Coração

Question 1

Qual o musculo associado ao coração?

Answer 1

Miocárdio - involuntário e estriado de contração rápida

Question 2

Quais os revestimentos do coraçao?

Answer 2

Pericárdio - revestimento exterior que é um saco fibro-seroso

Endocárdio - revestimento interior que é uma membrana

Question 3

Onde se localiza o coração?

Answer 3

Na cavidade torácica no mediastino inferior médio

Separado da cavidade abdominal pelo diafragma

Question 4

Qual a constituição do coração?

Answer 4

Coração direito - sangue venoso
Coração esquerdo - sangue arterial

-Cada metade é constituída por um átrio e por um ventrículo que comunicam através do óstio átrio-ventricular
-Átrios são separados pelo septo interatrial
-Ventrículos separados pelo septo interventricular

Question 5

Explica o que é a área précordial.

Answer 5

É uma projeção anterior na parede torácica em forma de quadrilátero
Ver nos resumos

Question 6

Explica a projeção posterior do coração.

Answer 6

Entre as vértebras T4 e T8.
Separado das vértebras pelo esófago, brônquio e aorta

Question 7

Qual a orientação do coração?

Answer 7

Grande eixo antero-infero-esquerdo
base- posterior e para a direita
vértice - anterior e esquerda

Question 8

Descreve o coração.

Answer 8

-Forma de pirâmide
-2 ou 3 faces
-2 ou 3 margens
-base
-ápex

Nos homens o coração é mais volumoso e pesado que nas mulheres

Fixado por meios de fixação entre o pericárdio e:
-vértebras
-esterno
-diafragma

Question 9

Quais as faces do coração?

Answer 9

-Anterior/Esternocostal
-Inferior/Diafragmática
-Esquerda/pulmonar

Question 10

Descreve a face Anterior.

Answer 10

Relaciona-se com a parede torácica anterior.
Corresponde a: ventrículo direito e esquerdo e átrio direito

3 segmentos:
-Superior ou Atrial
-Medio ou Arterial
-Inferior ou Ventricular

Segmento Inferior
Separado so seg médio pelo:
-Sulco coronário interrompido pela – origem da: Aorta e Tronco pulmonar; —- percorrido pela A. coronária direita

-Sulco interventricular Anterior - percorrido pelas: A. interventricular ant, V. cardíaca grande e interventricular ant, linfáticos e nervos

Vemos mais as cavidades direitas

Segmento Médio
Origem do:
-tronco pulmonar (frente e esq)
-Aorta ascendente (atrás e direita)

Segmento Superior
-Leito dos vasos arteriais - relação entre a porção ascendente do arco aórtico e da artéria pulmonar dir
-Aurículas
-Coroa do coração - constítuída pelas aurículas dos átrios + tronco pulmonar + aorta ascendente
-Pregas pré-aórticas - pregas de tecido adiposo formada a partir da aurícula dir que envolve a aorta ascendente

Question 11

Descreve a face diafragmática.

Answer 11

-Assenta sobre o diafragma

-Segmento ventricular - ambos os ventrículos - que é dividido em dois pelo sulco interventricular posterior e veia cardáica média, linfáticos e nervos

-Segmento atrial - dividido pelo sulco interatrial – porção média do átrio esq tem a impressão esofágica

Cruz do Coração - ponto de interseção de:
-sulco coronário
-sulco interventricular post
-sulco interatrial post
-sulco atrio-ventricular
Orificio de entrada do seio coronário

Praticamente horizontal – vê-se mais o ventrículo esq

Question 12

Descreve a face pulmonar/esquerda.

Answer 12

-relaciona-se com o pulmão esq
-átrio esq e ventrículo esq
-só na diástole – na diástole passa a bordo esq do coração

Dividida pelo sulco coronário
-segmento superior ou atrial (átrio esq)
-segmento inferior ou ventricular (ventrículo esq)
-Artérias e veias marginais esq

sulco coronário aloja: A. circunflexa e a grande veia cardíaca

Question 13

Descreve a base.

