) mayor presion en muslo de ** 10-30,mm mas alta que en brazo** (al colocarlos en prono sobre la arteria poplitea)
2) mayor aun en insuficiencia aortica (signo de Hill)
3) en coartacion de la aorta es al reves mas en brazo que musclo
en un primer examen debe determinarse la presión
sentado (o tend ido) y después de 3 minutos de estar de pie, con
el objeto de pesquisar hipotensión ortostática o postural, que
consiste en descenso mayor de 15 mm de la presión sistólica
y diastólica en la posición de pie, fenómeno que se observa
en pacientes con feocromocitoma, en hipedensos tratados con
cierto tipo de antíhipertensivos o en diabéticos complicados.
cuales son las variaciones patologicas que surgen de la presion arterial??
DIASTOLE ELEVACIÓN (acompañada de sistole):
1) renales (glomerulonefritis, pielonefritis,riñon poliquistico, nefropatias de las mesenquimopatias)
2) vasculares (estenosis de arterias renales, coartacion de la aorta)
3) endocrinos (aldosteronismo primari, feocromocitoma, cushing)
que causas patologicas, provocan aumento exclusivo de las sistole??
1)** aumento del volumen sistolico** ( estados hiperquineticos, bradicardia acentuada, insuficiencia aortica, fistulas arteriovenosas)
2) disminucion de la elasticidad de la aorta y grandes arterias (ateroma aortico o aorta senil)
en que casos patologicos observaremos sistoles inferiores a 90mmhg??
1) shock
2) sincope
3) hipotension ortostatica de causa iatrogenica (por medicamento, hipotensores, antidepresivos o inhibidores de la monoaminoxidasa e ingesta de alimentos ricos en tirosina)
4) cronica (enfermedades caquectizantes cronicas)(mujeres jovenes delgadas)
a que concepto corresponde lo siguiente, es un proceso involuntario y automático, mediante
el cual se extrae el oxígeno del aire inspirado y se expulsan ¡os
gases de desecho con el aire espirado. En un sentido amplio,
involucra el intercambio gaseoso (O? y C0?) que, iniciado a nivel
alveolocapilar, va a terminar a nivel celular??
RESPIRACION
Durante la inspiración, el diafragma y los músculos intercostales se contraen, elevando y ensanchando las costillas; la caja torácica expande su volumen, lo que permite que el aire penetre en los pulmones.
Durante la espiración, dichos
músculos se relajan y las costillas descienden, la caja torácica
disminuye su capacidad dejando escapar el aire y gases hacia el
exterior. Todo este proceso bajo el control del centro respiratorio
del bulbo raquídeo.
cuales son las 6 caracteristicas semiologicas de la respiracion??
1) tipo respiratorio
2) frecuencia
3) amplitud
4) ritmo
5) profundidad
6) relacion inspiracion/espiracion
en los hombres durante la respiracion que musculos participan???
1) diafragma
2) abdominales ( costoabdominal)
en los MUJERES durante la respiracion que musculos participan???
1) Toracicos (respiracion tipo costal superior)
en que casos patologicos en el hombre se ve la respiracion costal??
1) ascitis a tension u otros procesos que aumentan la presion intrabadominal
2) irritacion peritoneal
en que casos patologicos en el Mujer se ve la respiracion Abdominal??
irritacion pleural o perturbacion de la excursion respiratoriia
de cuanto es la Frecuencia respiratoria en el recien nacido??
1)44Xmin
hasta estabilizarse entre 14-18 respiracionesXmin en adultos
de cuanto es la frecuencia respiratoria normal en adultos??
14-18xmin
Muejres ligeramente mas rapida que en H
Es recomendable medir la frecuencia respiratoria mientras
se toma el pulso, para evitar que el paciente se sienta observado y acelere involuntariamente la respiración.
en que casos se observa Taquipnea (aumento de frecuencia respiratoria)???
1) pleuropulmonares agudos
2) insuficiencia cardiaca izquierda
3) ejercicio
4) emocion, dolor
5) fiebre
6) anemia
que impide que la taquipnea de origen cardiaco aumente considerablemente la frecuencia respiratoria??
**turgencia pulmonar aumentada **
en problemas respiratorio granulia pulmonar TBC sube mas que cardiacos
en que casos se observa la bradipnea (disminucion de la frecuencia respiratoria)???
1) enfisema pulmonar avanzado
2) acidosis metabolica, uremica o diabetica
3) depresion del centro respiratorio (narcosis carbonico, opiaceos o drogas sedantes)
V o F: a mayor frecuencia respiratoria, menor amplitud
y viceversa;
V
mas o menos no siempre asi
en que casos se observa Hiperpnea (aumento de la amplitud respiratorio)??
