Cours 2- l'approche DSM/CIM et troubles dépressifs début Flashcards
Que veut dire l’acronyme DSM ?
Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux
Que veut dire l’acronyme CIM ?
Classification internationale des maladies
En quoi consiste le DSM et le CIM ?
Ce sont des approches par symptôme et atteinte de critères (fait pour les cliniciens)
Quels sont les avantages du DSM/CIM ?
standardisation des critères et adoption d’une terminologie unique.
Quels sont les désavantages du DSM/CIM ?
vision typiquement plus médicale, étiquetage du trouble (stigmate social; homogénéisation des cas).
Quels seront les professionnelles vis-à-vis mes connaissances en psychopathologie ?
De proposer de l’aide, de l’écoute, référer aux besoins.
Quels sont les critères dx les plus principaux pour évaluer la possibilité d’avoir un trouble mental ?
- Détresse significative
- Altération du fonctionnement (social, professionnel, académique,…)
- Pas mieux expliqué par une autre trouble mental, une condition physique ou par l’effet d’une substance.
Quel est la différence entre l’humeur et l’émotion ?
Humeur = persistant dans le temps/stable Émotion = causer par un stimulus et court comme délai, état transitoire.
Qu’est-ce que l’humeur ?
état émotionnel dominant et persistant sur des périodes typiquement longues, typiquement des jours. Conceptualisé comme un continuum.
Nommez dans l’ordre le continuum de l’humeur ?
à partir d’en bas : dépression sévère, dépression légère, humeur normale, hypomanie, manie.
L’humeur a un impact multidimensionnel, donnez des exemple de l’effet de l’humeur négative.
- Impact cognitif: ralentissement des réponses, problèmes mnésiques et déficits attentionnels;
- Impact émotionnel: anhédonie, apathie, diminution/abolition du sens de l’humour, dans certains cas irritabilité;
- Impact biologique: changements métaboliques (appétit, sommeil, poids, énergie), diminution de la réponse immunitaire, augmentation des réponses inflammatoires, diminution du seuil de la douleur, déséquilibres dans certains neurotransmetteurs (principalement 5HT).
Quel est le critère A de l’épisode dépressif caractérisé ?
Doit au moins avoir 5 symptômes et + durant au moins deux semaine et doivent constituer un changement à rapport à l’état antérieur. Deux principaux symptômes : humeur dépressive + perte d’intérêts ou de plaisir.
Exemples de symptômes:
Perte/gain de poids ou changement marqué de l’appétit;
Insomnie ou hypersomnie pratiquement tous les jours;
Agitation ou ralentissement psychomoteur, observable par autrui;
Fatigue ou perte d’énergie pratiquement tous les jours;
Diminution de la capacité à penser, à se concentrer ou indécision; et autres…
Quel est le critère B de l’épisode dépressif caractérisé ?
Les symptômes induisent une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel, etc.
Quel est le critère C de l’épisode dépressif caractérisé ?
Les symptômes ne sont pas liés à une substance ou à une autre condition médicale:
P. ex. dépresseurs du SNC, dont l’alcool
P. ex. problèmes métaboliques
Quand et comment met-on en place le dx de trouble dépressif caractérisé (critères D et E)?
En présence d’un ou plusieurs épisodes dépressif caractérisé, sans présence actuelle ou passée d’un épisode maniaque ou hypomaniaque et sans que les symptômes soient mieux expliquées par un autre trouble psychologique.
Il existe plusieurs informations complémentaire utiles peuvent être ajoutés au dx, donnez moi des exemples.
- Sévérité (léger, moyen ou grave)
- Rémission partielle ou complète (actuelle ou entre les épisodes) • Caractéristiques psychotiques
- Spécifications
Il existe plusieurs types de spécifications, en quoi consiste celle avec détresse anxieuse ?
présence d’au moins deux des symptômes suivants au cours de la majorité des jours d’un épisode dépressif majeur:
• Sensation d’être survolté ou tendu,
• Agitation,
• Difficulté à se concentrer causée par l’inquiétude,
• Crainte que quelque chose de terrible puisse arriver,
• Sensation de perte de contrôle.
Il existe plusieurs types de spécifications, en quoi consiste celle avec caractéristiques mixtes ?
au moins trois des symptômes hypomaniaques ou maniaques suivants sont présents presque tous les jours pendant la majorité des jours d’un épisode dépressif majeur (les deux se présentent en mm temps) :
• Humeur positive ou expansive (excitation, énergie élevée)
• ↑ estime de soi ou idée de grandeur,
• Plus grande communicabilité ou désir de parler constant,
• Fuite des idées ou sensations subjectives que les pensées défilent,
• ↑ de l’énergie ou de l’activité orientée vers un but (social, travail/école ou sexualité),
• Engagement excessif dans des activités avec un fort potentiel d’avoir des conséquences douloureuses ou négatives (p. ex. placements risqués ou comportements sexuels risqués),
• ↓du besoin de sommeil (sans insomnie ni fatigue: c’est le besoin de dormir qui diminue, pas la capacité à dormir).
Il existe plusieurs types de spécifications, en quoi consiste celle avec caractéristiques mélancoliques ?
(1) perte du plaisir pour toutes ou presque toutes les activités ou absence de réactivité aux stimulus habituellement agréables. (2) 3 éléments ou plus parmi les suivants : qualité particulière de l’humeur dépressive (sentiment de vide, morosité importante), dépression régulièrement plus marquée le matin, réveil matinal précoce (2 heures avant l’heure habituelle), agitation ou ralentissement psychomoteur marqué, anorexie ou perte de poids significatives ou culpabilité excessive ou inappropriée. (Typique à un seul épisode)
Il existe plusieurs types de spécifications, en quoi consiste celle avec caractéristiques atypiques ?
réactivité de l’humeur (les événements positifs réels ou potentiels améliorent l’humeur), deux des caractéristiques suivantes : prise de poids ou augmentation de l’appétit, hypersomnie, sensation de lourdeur (« membre en plomb ») ou une sensibilité importante au rejet dans les relations au long cours.
Il existe plusieurs types de spécifications, en quoi consiste celle avec caractéristiques psychotiques ?
présencededélireou d’hallucinations (typiquement auditives). Peuvent-être congruents ou pas avec l’humeur.
Il existe plusieurs types de spécifications, en quoi consiste celle avec caractéristiques catatoniques ?
(note:cette spécification peut aussi maintenant être appliquée dans d’autres troubles et seule, sous une désignation de cause inconnue):
• Stupeur: absence d’activité motrice, pas de contact avec l’environnement,
• Catalepsie: maintien des postures induites inconfortables,
• Flexibilité cireuse: légère résistance à un changement de position,
• Mutisme: peu ou pas de réponse verbale,
• Négativisme: opposition ou pas de réaction à des directives ou des stimuli,
• Maintien de la pose: prend spontanément des postures contre la gravité,
• Maniérismes: caricatures bizarres d’actions normales,
• Stéréotypie: mouvements répétitifs fréquents et sans but apparent,
• Agitation: non provoquée par des stimuli externes
• Écholalie: imitation des paroles d’un autre,
• Échopraxie: imitation des gestes d’autrui
Il existe plusieurs types de spécifications, en quoi consiste celle avec apparition périnatale ?
si l’apparition du trouble se produit pendant la grossesse ou dans les quatre semaines suivant l’accouchement.
• Attention au risque pour soi et autrui;
• Caractéristiques psychotiques possibles;
• Présentation rapide et parfois sévère,
• Risque important de rechute lors de grossesses subséquentes (30 à 50%)
• Souvent accompagné de symptômes anxieux, y compris attaques de panique.