Answer 13

-parede posterior dos átrios
-fixa-se à parede torácica posterior pelas grandes veias (4 pulmonares e 2 cavas)

Dir —->Esq:
-átrio e aurícula dir
-sulco terminalis de His - separa átrio do apêndice
-Terminação das veias cavas sup e inf
-Sulco interatrial
-Terminação das veias pulmonares dir
-Face post átrio esq
-Terminação das veias pulmonares esq

Divide os átrios pelo sulco interatrial

Principal relação é com o esófago – impressão esofágica

Question 14

Descreve o ápex.

Answer 14

-4º ou 5º espaço intercostal
-corresponde ao ventrículo esq
-Foco auscultatório mitral

Question 15

Descreve as margens.

Answer 15

Em sístole - 2 margens - dir e esq - contrai
Em diástole - 3 margens - dir, postero-esq e antero-esq - relaxa

Margem Direita -Separa a face esternocostal da diafragmática
Margem antero-esquerda - separa a face esternal da pulmonar
Margem postero-esquerda - separa a face pulmonar da diafragmática

Question 16

Quais os sulcos existentes?

Answer 16

Átrio-Ventricular/Coronário
-circunda o coração
-perpendicular ao eixo maior
-separa os átrios dos ventrículos
-Relaciona-se com as A. coronárias e seio coronário
-Está interrompido na origem da Aorta e A. Pulmonar

Interventriculares
-Separa os dois ventrículos - face ant e inf
-continuam-se no apex
-cruzam-se com o sulco coronário —- cruz do coração

Interatrial

Question 17

Quais as relações do coração?

Answer 17

Face esternal
-timo
-esterno
-parede torácica anterior - costelas e espaços intercostais
-Pericárdio
-M. transverso do tórax
-A. torácicas internas
-Pulmões e pleuras
-Vasos pericárdico-frénicos dir
-Nervo frénico dir

Face Diafragmática
-centro frénico diafragma
-fígado e estômago

Face Pulmonar
-pulmão e pleura esquerdos
-nervo frénico esq
-vasos pericárdico-frénicos esq

Base
-esófago
-nervos vagos
-Aorta descendente
-Sistema ázigos
-Coluna vertebral
-Lig longitudinal ant
-Canal torácico

Question 18

Descreve a configuração interna do coração.

Answer 18

4 cavidades: 2 átrios e 2 ventrículos

As cavidades do mesmo lado comunicam entre si pelos orifícios átrio-ventriculares
-direito - valva tricuspide
-esquerdo - valva mitral

As cavidades direitas e esquerdas são separadas por um septo

Question 19

Descreve o septo.

Answer 19

É mais ou menos paralelo ao eixo maior do coração
Separa as cavidades direitas e esquerdas
A espessura aumenta da base para a ponta

Tem 2 partes:
-Septo interatrial
separa os átrios e traduz-se no sulco interatrial - apenas presente na base e face diafragmática do coração

-Septo interventricular
Forma triangular - base superior (átrios) e vértice (correponde ao apex)
2 Partes: membranosa (superior) e uma muscular (inferior) e a sua espessura diminui do apex para a base
As suas inserções nas paredes dos ventrículos formam os sulcos interventriculares

Question 20

Quais as características comuns dos átrios?

Answer 20

-Têm aurículas
-São superiores, posteriores e à direita dos ventriculos
-Forma cuboide
-Paredes lisas e finas
-Separadas pelo septo interatrial
-Menores que os ventrículos
-Com musc papilares de 3ª ordem.

Question 21

Descreve o átrio direito.

