Evaluación II Flashcards
¿A qué refiere la práctica psicológica basada en evidencia?
Refiere a la integración de las mejores investigaciones disponibles, con experticia clínica en el contexto del paciente, su cultura y preferencias.
¿Cuál es la diferencia entre testing y assessment?
Testing: aplicar una prueba para sacar un determinado puntaje. Assesment: tomar distintos tests, de distintos métodos y donde se considera la información en contexto y con la historia de la persona.
¿Cuáles son las distintas categorías de tests?
1) Self-attribution: refleja los pensamientos, rasgos, comportamientos, motivaciones que una persona se atribuye a sí misma. Ej: Beck depression inventory.
2) Stimulus-attribution: por ejemplo, Rorscharch.
3) Performance-based: por ejemplo, WISC.
4) Constructive: la respuesta requiere la construcción de una imagen o narrativa. Ej: Draw a person test.
5) Observational: se ve el comportamiento de una persona en vivo o en un ambiente controlado.
6) Informant-report: hay un informante que da las respuestas.
¿Qué significa proficiency en el contexto de evaluación psicológica?
La proficiency en evaluación psicológica implica tener un conocimiento sólido de los fundamentos teóricos y técnicos de las pruebas psicométricas, así como la capacidad de aplicar estas pruebas de manera ética y culturalmente competente. Los profesionales con proficiency en evaluación psicológica pueden realizar evaluaciones precisas y significativas, interpretar los resultados de manera válida y comunicar efectivamente sus hallazgos a los clientes o colegas.
Acorde a Bornstein, ¿qué hay que considerar a la hora de relatar los hallazgos a la persona?
1) Para que los resultados sean útiles, hay que saber cómo comunicárselos al paciente.
2) La comunicación efectiva requiere de cierta “conciencia de uno mismo” y de habilidades interpersonales para dar feedback adecuado.
3) La idea también es dar un feedback que resuene en la persona y su marco valórico/de creencias
Acorde a Bornstein, ¿qué hay que tener en cuenta para realizar una evaluación basada en evidencia?
1) Tener las habilidades necesarias (proficiency).
2) Mantenerse actualizado sobre la teoría en otras áreas e integrar dicho conocimiento.
3) Usar herramientas empíricamente validadas.
4) Usar e interpretar los resultados en formas que han sido validadas.
5) Usar múltiples métodos para evaluar un constructo.
6) Enumerar diferencias significativas en los puntajes y buscar explicaciones.
7) Auto-monitorearse a lo largo del proceso de evaluación para estar atento a sesgos, estereotipos, heurísticas etc. Implementar estrategias para evitar dichas cosas y supervisarse de ser necesario.
8) Estar atento a lo dinámico del paciente, uno mismo, la interacción y el proceso de evaluación en sí.
9) Comunicar los resultados.
¿Cómo se entiende la entrevista clínica desde el modelo biopsicosocial? ¿Cuáles son sus tres componentes acorde a Wright?
Entendiéndose desde el modelo biopsicosocial, la entrevista tiene 3 componentes principales (1) el problema presente y su historia. (2) una evaluación biopsicológica; y (3) una evaluación psicosocial, lo cual no establece un orden, pero sí los aspectos que deben estar.
Respecto del primer componente (el problema presente y su historia), ¿qué elementos se deben abordar acorde a Wright?
1) Consentimiento informado. 2) Preguntas sobre la derivación. 3) Presentación del problema actual y su historia: motivo de consulta y antecedentes. 4) Problema de presentación e historia del problema actual: cuándo comenzó, acontecimiento precipitante, curso, si hubieron evaluaciones anteriores etc.
Respecto del segundo componente (evaluación biopsicológica), ¿qué elementos se deben abordar acorde a Wright?
La evaluación biopsicológica se centra en los antecedentes físicos, fisiológicos, médicos y biológicos y en el contexto del funcionamiento del individuo. Este componente es importante para comprender el contenido real del problema, como sus características sintomáticas y médicas de lo que puede estar perjudicando el funcionamiento del cliente. En concreto, se pregunta por: 1) Historia del desarrollo. 2) Historial psiquiátrico. 3) Historial de consumo de alcohol y sustancias. 4) Historial médico. 5) Historial biopsicológico de la familia.
