Évaluation de la fonction cardiovasculaire Flashcards
Qu’est-ce que le VO2 max?
Le niveau le plus élevé de transport et d’utilisation d’O2 lors d’un effort maximal progressif. C’est la quantité maximale d’O2 qui peut être transportée et utilisée par un individu.
Comment le VO2 max peut-il être exprimé? Quelle est la valeur la plus pertinente?
Le VO2 max peut être exprimé en valeur brute (ml/min) ou par kg de poids corporel (ml/kg/min). La valeur relative (ml/kg/min) est la plus pertinente.
Quelle est la signification du VO2 max?
Le VO2 max permet de déterminer le niveau de condition cardio-vasculaire et respiratoire du sujet et représente la capacité fonctionnelle maximale de transport d’oxygène.
Qu’est-ce que le VO2 peak (ou pic)? Quand ce terme est-il utilisé?
Le terme « VO2 peak » est utilisé lorsque la mesure directe de la consommation d’O2 lors d’un effort progressif ne permet pas de démontrer le plafonnement de la consommation d’O2.
Quelle est la différence entre le VO2 max et le VO2 peak?
La différence réside dans l’atteinte ou non d’un plafonnement de la consommation d’O2 lors d’une mesure directe pendant un effort maximal progressif.
Définissez la Puissance Maximale Aérobie (PMA) en watts.
La Puissance Maximale Aérobie (watts) est la quantité maximale de travail effectué alors que le transport d’oxygène est à son maximum.
Définissez la Puissance Maximale en watts.
La Puissance maximale (watts) est la quantité maximale de travail effectué à l’effort maximal incluant une contribution du métabolisme anaérobie.
Quel est le lien entre le VO2 et la puissance?
Le VO2 est la capacité de transport d’O2, tandis que la puissance est une mesure de performance. La PMA est la Puissance Maximale Aérobie.
Quelles sont les valeurs normatives approximatives du VO2 max chez les jeunes femmes et les jeunes hommes (20 à 40 ans)?
Chez les jeunes femmes, le VO2 max est d’environ 31-37 ml/kg/min. Chez les jeunes hommes, cette valeur est d’environ 41-46 ml/kg/min.
Définissez le seuil aérobie.
Le seuil aérobie est l’intensité d’exercice jusqu’à laquelle la production d’ATP peut se faire de façon parfaitement aérobie.
Définissez le seuil anaérobie.
Le seuil anaérobie est l’intensité d’exercice au dessus de laquelle la production anaérobie d’ATP se traduit par une accumulation rapide de lactate.
Décrivez la zone de transition aérobie-anaérobie.
La zone de transition est la zone intermédiaire d’intensité d’exercice où la production anaérobie d’ATP débute.
Comment les seuils aérobie et anaérobie sont-ils affectés par différents types d’entraînement?
- L’entraînement continu en endurance de faible intensité sollicite principalement le seuil ____.
- L’entraînement continu en endurance à intensité élevée sollicite la zone ____.
- L’entraînement en intervalles se situe en ____.
- L’entainement en endurance aérobie limite sollicite le seuil ____.
L’entraînement continu en endurance de faible intensité sollicite principalement le seuil aérobie.
L’entraînement continu en endurance à intensité élevée sollicite la zone de transition aérobie-anaérobie.
L’entraînement en intervalles se situe en anaérobie.
L’entainement en endurance aérobie limite sollicite le seuil anaérobie.
Comment les seuils aérobie et anaérobie sont-ils liés à la performance en compétition?
- Le sprint sollicite principalement le métabolisme ____.
- La performance en demi-fond (résistance) permet de solliciter le seuil ____.
- La performance en endurance longue durée dépend principalement du seuil ____.
- La performance en endurance de courte durée se situe dans la zone ____.
Le sprint sollicite principalement le métabolisme anaérobique.
La performance en demi-fond (résistance) permet de solliciter le seuil anaérobie.
La performance en endurance longue durée dépend principalement du seuil aérobie.
La performance en endurance de courte durée se situe dans la zone de transition.