Answer 21

Parede Anterior
-orificio atrio-ventricular dir - valva tricuspide

Parede Medial/Septal
-septo interatrial
-Fossa oval
-Limbo da fossa oval

Parede Lateral
-Musculos Pectíneos (musc papilares de 3ª ordem)

Parede Superior
-orificio da veia cava superior
-orificio da aurícula do átrio direito

Parede Posterior
-Crista terminalis
-Tubérculo intervenoso de Lower - pequena projeção que dirige o sangue das veias cavas para o orificio átrio-ventricular

Parede Inferior
-Orificio da veia cava inferior com a válvula da veia cava inferior - Válvula de eustáquio - contiua atrás com a crista terminal e à frente com a fita sinusal ou de Seio (Tendão de Todaro)
-Oríficio do seio coronário com válvula de Thebesius
-Triângulo de Koch
Contem o nodo átrio-ventricular
Limites:
.Fita sinusal - atrás
.Orificio do seio coronário com a válvula de Thebésius - inferior
.Orificio tricuspido - frente

Question 22

Descreve o átrio esquerdo.

Answer 22

Parede Anterior
-orificio atrio-ventricular com válvula mitral

Parede Medial
-septo interatrial
-fossa oval
-membrana da fossa oval
-Valva do foramen oval (semilunar)

Parede inferior
-saliência do seio coronário

Parede Posterior
-orificios das 4 veias pulmonares
-impressão esofágica

Parede Lateral
-orificio aurícula esq

Parede Superior
-Relaciona-se com a A. aorta e com as A. pulmonares

Question 23

Como são os orificios atrio-ventriculares?

Answer 23

-Redondos
-cada um é encerrado por uma valva e cada um tem 2 (esq) ou 3 (dir) válvulas separadas por comissuras

Mitral
-2 válvulas - anterior e posterior

Tricúspide
-3 válvulas: anterior, posterior e septal

Têm:
-face parietal ou ventricular
-face axial ou atrial
-bordo aderente
-bordo livre

Question 24

Descreve a valva tricúspide.

Answer 24

Válvula anterior - mais extensa, no plano da parede anterior
Válvula Posterior - no plano da parede posterior
Válvula Septal - mais pequena e no plano da parede septal

Comissura posterior - entre válvula septal e posterior
Comissura lateral - entre a válvula posterior e anterior

Question 25

Descreve a valva mitral.

Answer 25

Válvula anterior - na face parietal - quadrada e lisa
Válvula Posterior - triangular e rugosa na face posterior

Comissuras anterior e posterior
CORDAS TENDINOSAS
-Classificadas quanto ao local de inserção na valva
-Responsáveis pelos movimentos unidirecionais das valvas
-1ª ordem - inserção em toda a valva até ao bordo aderente
-2ª ordem - inserção na face parietal da valva
-3ª ordem - inserem-se só no bordo livre da valva

Question 26

O que são orificios arteriais?

Answer 26

-Cada um é encerrado por uma valva que possui 3 válvulas semilunares em forma de ninho de pomba

Cada uma tem:
-face superior ou parietal
-face inferior ou axial
-bordo aderente
-bordo livre - nodulo valvular semilunar, lunula (melhora oclusão)

Válvula Aórtica
-Válvula semilunar esq
-Valvula direita
-Válvula Posterior
-Lanula
-Nódulo de Arentius
-à frente e à direita
-é circular

Valva Pulmonar
-Nodulo de Morgagni
-Válvula semilunar esq
-Válvula anterior
-Válvula direita
-Acima à frente e à esquerda
-Circular e localiza-se no vértice do cone arterial

Question 27

Quais as características comuns dos ventrículos?

Answer 27

-Abaixo e à frente dos átrios
-Forma pirimidal/cónica - base: orificios átrio-ventriculares e vértice: apex do coração
-Paredes espessas - irregulares e com saliências - Musc pectíneos

Question 28

Descreve os musculos do coração.

Answer 28

1ª ordem - Musc. papilares
-2 extremidades - 1 livre (para as cordas tendinosas) e 1 aderente

2ª ordem - Trabécula
-2 extremidades aderentes e livre no meio

3ª ordem - M. pectíeneos
-aderentes em toda a extensão
-unicos presentes nos átrios

Question 29

Descreve o Ventrículo Direito.