1) uremia
2) quetoacidosis diabetica (respiracion acidotica o de Kussmaul)en que el paciente respira profunda y acompasadamente como una sucesión ininterrumpida de suspiros, con escaso o ningún malestar subjetivo
3) con taquipnea y agitacion en crisis histericas (por que te llevan a alcalosis respiratoria y a tetania)
en que casos se observa Hipopnea (disminucion de la amplitud respiratorio)?? o respiracion superficial
1) meningitis
2) estados de incosciencia
**cual es la causa mas frecuente de alteracion del RITMO respiratorio **??
**neurosis de ansiedad **
a que corresponde lo siguiente, El paciente tiene la sensación de “no poder
llenar el pulmón de aire”. Esta respiración suspirosa constituye un
signo semiológico de valor??
neurosis de ansiedad
cuand hablamos de “ respiración “periódica”, caracterizada por
períodos de apnea que alternan regularmente con respiraciones
que van aumentando paulatinamente de amplitud para, luego, disminuir en igual forma, hasta quedar nuevamente en apnea yasí sucesivamente” nos referimos a?
1) neurosis de ansiedad
2) respiracion de Cheyne-Stokes
3) taquipnea
cuand hablamos de “ respiración “periódica”, caracterizada por
períodos de apnea que alternan regularmente con respiraciones
que van aumentando paulatinamente de amplitud para, luego, disminuir en igual forma, hasta quedar nuevamente en apnea yasí sucesivamente” nos referimos a?
1) neurosis de ansiedad
2) respiracion de Cheyne-Stokes
3) taquipnea
cuanto dura y con que va acompañado la Apnea
1) 40 segundos, con inquietud, angustia, sensacion de ahogo
2) dura 20-30 segundos, con palidez, somnolencia y acidosis
cuanto dura y con que va acompañado la Hiperpnea
1) 40 segundos, con inquietud, angustia, sensacion de ahogo
2) dura 20-30 segundos, con palidez, somnolencia y acidosis
cuanto dura y con que va acompañado la Apnea
1) 40 segundos, con inquietud, angustia, sensacion de ahogo
2)** dura 20-30 segundos, con palidez, somnolencia y ACIDOSIS**
cuanto dura y con que va acompañado la Hiperpnea
1) **40 segundos, con inquietud, angustia, sensacion de AHOGO **
2) dura 20-30 segundos, con palidez, somnolencia y acidosis
Fisiologicamente hablando, en que tipos de pacientes es comun encontrar Hiperpnea??
durante el sueño, LACTANTES, ANCIANOS
Patologicamente hablando, en que tipos de pacientes es comun encontrar Hiperpnea??
1) lesiones cerebrales graves
2) insuficiencia cardiaca de predominio izquierdo
3) en Hombres mayores de 50 años
aparece de noche la hiper o apnea, es como angustia sensacion de ahogo
indicativos de pacientes patologicos que dan diagnostico de respiracion tipo Cheyne Stokes¡???
1) angustia de noche
2) cardiopatia hipertensiva o isquemica descompesada
3) mas de 50 años
todo esto junto da Cheyne Stokes sin haber presenciado la respiracion tipica
APNEA: La
morfina y los barbitú ricos pueden desencadenarla; en cambio,
la aminofilina la alivia
entre los transtornos raros del ritmo respiratorio tenemos, correlacione concepto con significado “ acompasada y ligeramente hiperpneica, interrumpida irregularmente por súbitos y prolongados períodos de apnea”???
1) respiracion de Biot
2) respiracion ataxica o caotica
entre los transtornos raros del ritmo respiratorio tenemos, correlacione concepto con significado “ irregular en frecuencia y amplitud, interrumpida tambien por periodos de apnea de aparicion caprichosa”???
1) respiracion de Biot
2) respiracion ataxica o caotica
entre los transtornos raros del ritmo respiratorio tenemos, correlacione concepto con significado “ acompasada y ligeramente hiperpneica, interrumpida irregularmente por súbitos y prolongados períodos de apnea, da hasta herniacion, cambio de pupilas, hemorragia cerebral”???
1) respiracion de Biot
2) respiracion ataxica o caotica
entre los transtornos raros del ritmo respiratorio tenemos, correlacione concepto con significado “ irregular en frecuencia y amplitud, interrumpida tambien por periodos de apnea de aparicion caprichosa”???
1) respiracion de Biot
2) respiracion ataxica o caotica
en que casos se ve presenta la respiracion tipo Biot y respiracion ataxica o caotica??
daño grave del SNC
Así, en la obstrucción respiratoria alta, vale decir, a nivel de laringe, tráquea o grandes bronquios, la inspiración se prolonga o dificulta, acompañándose de tiraje (depresión inspiratona de las fosas supraclaviculares) y cornaje (inspiración ruidosa).
, en la obstrucción respiratoria baja, a nivel bronquiolar,
la dificultad radica en la espiración, la que se hace prolongada
y sibilante; la auscultación confirma la prolongación de la espiración y la existencia de roncus y sibllancias diseminados. Estos
últimos, pueden oírse a distancia
Se denomina respiración paradojal (respiración de Czerny)
a un tipo patológico de respiración, en la que el abdomen se
contrae en forma perceptible durante la inspiración, al contrario
de lo que ocurre normalmente.
Se observa en caso de inestabilidad torácica debida a fracturas costales múltiples o en caso
de fatiga diafragmática.