Respecto del tercer componente (evaluación psicosocial), ¿qué elementos se deben abordar acorde a Wright?
La evaluación psicosocial está diseñada para examinar los aspectos sociales, interpersonales y experienciales-funcionales del mundo del individuo, con sus demandas tanto intrapsíquicas como interpersonales. Esto considerando que los síntomas se expresan e inciden en distintas áreas de funcionamiento, como lo es el interpersonal, educativo y laboral. En concreto, se evalúa:
1) Historia familiar.
2) Historia educativa y vocacional.
3) Historia criminal y legal.
4) Historia social.
5) Historia psicosexual.
6) Evaluación cultural/Marco cultural.
¿Qué se evalúa en el Examen Mental?
1) Apariencia y comportamiento: ropa, higiene, nivel de actividad motora y de coordinación, actitud, cooperación.
2) Discurso y lenguaje: volumen, ritmo, tono.
3) Estado de ánimo y afecto.
4) Proceso de pensamiento (tangencial, circunstancial) y contenido (alucinaciones, delirios).
5) Cognición: concentración, memoria.
6) Funcionamiento prefrontal (insight): la perspicacia se refiere al grado de conciencia de la persona (a) de que tiene dificultades y necesita apoyo o ayuda, (b) de que desempeña un papel en sus propios problemas, y (c) de las cuestiones específicas que deben abordarse.
¿Decía Rorscharch que su test era una prueba para revelar lo inconsciente?
Si bien en un primer momento de su obra, Rorschach nos dice que esta técnica no es un medio para buscar el inconsciente, sino que es una prueba de percepción y apercepción proyectiva estructural, no dinámica; en un artículo antes de su muerte dice que las kinestesias (M) traen de inmediato a la conciencia elementos inconscientes, y en su “síntesis” distingue tres estratos de interpretación, siendo el tercero “inferencias psicoanalíticas”.
¿Qué significa que el test de Rorscharch sea una prueba de proyección?
Tomamos el término “proyección” tal como lo entiende Freud en “Psicopatología de la Vida Cotidiana”, es decir, como proyección de los procesos psíquicos primarios sobre el mundo exterior. De esta manera las partes de la mancha que se eligen, lo que se ve, la forma de organizar el material, el tiempo utilizado, etc., son aspectos, que como tales tienen un significado y pueden ser interpretadas en función de la estructura de la personalidad que las sustenta. Es una interacción entre el mundo percibido y el individuo que percibe, el cual es complejo, posee un monto experiencial individual, fantasías y sistemas de defensas conscientes e inconscientes.
¿Cuáles son las tres líneas de análisis de los resultados que se pueden realizar de un Test de Rorscharch?
1) Donde el acento fundamental está puesto en lo cuantitativo y por lo tanto el análisis de la personalidad se realiza en términos de “monto de”, “cuantum de…”
2) Donde el acento se coloca en lo cualitativo y el análisis es puramente dinámico.
3) Un punto de vista intermedio, donde se combinan ambos elementos (cuantitativo y cualitativo). Esta tercera línea es la que preferimos adoptar, porque nos permite un análisis estructural, como dinámico de la personalidad.
¿Qué aspectos de la personalidad se evalúan en análisis cuanti y cuali (tercera línea) del Test de Rorscharch?
i. Adaptación a la realidad: se pretende ver la objetividad con que se perciben las situaciones y la presión de las fantasías sobre ella. ¿el paciente puede ceder el control?
Ii. Sentido de realidad: capacidad para mantener adecuadamente la diferenciación entre el yo y el objeto.
Iii. Control de impulsos: madurez afectiva.
Iv. Objetos internos y relaciones objetales: se analiza teniendo en cuenta las respuestas de contenido humano y las de movimiento humano (M). Estos datos, junto con la relación transferencial que se establece durante la prueba, nos permiten visualizar los aspectos regresivos del paciente. Con el estudio del claroscuro y especialmente de las respuestas de textura, se puede identificar manifestaciones de ansiedad paranoide y/o depresiva.
V. Procesos de pensamiento: determinar la incidencia del proceso primario y secundario en las respuestas.
Vi. Mecanismos de defensa: detectar las defensas del paciente (neuróticas o psicóticas), se puede ver en los porcentajes, verbalizaciones, conductas y contenido de las respuestas.
¿Da el Test de Rorscharch una visión total de la personalidad?