Answer 29

3 Paredes:

Parede Anterior
-Vários musc papilares
-Infundíbulo/Cone arterial - parte da Origem da A. Pulmonar - trajeto de saída
-Pilar Anterior - sai a trabécula septomarginal que liga a base do pilar anterior à parede septal
-Crista supraventricular - separa o orificio átrio-ventricular do orificio pulmonar.

Parede Inferior
-Pilar posterior com vários cones musculares

Parede Septal
-Pilar septal com vários cones musculares

Base
-orificio atrio-ventricular e valva tricuspide
-orificio e valva pulmonar

Question 30

Descreve o ventrículo Esquerdo.

Answer 30

3x mais espesso que o ventrículo direito
À esquerda e acima do ventriculo direito

3 paredes:
Parede Anterior
-pilar anterior de onde partem cordas tendinosas até à valva mitral

Parede Inferior
-Pilar posterior

Parede Septal
-Corresponde ao septo interventricular e é lisa

Base
-orificio átrio-ventricular e valva mitral
-orificio aórtico

Question 31

Qual a constituição anatómica do coração?

Answer 31

-Endocárdio - interior
-Epicárdio - exterior

Miocárdio
-constituído por aneis fibrosos: 4 aneis - rodeiam os orificos átrio-ventriculares e os arteriais para inserção de valvas
-os aneis fibrosos atrioventriculares e aórtico estão unidos por 2 espessamentos: Trígonos fibrosos direitos e esquerdo
-Fibras musculares
.dos ventrículos - comuns, próprias e interventriculares
.dos átrios - comuns e próprias
-Complexo estimulante e condutor - SISTEMA CARDINECTOR

Esqueleto Cardíaco
-anéis fibrosos e trígonos fibrosos

1. permite manter a integridade da estrutura cardíaca
2. Constitui um ponto de inserção para a musculatura auricular e ventricular e para as válvulas
3. Permite o isolamento elétrico dos átrios e ventrículos sendo o Feixe de His a única conexão entre os dois grupos musculares.

Question 32

O que é o sistema cardionector?

Answer 32

É um sistema que é constituido por celulas musculares e cardíacas modificadas

Origina o estímulo cardíaco a determinada frequência e propaga-se despoletando a contração do miocárdio

Constituído por:
-nódulos
-feixes
-ramos subendocárdios

Question 33

Descreve os nódulos.

Answer 33

Nódulo sinoatrial ou sinusal
-Pacemaker do coração
–Fusiforme
-Extremidade superior na crista terminalis na junção da veia cava superior com o átrio direito

Nódulo Atrioventricular
-localizado na parte antero-inferior do septo interatrial no triângulo de Koch
-provoca um atraso no estímulo e faz com que os ventrículos contraam posteriormente aos átrios

Question 34

Descreve os feixes.

Answer 34

Feixe atrioventricular (His)
-Continua o nódulo atrioventricular
-Acompanha a face direita da porção membranosa do septo interventricular
-Divide-se em 2 ramos: ramo esquerdo e direito - divide-se na parte muscular do septo

Ramo direito do feixe de His
-destina-se ao ventriculo direito
-acompanha a parede direita do septo interventricular até ao apex, entra na Trabécula septo-marginal até à base do Musc papilar anterior do ventriculo direito
-Termina dando origem à rede subendocárpica de Purkinje

Ramo esquerdo do feixe de his
-destina-se ao ventrículo esq
-acompanha a parede esquerda do septo interventricular até ao apex
-Tem dois ramos: anterior e posterior
-termina originando a rede subendocárpica de Purkinje

Question 35

Como é a vascularização do coração?

Answer 35

Irrigação proveniente de 2 artérias:
-A. coronária dir
-A. coronária esq

Question 36

Descreve a Artéria Coronária Esquerda.

Answer 36

-Origem: no seio de valsalva esq da aorta
-Trajeto curto - entre o tronco pulmonar e a aurícula esq , onde se designa Tronco Comum
-Ao atingir o sulco átrio-ventricular divide-se em duas artérias:
.A. interventricular anterior
.A. circunflexa

Question 37

Descreve a artéria interventricular anterior.