Comment l’entraînement peut-il stimuler l’amélioration des seuils aérobie et anaérobie?
Les zones d’intensité d’entraînement chevauchant respectivement les seuils aérobie et anaérobie vont constituer un stimulus d’amélioration de ces seuils.
DONC : intervalles optimisebt le seuil anaérobie et VO2max
Comment la condition cardio-respiratoire est-elle mesurée?
La condition cardio-respiratoire est mesurée en termes de capacité de transport d’oxygène.
Quels sont les effets de l’exercice progressif sur la fonction cardio-vasculaire?
L’exercice progressif affecte :
- la fréquence cardiaque
- le volume d’éjection systolique
- le débit cardiaque
- la tension artérielle
- la résistance périphérique et la distribution sanguine
- différence artério-veineuse en O2
Comment la fréquence cardiaque réagit-elle à un effort progressif et au VO2?
La FC augmente de façon proportionnelle au VO2. Par contre, elle plafonne avant la puissance maximale.
Comment le débit cardiaque et la fréquence cardiaque évoluent-ils à différents niveaux d’effort?
Jusqu’à un niveau d’effort modéré, le débit cardiaque augmente plus rapidement que la FC. À un niveau d’effort plus important, le débit cardiaque tend à plafonner.
Comment le volume d’éjection systolique réagit-il à l’exercice progressif?
Le volume d’éjection augmente rapidement puis plafonne. (FC rapide = moins le temps de remplir
Décrivez la réponse circulatoire à l’effort progressif en termes de résistance périphérique et de tension artérielle.
La vasodilatation amène une réduction de la résistance périphérique.
La TA systolique augmente graduellement et peut presque doubler à l’effort maximal.
La TA diastolique augmente très peu en raison de la vasodilatation périphérique.
Comment la différence artério-veineuse en oxygène évolue-t-elle du repos à l’effort maximal?
La différence artério-veineuse en oxygène augmente avec l’intensité de l’exercice. La valeur au repos est de 4-5 ml d’O2 par 100 ml de sang, et à l’effort maximal, elle est de 15-20 ml d’O2 par 100 ml de sang.
Comment le système respiratoire réagit-il à un effort progressif?
La vitesse des échanges gazeux n’est pas un facteur limitant. (mions de 50% du temps est nécessaire pour échange gazeux)
Comment l’équivalent respiratoire pour l’oxygène (VE/VO2) change-t-il au cours d’un effort progressif?
En deçà du seuil anaérobie, VE / VO2 est constant. Au dessus du seuil anaérobie, VE / VO2 augmente.
Qu’arrive-t-il à la ventilation et à la consommation d’oxygène au-delà du seuil respiratoire?
Au-delà du seuil respiratoire, alors que le transport de l’oxygène commence à plafonner, la ventilation augmente de façon disproportionnée.
Comment l’équivalent respiratoire pour le dioxyde de carbone (VE/VCO2) évolue-t-il pendant un effort progressif?
La VE /VCO2 reste stable. La ventilation reste proportionnelle à la production de CO2 qui augmente rapidement au-delà du seuil anaérobie.
Expliquez comment l’acidose métabolique est compensée par l’alcalose respiratoire pendant l’exercice au-delà du seuil anaérobie.
- La production de lactate dépasse la capacité des mitochondries.
- Le lactate est éliminé sous forme d’acide lactique.
- L’acidose métabolique est neutralisée par le bicarbonate et la production de CO2.
- Une ventilation accrue permet d’éliminer le CO2.
Quelle est la relation entre la réponse respiratoire et les échanges gazeux lors d’un effort progressif?
La réponse respiratoire et les échanges gazeux lors d’un effort progressif sont étroitement reliés à la condition cardio-respiratoire d’un individu.
Quels sont les différents types d’effort utilisés pour l’évaluation de la fonction cardio-respiratoire?
Les types d’effort incluent la marche/course, le tapis roulant, le vélo ergométrique, l’ergomètre pour membre supérieur et la marche ou le banc (‘step’).