El test no da una visión total de la personalidad, pero da información del funcionamiento psíquico del individuo. El análisis de las funciones yoicas e interacciones dinámicas permiten establecer un diagnóstico y pronóstico que debe ser corroborado por otros datos del proceso psicodiagnóstico.
¿Cuáles son las partes del procedimiento para aplicar un Test de Rorscharch?
1) Toma o administración propiamente dicha.
2) Interrogatorio: se clasifican las respuestas en cuanto a localización, contenido, determinantes y frecuencia.
3) Examen de límites: en esta etapa la intervención del examinador es más activa ya que se le pide al examinado información, que, si bien no se computa, facilita el análisis cualitativo y proporciona datos para formular consideraciones pronósticas y posibilitan una mayor comprensión de su personalidad. Ej: qué láminas le gustaron, si alguna de las respuestas tiene que ver con algo personal, etc.
¿Para qué sirve el Inventario de Evaluación de la Personalidad (PAI)?
El Inventario de Evaluación de la Personalidad (PAI) es un cuestionario que evalúa contenidos de la personalidad y de la psicopatología de la persona adulta (18 años o +), asimismo, orienta sobre tratamiento psicológico y psiquiátrico. Se busca responder las principales interrogantes: ¿Cuál es el posible diagnóstico?; ¿Cuál es el riesgo de que se dañe a sí misma?; ¿Qué riesgo hay de que dañe a otros?; ¿Existe riesgo de que abuse de sustancias?; ¿Cómo percibe su entorno y qué apoyos tiene?; ¿Cuáles son sus principales fortalezas?; ¿Qué intervención es la más adecuada?; ¿Cómo será su evolución o pronóstico
¿Cuáles son los 10 índices complementarios que tiene el PAI?
Los 5 primeros índices complementan la VALIDEZ: inconsistencia al final del cuestionario; índice de simulación; función discriminante de Rogers; índice de defensividad y función discriminante de Cashel. Los 3 siguientes: índice potencial de suicidio; índice potencial de violencia; índice de dificultad de tratamiento. 2 últimos relacionados a la drogodependencia: índice estimado de problemas con el alcohol, índice estimado de problemas con las drogas.
¿Qué contenidos abordan los ítems críticos del PAI?
- Delirios y alucinaciones 2. Riesgo de autolesión 3. Riesgo de agresión 4. Abuso de sustancias (actual y pasado) 5. Estresores traumáticos 6. Riesgo de simulación 7. Falta de integridad 8. Respuesta idiosincrática.
¿Qué es importante saber a la hora de interpretar un PAI?
Es necesario un sólido conocimiento de la psicopatología (para entender trastornos psicológicos y de la personalidad). Un mismo perfil puede ser interpretado de formas marcadamente diferentes según cuál sea su contexto de evaluación y los datos del caso del evaluado.
¿Cuáles son los cuatro pasos esenciales que se recomiendan hacer para interpretar resultados del PAI?
- Valoración de respuestas al azar o con sesgo. Esto determina la validez.
- Tener en cuenta el grupo normativo de referencia adecuado para el perfil.
- Luego, se examina cada escala individual y las subescalas interpretando su significado.
- Por último, se analiza la relación y el impacto de las combinaciones concretas de todas las subescalas. Este es el nivel más alto de interpretación, permite hablar de un enfoque configuracional: la combinación de la información suministrada por cada una de las escalas es mayor que la interpretación aislada de cualquiera de sus partes.
¿En qué consisten las dos versiones del PAI? ¿Cuándo se usa cada versión?
Consta de 344 preguntas. Hay dos formatos de cuestionario: 1) Integral: 344 ítems, permite obtener puntuaciones en el total de las escalas diseñadas para el PAI: 4 de validez, 11 clínicas, 31 subescalas clínicas, 5 para el tratamiento, 2 escalas de relaciones interpersonales, 10 complementarios y por último, 26 ítems críticos en el caso que aparezcan. 2) Abreviado: primeros 165 ítems, se emplea en el mismo cuadernillo hasta esa página. Para aplicar, corregir e interpretar se siguen las mismas instrucciones. Es adecuada para circunstancias como la negación de un paciente a seguir respondiendo, cuando responde al azar la segunda parte, cuando el tiempo o dificultades imposibilitan la aplicación entera.
