Examen 2, cours 10- Troubles des conduites alimentaires, troubles liés à l’utilisation de substances et de dépendances, trouble de somatisation et troubles apparentés Flashcards
Quels sont les critères dx de l’anorexie ?
1) Restriction à l’apport énergétique par rapport aux besoin, ce qui conduit à un poids faible selon l’âge, le sexe, la trajectoire. Très faible poids = inférieur au minimum normal (adulte) et inférieur au minimum attitude (enfant/adolescent).
2) Peur intense de prendre du poids ou devenir gros ou comportements persistants interférants à la prise de poids (poids inférieur).
3) Altération perception du poids ou forme de son corps, faible estime de soi vis-à-vis l’apparence et le poids ou déni gravité maigreur actuelle.
Quels sont les spécificités que nous devons apporter à un dx d’anorexie ?
1) Type restrictif, type avec crises de boulimie/vomissements ou prise de purgatifs
2) Rémission partielle ou complète
3) IMC
Quels sont les signes comportementaux possibles à l’anorexie ?
- Évitement des aliments riches, diètes, calcul de calories…
- Refus de manger en public
- Excuses répétées (avoir déjà mangé, avoir un « petit appétit »…)
- Vêtements amples dissimulant la maigreur
- Comportements de compensation rigides ou exagérés
Quels sont les signes de symptômes physiques de dénutrition ?
- Épuisement / léthargie;
- Constipation, douleur abdominale;
- Intolérance au froid, fatigue et faiblesse;
- Aménorrhée / retard de la ménarche; (suspension ou retard dans les règles)
- Lanugo;(poil très fin sur la surface du corps)
- Symptômes de purgation (p. ex. face dorsale de la main; œdème lors de la reprise de poids).
En quoi l’anorexie est un trouble sévère ?
Le trouble peut causer la mort, soit par dénutrition sévère, soit par suicide. Le risque de décès des femmes atteintes est dix fois plus élevés que des femmes appariées sans le trouble.
Vrai ou faux, l’altération du fonctionnement est un critère dx de l’anorexie.
Faux, certains individus réussissent à maintenir un fonctionnement social et professionnel relativement peu altéré.
Quels sont les facteurs de risque à devenir anorexique ?
- Tempérament: anxiété et traits obsessionnels à l’enfance.
- Perfectionnisme, attentes élevées (personnelles et parentales), rigidité.
- Environnement: facteur culturel et occupationnel (p. ex. modèles, athlètes).
- Génétique et physiologique: augmentation du risque si un parent était atteint (attention, ceci peut-être génétique ou une transmission de valeurs et attitudes, même involontaire) et dans des études de jumeaux MZ.
Est-ce qu’il a des lacunes au niveau du fonctionnement social d’une personne anorexique ?
Oui, il est altéré. Par conséquent, le psychoéducateur doit donc être attentif à évaluer le réseau de soutien, notamment au niveau familial.
Quels sont les pistes d’observation peut-on faire pour vérifier le fonctionnement social d’une personne anorexique ?
- Conflits et isolement?
- Épuisement du réseau?
- Relations amoureuses?
- Orientation sexuelle (spécialement chez patients masculins)
Quels sont les pistes d’observation peut-on faire pour vérifier le fonctionnement familial d’une personne anorexique ?
- Attentes parentales et type de relation • Antécédents familiaux
- Fratrie?
- Comment se passent les repas?
Quels sont les critères dx de la boulimie ?
1) Survenue récurrente de crises de boulimie (“binge eating”). Une crise de boulimie répond aux deux caractéristiques suivantes:
• Absorption, en une période de temps limitée (par ex., moins de deux heures), d’une quantité de nourriture + que la normale.
• Sentiment de perte de contrôle (ingérer beaucoup de nourriture ou contrôle de ce que l’on mange).
2) Comportements compensatoires inappropriés et récurrents visant à prévenir la prise de poids, tels que : vomissements provoqués, emploi abusif de laxatifs, diurétiques, lavements ou autres médicaments; jeûne; exercice physique excessif.
3) Crises/comportements compensatoires = en moyenne, au moins une fois par semaine pendant 3 mois.
4)L’estime de soi (sentiment de valeur personnelle) est influencée de manière excessive par le poids et la forme corporelle.
5) Le trouble ne survient pas exclusivement pendant des épisodes d’anorexie mentale.
Quels spécificités peut-on apporter à la boulimie ?
• Spécifier : en rémission partielle ou rémission complète
• Spécifier : En terme de fréquence hebdomadaire des
comportements compensatoires inappropriés:
Léger 1-3; Moyen 4-7; Sévère 8-13; Extrême ≥ 14.
Qu’est-ce qui accompagne les crises de boulimie ?
Un sentiment de perte de contrôle et généralement, de honte. Les crises sont typiquement faites en privé, dans un environnement contrôlé par la personne atteinte. Les épisodes peuvent-être longs (heures) et peuvent impliquer un certain rituel. Dans certains cas, les crises sont planifiées.
Quel est le principale prédicteur d’une crise boulimique ?
Un affect négatif, comme : Stresseurs interpersonnels; Restriction alimentaire (p. ex. régime); Image négative de soi ou pensées négatives (poids, alimentation, nourriture); Ennui et isolement.
Est-ce qu’un peut retrouver de la comorbidité chez les personnes souffrant de boulimie ?
Oui, la majorité des boulimiques atteignent aussi les critères pour un ou plusieurs autres troubles mentaux. Le profil de comorbidité est très hétérogène et les symptômes du trouble secondaire tendent à diminuer dans les mois suivant le traitement de la boulimie: dépression, trouble bipolaire, anxiété, trouble de personnalité (TPL), toxicomanie, alcool et stimulants surtout (très fort impact de consommation avant ou après le trouble).