Quels sont les différents types de mesure, d’intensité et de lieux pour les tests d’effort?
Les types de mesure sont directe ou indirecte. L’intensité peut être maximale ou sous-maximale. Les tests peuvent avoir lieu en laboratoire ou sur le terrain.
Quels sont les avantages et les inconvénients de l’utilisation d’un tapis roulant pour les tests d’effort?
Avantages: Implique une masse musculaire importante. Inconvénients: Onéreux, bruyant, nécessite un espace important, comporte un risque de chute.
Quels sont les avantages et les inconvénients de l’utilisation d’un ergocycle pour les tests d’effort?
Avantages: Moins onéreux, peu de place, permet d’assurer une surveillance médicale plus aisée. Inconvénients: Sous-estime la réelle valeur de VO2 max par rapport au tapis (-7 à -10%).
Pour qui l’ergomètre pour membres supérieurs est-il principalement utilisé? Qu’est-ce qui le distingue du test de course?
L’ergomètre pour membres supérieurs est utilisé pour tester les sujets paraplégiques ou qui pratiquent un sport utilisant principalement les parties supérieures.
-> sous estimation du VO2 max de 30%
Qu’implique l’analyse des échanges gazeux pour la mesure directe du VO2 max?
Elle implique l’analyse des échanges gazeux au niveau de l’air inspiré et expiré.
Que permettent d’estimer les tests de mesure INDIRECTE de la consommation d’oxygène? Quels paramètres sont mesurés?
Ils permettent d’estimer la consommation d’O2 en mesurant divers paramètres tels que la fréquence cardiaque et le travail effectué (ex: vitesse de course)
Les tests de mesure indirecte sont souvent moins invasifs et plus accessibles.
Quels sont les avantages et les recommandations des tests de mesure INDIRECTE?
Avantages: Peu coûteux et accessibles, un effort sous-maximal suffit pour plusieurs tests, possibilité de tests simultanés.
Recommandations: Recommandés pour la majorité des sujets.
Ces tests sont une alternative aux tests navettes.
Décrivez la configuration typique d’un test d’effort maximal en mesure directe.
Généralement sur tapis roulant ou ergocycle. Le sujet respire à travers la valve d’un spiromètre avec le nez bouché. La concentration des gaz (O2 et CO2) et la ventilation pulmonaire sont utilisées pour le calcul du VO2. Le sujet performe un exercice continu et progressif en intensité.
Ces tests fournissent des données précises sur la capacité aérobie.
Quels sont les principaux paramètres mesurés lors d’un test d’effort maximal en mesure directe?
Les paramètres mesurés incluent:
* Ventilation (Ve)
* Consommation d’02 (VO2)
* Débit CO2 (VCO2)
* Ratio d’Échange Respiratoire (RER) -> quotient respi
* ECG (rythmes, fréquence, morphologie)
* Tension artérielle (mesure facultative)
* Concentration sanguine d’acide lactique (mesure facultative)
L’analyse de l’air expiré et du volume d’air inspiré est également cruciale.
Pour quelle population les tests d’effort maximal ne sont-ils généralement pas recommandés?
Ils ne sont pas recommandés pour les sujets > 45 ans (H) ou > 55 ans (F), ceux avec des symptômes de problèmes cardiaques, pulmonaires ou métaboliques, et ceux avec une mauvaise condition cardiovasculaire et respiratoire préalable.
Ces recommandations sont basées sur des considérations de sécurité.
Quelles sont les caractéristiques d’un test maximal visant à atteindre le VO2 max?
Il vise à activer une masse musculaire importante (ex: course). L’intensité et la durée doivent être telles que les voies métaboliques aérobies sont graduellement recrutées initialement. La spécificité du sport pratiqué doit aussi être considérée.
Cela garantit une évaluation précise de la capacité aérobie.
Quels sont les critères visant à s’assurer que la consommation maximale d’O2 est atteinte lors d’un test en mesure directe?
