Évaluation de la fonction musculaire Flashcards
Quelle est l’importance de la force musculaire dans la vie quotidienne et pour la santé?
La force musculaire est un grand déterminant de la fonction et aide à réaliser les activités habituelles. À partir de 50 ans, une perte de force rend les activités quotidiennes plus exigeantes.
La force musculaire est associée à la capacité des personnes à participer dans leur contexte de vie.
Pourquoi est-il crucial d’évaluer la force musculaire en physiothérapie?
Pour prescrire un programme d’entraînement efficace et établir des objectifs. Le dosage de l’entraînement est déterminé par cette évaluation.
Ne pas bien déterminer le niveau de base de force de la personne limite l’accuracy du programme d’entrainement et les bénéfices.
L’entraînement de la force musculaire à dosage suffisant est une recommandation judicieuse de l’APTA.
Le dosage des exercices de renforcement doit-il être différent pour les adultes et les personnes âgées?
Non, les critères de dosage d’exercices de renforcement optimal sont les mêmes pour les adultes et les personnes âgées.
Il n’est pas nécessaire de diminuer l’intensité.
Comment définit-on la force musculaire dans le contexte de ce document?
La force musculaire réfère à la capacité de générer de la tension par l’activation des fibres musculaires.
Cela inclut l’activation des unités motrices.
Qu’est-ce que le moment de force musculaire interne?
Cela est créé lorsque le muscle s’insère sur un segment osseux à une certaine distance de l’articulation.
C’est l’effet de rotation d’une force générée par un muscle ou un groupe de muscles agissant à une articulation.
Quelles sont les trois qualités principales de la fonction musculaire qui intéressent le physiothérapeute lors de l’évaluation?
- Moment de force maximal volontaire
- Endurance musculaire
- Puissance musculaire
L’endurance est la capacité de soutenir une contraction maximale volontaire pendant une période de temps.
Pourquoi évaluer la force maximale est-il préférable à la force sous-maximale en clinique?
La force sous-maximale est trop variable, tandis que la force maximale est plus facile à déterminer en demandant au sujet de forcer le plus fort possible.
Cela assure une évaluation plus précise.
Citez 4 facteurs physiologiques principaux qui déterminent la force musculaire.
- Relation tension-longueur
- Recrutement des unités motrices
- Relation tension-vitesse de raccourcissement/allongement
- Relation moment-vélocité angulaire
Le recrutement suit le «Size Principle»: petites UM avant les plus grosses.
Décrivez brièvement la relation tension-longueur au niveau des filaments d’actine et de myosine.
La force maximale est produite lors d’une superposition optimale des ponts actine-myosine.
Combien de temps faut-il généralement pour atteindre la contraction maximale volontaire pour les fléchisseurs plantaires et la force de préhension isométrique?
Environ 3 secondes pour les fléchisseurs plantaires et moins d’une seconde pour la force isométrique de préhension.
En clinique, cela peut dépasser 3 secondes.
Comment la vitesse de contraction influence-t-elle le moment de force en modes concentrique et excentrique?
- En mode concentrique, le moment développé diminue avec l’augmentation de la vélocité angulaire.
- En mode excentrique, le moment de force augmente initialement avec l’augmentation de la vélocité angulaire.
Pour une même vélocité angulaire, la force excentrique est généralement plus grande que la force concentrique.
Quelles sont les deux composantes de la force musculaire développée au niveau d’une articulation?
Une composante transarticulaire et une composante rotatoire.
C’est la composante rotatoire qui fait tourner le segment.
Comment calcule-t-on le moment de force interne (ou musculaire)?
C’est le produit de la composante rotatoire de la force multiplié par la distance entre le point d’application de la force et le centre de rotation.
L’unité est le Newton mètre (Nm).
Quels sont les deux principaux facteurs qui déterminent la force musculaire mesurable à un angle articulaire donné?
- La force du muscle à cette position (facteur physiologique)
- L’angle d’application de la force ou la variation du bras de levier (facteur biomécanique)
La position articulaire choisie pour l’évaluation est très importante.
Comment la position articulaire peut-elle influencer la mesure du moment de force?
Elle peut diminuer le moment de force mesuré à cause d’une co-contraction des muscles antagonistes ou d’un étirement des composantes passives de ces muscles.
En isométrique, on choisit un angle où l’influence des structures passives opposées est minime.
Comment les facteurs psychologiques comme la motivation et la douleur peuvent-ils affecter la performance lors d’une évaluation de la force?
La motivation influence la force développée, tandis que la douleur peut réduire l’effort. La rétroaction peut augmenter la performance de 10% en situation isométrique (visuelle et auditive).
Se concentrer sur l’effet du mouvement est plus efficace que sur la contraction musculaire.
Quel est l’objectif principal du développement de la force musculaire en termes de moment de force externe?
Déplacer une charge ou contrer les effets d’un moment externe (maintien position).
