Examen 2, cours 9- Troubles liés à des traumatismes ou à des facteurs de stress Flashcards
Qu’est-ce qu’un traumatisme ?
Situation de stress particulièrement intense lors de laquelle un individu est confronté à la mort, à une menace de mort, à une blessure grave ou à un risque d’atteinte à l’intégrité physique. La situation peut être envers lui-même, envers un proche ou par étranger (qqn qui se fait tabasser dans une ruelle et il en est témoin)
En quoi consiste le principale critère (a) du trouble stress post-traumatique ?
S’adresse aux adultes, adolescents et aux enfants de 6 ans et +.
Exposition à un événement pouvant ENTRAINER LA MORT ou à une MENACE de mort, à une BLESSURE GRAVE ou à des VIOLENCES SEXUELLES d’une ou plusieurs des situations suivante:
1. Directement exposé à un ou plusieurs événements traumatiques;
2. Témoin d’un ou plusieurs événements traumatiques survenus à d’autres
personnes;
3. Apprendre qu’un ou plusieurs événements traumatiques sont survenus à un proche (famille, ami). Dans les cas d’événements pouvant entrainer la mort, de menace de mort d’un proche, les événements doivent avoir été de nature violente ou accidentelle;
4. Être exposé de façon répétée ou extrême aux caractéristiques aversives du ou des événements traumatiques (p.ex.: policiers exposés à plusieurs reprises à des faits explicites d’abus sexuels d’enfants; intervenant de première ligne devant rassembler des restes humains; etc.)
A4 ne s’applique pas à l’exposition à des médias électroniques.
Quel est le deuxième critère (b) du trouble stress post-traumatique?
Présence d’un ou de plusieurs symptômes envahissants associés à un ou plusieurs événements traumatiques et ayant débuté après leur survenue.
Par exemple :
1. Souvenirs involontaires, répétitifs et envahissants de l’événement et provoque sentiment de détresse.
2. Rêves répétitifs engendrant un sentiment de détresse lié à l’évènement traumatique.
…
Quel est le 3e critère (c) du trouble stress post-traumatique ?
Évitement persistant des stimuli associés à un ou plusieurs des événements traumatiques et débutant après la survenue du ou des événements traumatiques. Une ou les deux manifestations suivantes sont présentes:
- Évitement ou efforts pour éviter les SOUVENIRS, PENSÉES OU SENTIMENT associés à/aux événements traumatiques et engendrant un sentiment de détresse;
- Évitement ou efforts pour éviter les RAPPELS EXTERNES qui font émerger des souvenirs, pensées ou sentiments associés à/aux événements traumatiques.
Quel est le 4e critère (d) du trouble stress post traumatique ?
Altérations négatives des cognitions et de l’humeur associées à un ou des événements traumatiques. Ces altérations doivent débuter ou s’aggraver après la survenue du ou des événements traumatiques.
Avoir 2 ou plus symptômes =
1. Incapacité à se rappeler un ou des aspects importants du ou des événements traumatiques (amnésie dissociative)
2. Attentes ou croyances négatives, persistantes et excessives concernant soi, autrui ou le monde.
3. Distorsions cognitives persistantes concernant la cause et/ou les conséquences du ou des événements traumatiques qui poussent la personne à se blâmer ou à blâmer d’autres personnes.
etc.
En quoi consiste le 5e critère (e) du trouble stress post-traumatique ?
Altération marquée de l’éveil et de la réactivité associée à un ou des événements traumatiques. Ces altérations doivent débuter ou s’aggraver après la survenue du ou des événements traumatiques.
Doit avoir 2 symptômes ou plus =
1. Excès de colère ou comportement irritable se manifestant par une agressivité verbale ou physique envers des objets ou des personnes.
2. Comportement autodestructeur ou irréfléchi
3. Hypervigilance
ETC.
Quel est la variable temps du trouble stress post-traumatique ?
Les perturbations et altérations (B,C,D et E) perdurent plus d’un mois.
Quels sont les aspects à spécifier si la personne présente un trouble stress post-traumatique ?
- avec symptôme dissociatifs: Dépersonnalisation (perte de sens de soi-même, cassure dans son identité) ou déréalisation (perception étrange de la réalité extérieur, le monde autour de moi a vraiment changé).
- avec expression retardée (peut apparaître longtemps après l’événement)
Qu’est-ce qui peut influencer, lors de l’évènement, la personne de développer un trouble stress post-traumatique (facteurs de risques) ?
- Sévérité des situations et de la menace à la vie perçue
- Blessures
- Violence interpersonnelle
- Dissociation lors de l’évènement
Qu’est-ce qui peut influencer la personne dans le développement possible d’un trouble stress post-traumatique après l’évènement en question ou non?
- L’exposition à des rappels répétés et bouleversants
- Pertes en lien avec le traumatisme (ou les traumatismes)
- Stratégies d’adaptation inadéquates
- Développement d’un stress aigu
- Le support social
Vrai ou faux, une personne ayant vécu un évènement traumatisant a un risque suicidaire élevé ?
Vrai.
Qu’est-ce qui est important de savoir quand on travail en clinique avec qqn qui a vécu un traumatisme ?
1) Les manifestations sont variables d’un individu à l’autre.
2) Diminution du seuil diagnostic pour les enfants et adolescents.
3) Genre joue un rôle important : hommes sont plus confrontés à plus d’événements traumatiques tandis que les femmes ont une plus grande vulnérabilité (victimisation sexuelle et traumatismes de jeunes âges.
4. Pour la médication : on donne le plus souvent des antidépresseurs (ISRS) et la psychothérapie reste le meilleur tratiement.
En résumé, le TSPT prend la forme de conséquences pathologiques d’une exposition direct ou indirect à un événement traumatique
Quel sont les points marquants du trouble stress aigu ?
Même critère principale que le TSPT. Cependant, le 2e critère regroupe plusieurs des critères du TSPT et il faut en présenter 9. La majeur différence réside dans la durée de 3 jours à un mois après l’évènement traumatiques.
Quels sont les considérations cliniques à mettre en application pour le trouble stress aigu ?
1) Proposé pour 2 raisons :
-Afin d’identifier les réactions aiguës de stress qui ne répondent
pas encore au TSP, donc donner accès à des services
- Afin d’identifier le développement potentiel d’un TSPT… mais cela a rapidement changé
2)Près de la moitié des cas de trouble stress aigu développe ensuite un TSPT(Mais, il peut aussi s’agir d’une réponse transitoire à un stresseur et évoluer favorablement.
3)Les attaques de panique sont fréquentes chez les individus ayant un trouble stress aigu
4)En résumé, le trouble stress aigu est une réaction inadaptée durant quelques jours, consécutive au vécu d’un ou de plusieurs événements traumatiques
Pour l’intervention, à quoi doit-on faire attention chez le client ?
• Gestion du risque, p.ex.: Le risque de passage à l’acte suicidaire
*Les expériences traumatiques prolongées ↑ vulnérabilité au suicide
• Le sentiment de honte
• Son rythme
• Sa sensibilité à notre réactivité
• Les relations interpersonnelles (facteur de protection/résilience)
• S’assurer du contact avec le présent