Les critères incluent:
* Un plateau en consommation O2 malgré l’augmentation de la tâche
* Un RER > 1.1 (expiration accrue de CO2)
* Une FC à moins de 10 battements/min de la FC maximale théorique pour l’âge.
Ces critères aident à valider l’atteinte du VO2 max.
Quels sont les critères d’arrêt d’un test maximal en mesure directe?
Les critères de sécurité incluent:
* Épuisement atteint ou malaise
* Anomalie du rythme cardiaque
* Signe d’ischémie à l’ECG
* Augmentation anormale de la tension artérielle.
La sécurité du sujet est primordiale lors de ces tests.
Quels sont les principaux paramètres analysés lors d’un test de VO2 max?
Les paramètres analysés incluent:
* Effort (puissance max)
* VO2 (VO2 max)
* Ventilation (seuil ventilatoire)
* Fréquence cardiaque
* Lactate sanguin (seuil anaérobie)
-> seuil ventilatoire embarque avec seuil anaérobique
-> fréquence max et VO2 max plafonnent en même temps
Ces paramètres offrent une vue d’ensemble de la performance aérobie.
Quelles sont les caractéristiques et les objectifs de l’ECG à l’effort en médecine?
Caractéristiques:
- Vise à exclure/confirmer la présence de maladie cardio-vasculaire.
- Évaluer l’efficacité d’un traitement de la maladie coronarienne
- Intensité visée: Sous-maximale (90% de la FC maximale théorique pour l’âge).
L’ECG à l’effort est essentiel pour évaluer les risques cardiaques.
Dans quelles circonstances un test d’ECG à l’effort est-il considéré comme non valide?
Un test est non valide en cas de fatigue, essoufflement ou incapacité de poursuivre en lien avec un problème musculo-squelettique sans atteindre la FC cible.
Cela souligne l’importance de l’intégrité physique du sujet.
Quels sont les critères pour qu’un test d’ECG à l’effort soit considéré cliniquement et électriquement positif?
Cliniquement positif: Douleur thoracique à l’effort (angine). Électriquement positif: Signe électrique d’ischémie à l’ECG.
Ces résultats aident à diagnostiquer les maladies cardiaques.
Quel est le résultat d’un test d’ECG à l’effort si la fréquence cardiaque cible est atteinte en l’absence d’autres critères?
Le test est négatif et valide.
Cela indique qu’aucune anomalie cardiaque n’a été détectée.
Comparez les critères d’arrêt basés sur la fréquence cardiaque maximale théorique pour un test de VO2 max et un ECG à l’effort pour un sujet de 40 ans.
Critère d’arrêt pour test VO2 max:
- moins de 10 bpm de la FC maximale
Critère d’arrêt pour ECG à l’effort:
- 90% de la FC maximale
Ces critères permettent d’assurer une évaluation sécuritaire.
Quels sont les paramètres documentés lors de l’ECG à l’effort en médecine?
Les paramètres documentés incluent:
* Réponse symptomatique à l’effort
* Réponse électrique à l’effort
* Fréquence cardiaque
* Rythme cardiaque
* Tension artérielle.
L’objectif principal est de documenter la sécurité d’un effort sous-maximal.
Quelle est l’intensité typique (maximale ou sous-maximale) des tests indirects pour évaluer la condition cardio-respiratoire?
Certains tests nécessitent un effort maximal, mais la plupart se font à un effort sous-maximal.
Les tests sous-maximaux sont considérés comme plus sécuritaires.
Quels paramètres sont utilisés pour estimer le VO2 max dans les tests indirects?
Ces tests utilisent le travail effectué et la FC afin d’estimer le VO2 max.
Cela repose sur une relation linéaire entre FC et VO2.
Donnez quelques exemples de tests de mesure INDIRECTE de la condition cardio-respiratoire.
Exemples:
* Test ‘Navette’ de Léger
* Test de Léger et Boucher
* Test de Cooper
* Test de marche de 1.6 km.
Ces tests sont souvent utilisés pour des évaluations en population générale.
Décrivez le test ‘Navette’ de Léger. Pour qui est-il approprié?