Même le poids d’un segment corporel soumis à la gravité impose un moment de force externe (et est considéré comme un déplacement de charge).
Comment calcule-t-on le moment de force externe?
En multipliant la force de la composante rotatoire par la distance au centre articulaire.
On peut aussi multiplier la force résultante par la distance perpendiculaire entre la ligne d’action du vecteur résultant et le centre rotatoire.
Quelles sont les relations entre le moment de force externe (M externe) et le moment de force interne (M interne) lors de contractions isométrique, excentrique et concentrique?
- Isométrique : M externe = M interne
- Excentrique : M externe > M interne
- Concentrique : M externe < M interne
Ces relations sont importantes pour évaluer la performance musculaire.
Quelles sont les quatre principales méthodes d’évaluation de la force musculaire mentionnées dans le texte?
- Bilan musculaire manuel
- Méthode du RM (isotonique)
- Mesure de la force isométrique par dynamométrie manuelle
- Mesure de la force dynamique par dynamométrie isocinétique
Chacune a ses propres avantages et inconvénients.
Quels sont les principaux avantages et limites du bilan musculaire manuel?
- Avantages : simple, ne nécessite pas d’instrument, utile pour les faibles niveaux de force (<=3/5).
- Limites : peu discriminant pour les cotes ≥ 3/5 (évaluateur pas capable de discriminer), ne permet pas d’établir un dosage précis.
La cote 4 à elle seule est utilisée pour 60-90% de force totale muscle
Atteint rapidement ses limites avec les personnes pouvant vaincre la gravité.
En quoi consiste la méthode du RM (répétition maximale)?
Déterminer la charge maximale qu’un groupe de muscles peut déplacer un certain nombre de fois dans toute l’amplitude du mouvement.
Cela permet d’évaluer la force maximale d’un muscle.
Quels sont les avantages et les inconvénients de la méthode du RM?
- Avantages : ne nécessite pas d’équipement spécialisé, facile à comprendre, utile pour déterminer la charge d’entrainement optimale.
- Inconvénients : fonctionne par essai et erreur (bcp essais pour trouver la bonne - fatigue installe), la vitesse de mouvement doit être contrôlée.
La charge est isotonique mais le moment externe varie.
À quoi sert principalement la méthode du RM en pratique?
Elle est utile pour déterminer la charge d’entraînement optimale (%RM).
Cela aide à prescrire des programmes d’entraînement efficaces.
Décrivez brièvement l’évaluation de la force musculaire par dynamométrie manuelle.
Mesurer la force isométrique maximale d’un muscle à l’aide d’une cellule de force (dynamomètre).
Cela permet d’obtenir des mesures précises de la force musculaire.
Quels sont les principaux avantages de la dynamométrie manuelle?
- Précise (quantifie niveau de déficiences)
- Évalue pratiquement tous les groupes musculaires
- Équipement peu coûteux et portable
- Rapide pour un physiothérapeute expérimenté
- Bon pour suivi d’une condition
Elle est très fidèle avec une bonne méthode.
Quels sont les principes clés à respecter lors de l’évaluation de la force par dynamométrie manuelle concernant la position du sujet?
- Éliminer l’effet de la gravité
- Position moyenne d’allongement musculaire
- Une ou deux position par articulation
- Stabilisation adéquate du sujet
Cela évite les compensations et assure la sécurité.
Quels sont les principes clés concernant la position de l’évaluateur et du dynamomètre lors de l’évaluation par dynamométrie manuelle?
- Évaluateur stable
- Avant-bras aligné avec le vecteur de force
- Dynamomètre perpendiculaire au segment
- Dynamomètre dans le plan du mvt
- Dynamomètre en distal
- Pas d’articulation intercalée
Appliqué le plus distalement possible sans articulation intercalée.
Quelles sont les consignes et procédures standardisées à suivre lors d’une évaluation par dynamométrie manuelle?
Consignes :
* Consignes verbales standardisées
* Vérifier la compréhension
* Contraction progressive en rampe
Procédures :
* Essais de pratique sous-maximaux
* make test
* Rétroaction standardisée visuelle et verbale
* Temps de contraction de 5-10 secondes
* Temps de repos > 30 secondes
* moyenne de 2 essais (<10%) 3e essai si >10% + moyenne des 2 plus rapprochésé
* en Newtons
* conserver même ordre d’éval
* même moment dans journée pour suivi
Moyenne de plusieurs essais selon la variabilité.
Comment calcule-t-on le moment de force à partir de la mesure de force obtenue avec un dynamomètre manuel?
En multipliant la force mesurée par la distance entre le point d’application du dynamomètre et le centre articulaire.
Le résultat est en Newton-mètres (Nm).
Comment interprète-t-on les résultats de la dynamométrie manuelle en clinique?
Comparés au côté opposé sain ou à des valeurs normatives, en s’assurant que la procédure de référence est identique.
La normalisation par le poids corporel est parfois utilisée mais sa pertinence est discutable.
