Esófago Flashcards
O que é o esófago?
É um tubo musculo-membranoso
Vai desde a faringe ao nível da cartilagem cricoide (C6) - relação superior, ao estômago (na cárdia) - relação inferior
-tem cerca de 25cm
-transporta alimentos até ao estômago
-atravessa o pescoço, o torax e o abdómen
-direção vertical
Quais os meios de fixação do esófago?
-estômago
-membrana freno-esofágica
-pleura esquerda
-laringe - lig crico-esofágico - lig suspensor do esófago
-faringe
Quais as divisões do esófago?
-cervical
-torácica
-diafragmática
-abdominal
Quais os estreitamentos do esófago?
-Crico-faringeo
-Aortico-brônquio - condicionado pela aorta que passa da frente para trás do esófago e pelo bronquio esq
-Diafragmático - condicionado pelo aperto do diafragma
-pode ainda haver outro causado por uma patologia cardíaca que provoca um aumento de volume do átrio esq - estreitamento cardíaco
Descreve as relações da zona cervical.
Desde o bordo inferior da cricoide até ao manúbrio
Anterior
-traqueia
-tiroide
-musc infra-hioideus
Posterior
-coluna vertebral
-musc pré-vertebrais
-ligamento longitudinal anterior
-cadeia simpática latero-vertebral
-fáscia pré-vertebral
-fáscia alar e bucofaríngea
Lateral
-lobos laterais tiroide
-A. carótida
-nervo vago —– rolo vasculo nervoso do pescoço
-veia jugular interna
-nervo recorrente laríngeo
-canal torácico - esq
-vasos tiroideios inferiores
Descreve as relações da zona torácica.
vai desde o manúbrio ao hiato esofágico
Anterior
-traqueia
-bronquio esq
-aorta
-A. pulmonar direita
-vago anterior
-plexo esofágico
-seio oblíquo do pericárdio
-átrio esquerdo
-gg intertraqueobronquicos
Posterior
-coluna vertebral
-lig longitudinal anterior
-musculos pré-vertebrais
-canal torácico
-sistema ázigos
-plexo esofágico
-aorta - inferior
-vago posterior
Esquerda
-nervo vago esq
-aorta
-pulmão esq e pleura esq
-aorta (que se torna posterior)
-veia hemiázigos e ázigos acessória
-nervo recorrente laríngeo esquerdo
Direita
-nervo vago dir
-sistema ázigos
-pleura e pulmão direitos
Descreve as relações da zona diafragmática.
Espessamento do diafragma
-unido ao diafragma mas não fixo – membrana freno-esofágica
-anterior - nervo vago anterior
-posterior - aorta e nervo vago posterior
Descreve as relações da zona abdominal.
Anterior
-fígado - lobo esq
-n vago anterior
Posterior
-nervo vago posterior
-aorta
-pilares do diafragma - pilar esq
Lateralmente
-à esquerda
fundo do estômago
lig triangular do figado
-direita
veia cava inf
fígado - lobo direto
Qual a constituição anatómica do esófago?
-Mucosa - epitélios - + lisa - linha Z (transição da mucosa gastro-esofágica)
-Submucosa - rica em veias e glândulas
-Camada muscular circular interna - fibras circulares
-Camada muscular longitudinal externa - fibras longitudinais - começa na crista mediana da cricoide e contorna as faces laterais a partir de 2 feixes oblíquos – lig suspensor do esófago
Na camada muscular externa
-há tecido adiposo - tunica adventícia - tecido conjuntivo laxo - na parte cervical, torácica e diafragmática
NÃO TEM SEROSA - menos a parte abdominal que é revestida pelo peritoneu por proximidade do estômago - em toda a volta e contínua com o estômago
Quais os pontos fracos do esófago?
Área de Killian
-entre o m.cricofaríngeo e o m. tirofaríngeo
-podem ocorrer divertículos onde se acumula comida
-divertículo de Zenker
Triângulo de Laimer
-zona formada apenas por fibras circulares
-não ocorrem divertículos - divertículo de Laimer quando ocorre - são muito raros
-limitado em cima pelo m. cricofaríngeo e pelas fibras longitudinais externas do esófago
2 tipos de divertículos:
-pulsão - aquele que acontece no Zenker - mucosa da parede sai pelo espaço - Laimer também
-tração - algo externo que repuxa para dentro dela a mucosa - processo contrário -
Divertículos Epifrénicos - são de pulsão e ocorrem no diafragma
Divertículos Parabronquicos - tração
Divertículos de tração
-parabronquicos
Divertículos de pulsão
-Zenker
-Laimer
-Epifrénicos
Qual a vascularização do esófago?
-A. esofágica superior - ramo da tiroideias inferior
-A. esofágica médias - ramos da aorta
-A esofágica inferior - da gástrica esq do plexo celíaco
-A. esofágica recorrente - frénica inf esq
Qual a drenagem venosa do esófago?
Camada submucosa tem muitas veias
-Veias gástricas esq
-Veias do sistema ázigos
-Veias braquiocefálicas
-Veias esplénicas
-Veias frénicas inferiores
-Veias tiroideias
-Veias esofágicas sup - v tiroideias inf - v jugular - veia cava superior
médias - sistema ázigos - v cava superior
Inferiores - v gástrica esq - v porta - v cava inferior
ANASTOMOSE PORTO-CAVA
Qual a drenagem linfática do esófago?
Cervical
-gg jugulares internos
-gg recorrenciais
Torácica
-gg paratraqueais
-gg intertraqueobronquicos
Abdominal
-gg celíacos
-gg gástricos esq
Canais linfáticos
-Longitudinal - compridos e de grande calibre - + feita a este nível
-Transversais - pequeno calibre e atravessam fibras musculares - feita a um nível pequeno
Como funciona a expansão tumoral no esófago?
Precoce:
-submucosa
-longitudinal
-grandes distâncias ascendente e descendente
-emitem metástases a longas distâncias
-Multicentricidade - tumor mãe espalha filhos
Tumor metastisa para gg cervicais, gg lombares e gg regionais
Como não tem serosa metastiza muito para órgãos e estruturas vizinahas.
Qual a inervação do esófago?
Parassimpática - nervo vago (ant e post)
Simpática - primeiros nervos torácicos - plexo esofágico - cadeia simpática latero-vertebral