C’est un test indirect d’effort maximal approprié pour l’évaluation simultanée de sujets sans facteur de risque.
échauffement de 400m à 6-8km/h. Course aller-retours 20m avec un rythme qui accélère de 0.5km/h à chaque min. VO2 max = palier atteint
Il se déroule en gymnase ou à l’extérieur.
Quelle est la validation du test ‘Navette’ de Léger?
Il existe une excellente corrélation linéaire (R = 0.84) entre la vitesse maximale atteinte au test navette et la capacité maximale de transport d’oxygène (VO2 max).
Cela valide son utilisation pour estimer le VO2 max.
Décrivez le test de Léger et Boucher. En quoi diffère-t-il du test ‘Navette’?
Similaire au test ‘Navette’ mais se fait sur une piste d’athlétisme. Il se déroule à l’extérieur sur une piste de 400m avec des bornes espacées de 20 mètres.
rythme augmente de 1km/h chaque 2min
La vitesse finale atteinte détermine le VO2 max.
Décrivez le test de Cooper. Quel est l’objectif?
C’est un test de course d’une durée de 12 minutes. L’objectif est de parcourir le plus de distance possible.
Il est approprié pour sujets multiples sans facteur de risque.
Décrivez le test de marche de 1.6 km (1 mille). Pour qui est-il plus approprié?
C’est un test d’effort sous-maximal plus approprié pour les sujets sédentaires, âgés ou obèses.
Marcher le plus vite sur 1.6km
FC mesurée pendant 10sec à la fin de l’exercice
Score interprété en fonction d’une charte
Quels sont les avantages de l’évaluation cardiovasculaire pour la prescription d’exercice?
Elle permettra de formuler des prescriptions d’exercice adaptées et sécuritaires en fonction de l’état de départ de l’individu et de l’objectif visé.
Cela inclut la santé métabolique, perte poids, amélioration condition cardiovasc et performance visée.
Comment l’évaluation cardiovasculaire peut-elle aider à suivre la progression d’un individu?
Elle permet d’évaluer la progression de l’individu au fil du temps.
Cela aide à ajuster les programmes d’exercice.
Que sont les podomètres? Qu’a démontré une méta-analyse concernant leur utilisation?
Les podomètres sont des outils technologiques. Une méta-analyse a démontré une augmentation moyenne de 2500 pas par jour en lien avec leur utilisation.
Cela suggère que quantifier l’activité motive les individus.
Quelles sont les recommandations clés concernant l’utilisation d’un podomètre pour un adulte?
L’objectif pour un adulte est de 7000-11000 pas/jour. Moins de 5000 pas/jour est associé à un impact négatif pour la santé.
Plus de 100 pas/minute équivaut à une intensité modérée.
Quelles informations supplémentaires certains podomètres peuvent-ils fournir?
Certains podomètres documentent le temps passé à intensité modérée.
Cela aide à respecter les recommandations d’activité physique.
Qu’a permis le développement de systèmes personnels de surveillance de l’activité physique combinant GPS et cardio-moniteurs?
Cela a mené au développement de systèmes permettant d’estimer la condition cardiovasculaire (VO2 max).
Ces systèmes utilisent des algorithmes avancés.
Comment ces technologies (systèmes avec cardio-moniteurs et GPS intégrés) devraient-elles être utilisées?
Elles doivent être utilisées en fonction de la motivation et des objectifs de chaque patient.
Il ne faut pas sous-estimer la familiarité des aînés envers la technologie.
Quels facteurs doivent être pris en compte lors de la sélection des modalités d’évaluation de la condition cardio-respiratoire?
La sélection doit se faire en fonction de la population cible, de l’environnement et des ressources et équipements disponibles.
Cela garantit des évaluations appropriées.
Quelle est l’importance de mesures répétées au fil du temps pour évaluer la condition cardiovasculaire?
L’utilisation de mesures répétées chez les mêmes sujets permettra d’apprécier l’amélioration de la condition cardiovasculaire.
Cela s’applique même si le VO2 est estimé indirectement.