-> si on compare enfant-ado-adulte = acceptable
-> si on compare 2 adultes ensemble = NON, parce que pas association entre force et poids
Quelles sont les limites de la dynamométrie manuelle?
Nécessite de l’expérience pour des mesures fidèles (courbe apprentissage), la force de l’évaluateur peut limiter la mesure pour les groupes musculaires très puissants.
Cela peut affecter la précision des résultats.
Décrivez brièvement la mesure de la force dynamique par dynamométrie isocinétique.
Mesure de la force musculaire dynamique à une vitesse angulaire constante prédéterminée par l’évaluateur.
Le dynamomètre s’adapte pour maintenir cette vitesse tout au long du mouvement.
Quels sont les principaux avantages de la dynamométrie isocinétique?
- Permet de caractériser la performance musculaire de multiples façons
- Considérée comme l’étalon-or pour la performance musculaire
- Peut corriger pour le poids du membre
- Permet de vérifier influence de la longueur muscle sur force produite
- Enregistre une valeur de force à chaque position agulaire, offre bcp plus de possibilité de caractériser la performance musculaire
Cela aide à obtenir des données précises sur la force musculaire.
Quels sont les principes d’évaluation par dynamométrie isocinétique qui sont similaires à ceux de la dynamométrie manuelle?
- Stabilisation du sujet
- Consignes verbales standardisées
- Essais de pratique + vérification compréhension
- Rétroaction verbale et visuelle
- Rééval au même moment de la journée
La position de référence anatomique et l’amplitude articulaire doivent être identiques entre les deux côtés.
Quels sont les problèmes de validité potentiels de la dynamométrie isocinétique liés à l’accélération et à la décélération?
Au début et à la fin du mouvement, la vitesse angulaire constante n’est pas atteinte (accélération et décéléraiton), réduisant l’amplitude réelle d’évaluation.
Ce problème est plus marqué à haute vélocité et sur des amplitudes réduites.
Comment le temps nécessaire pour atteindre la contraction maximale volontaire peut-il affecter les résultats de l’évaluation isocinétique?
prend habituellement 5 sec pour contraction max. Donc première partie de la courbe = pas en force max.
Pire si l’amplitude est réduite ou la vélocité élevée.
Il est essentiel de laisser suffisamment de temps pour la contraction maximale.
-> possibilité de préchargement : contraction isométrique de 5sec avant commencer enregistrer (pour atteindre CMV dès début acquisition des données)
Quelle est la difficulté principale des systèmes récents pour l’évaluation à haute vélocité?
Le problème est plus marqué à haute vélocité et sur des amplitudes réduites
-> la force maximale est atteintes plus loins dans l’amplitude avec haut intensité
Les systèmes récents tentent de contrôler cela, mais la difficulté persiste.
Comment le temps nécessaire pour atteindre la contraction maximale volontaire peut-il affecter les résultats de l’évaluation isocinétique?
La force maximale peut ne pas être atteinte au début de la mesure car il faut du temps pour recruter toutes les unités motrices
Ce problème est accentué si l’amplitude est réduite ou la vélocité élevée.
Comment peut-on atténuer le problème de la contraction maximale volontaire lors de l’évaluation isocinétique?
Le préchargement (contraction isométrique maximale de 5 secondes avant le mouvement) peut aider
Cela permet d’atteindre la CMV dès le début de l’acquisition des données.
Pourquoi est-il préférable de ne pas mesurer la force dans les premiers degrés du mouvement?
Car la force maximale peut ne pas être atteinte au début de la mesure
Cela est particulièrement vrai si l’amplitude est réduite ou la vélocité élevée.
Quelles sont les mesures couramment rapportées lors d’une évaluation isocinétique?
Les mesures comprennent :
* Moment de force maximum (peak torque)
* Moment maximum normalisé pour le poids du corps
* Moment à un angle sélectionné
* Travail (surface sous la courbe moment-angle)
* Puissance (taux de production du travail dans le temps, en watt)
* Index de fatigue (ou test d’endurance)
* Le coefficient de variation (CV) peut évaluer la constance de l’effort avec un faible nombre de répétitions (<10%).
Quelles sont les principales contre-indications à considérer avant une évaluation de la force musculaire?
Les contre-indications incluent :
* Douleur (le jugement clinique prévaut - VAS si test avec dlr, car peut diminuer force, mais ne pas faire en cas de détériotation possible)
* Fragilité osseuse, tendineuse ou musculaire
* Condition articulaire irritable
* Condition cardio-vasculaire instable
Il est important de procéder avec prudence dans ces cas.
Quel est le processus général de sélection d’une méthode de mesure de la force musculaire en clinique?
Le processus comprend :
* Entrevue et questionnaires (histoire)
* Observation d’activités & Bilan analytique manuel (revue des systèmes)
* dynamométrie manuelle (tests et mesures)
* dynamométrie isocinétique (tests et mesures)
Cela permet d’obtenir des mesures plus précises.