Answer 37

Percorre o sulco interventricular anterior
Na margem direita perto do apex, termina:
-2 ramos: ascendente e descendente para a ponta
-contorna a margem e termina no sulco interventricular posterior -> A. interventricular Posterior - 10% dos casos

Colaterais:
-Ramos ventriculares anteriores direitos - a 1ª é a A. cone arterial do V. dir
-Ramos ventriculares anteriores esquerdos - as 1ª são as A. diagonais; 1 ou 2 cruzam a face anterior do V. esq em direção à margem esq obtusa
-Artérias septais - para 2/3 anteriores do septo interventricular; a 2ª vasculariza o musc papilar anterior do V. direito e o ramo dir do feixe de His; outras septais vascularizam o ramo ant do ramo esq do feixe de His

Question 38

Descreve a artéria circunflexa

Answer 38

Percorre o sulco atrioventricular e termina antes de atingir a cruz do coração

Em casos raros termina:
-A. interventricular post
-A. Marginal esq

Colaterais:
-A. atriais esquerdas - anteriores, laterais e posteriores
.40% dá origem à A. do nódulo sino-atrial
-A. ventriculares esq - anteriores, posteriores e um ramo esq volumoso – A. marginal esq ou A. obtusa marginal

Question 39

Descreve a coronária direita.

Answer 39

Origem: no seio valsalva direito da aorta
Trajeto: 3 partes:
-1ª parte - curto entre o tronco pulmonar e a aurícula direita
-2ª parte - metade direita do sulco coronário
-3ª parte - percorre o sulco interventricular posterior

Colaterais
1ª parte
-2/3 artérias atriais - 60% uma delas emite a A. do nódulo sinusal (sinoatrial)
-2/4 A. ventriculares - a primeira é a do cone arterial direito

2ª parte
-Artérias Atriais
-A. ventriculares - A. marginal dir

3ª parte
A A. interventricular post dá:
-ramos ventriculares dir
-ramos ventriculares esq
-ramos septais - para 1/3 post do septo interventricular - 1º é a A. septal posterior para o nodulo atrioventricular
-feixe atrioventricular
-ramos posteriores do ramo esq do feixe de His

Question 40

Como é a drenagem venosa do coração?

Answer 40

As veias superficiais (epicárdicas) acompanham o trajeto das artérias e drenam para o seio coronário
Também há veias profundas.

Question 41

Descreve o seio coronário.

Answer 41

Continua a grande veia cardíaca
Abre-se na parede inf do átrio direito
Tem a válvula do seio coronário - Thebésius
Recebe 4 veias principais:
-Grande Veia cardíaca
-Veia cardíaca média
-Pequena veia cardíaca
-Veia cardíaca posterior

Question 42

Descreve a grande veia cardíaca

Answer 42

Inicia-se no ápex
Percorre o sulco interventricular anterior com a A. interventricular anterior (nesta zona é designada V. interventricular anterior)
Ao atingir o sulco Atrioventricular dirige-se para a esquerda para se encontrar com o seio coronário

Question 43

Descreve a veia cardíaca média

Answer 43

Inicia-se no ápex
Percorre o sulco interventricular posterior com a A. interventricular posterior
Ao atingir o sulco Atrioventricular termina no seio coronário

Question 44

Descreve a pequena veia cardíaca.

Answer 44

Inicia-se no sulco atrioventricular, à direita e percorre-o até desembocar no seio coronário.

Question 45

Descreve a veia cardíaca posterior.

Answer 45

Acompanha a A. marginal esq (ramo da A. circinflexa) ao longo do bordo esq do coração até atingir o sulco atrioventricular onde termina desembocando no seio coronário

Question 46

Quais são as outras veias não dependentes do seio coronário?

Answer 46

Veias cardíacas anteriores
-pequenas veias na face ant do ventrículo dir
-drenam a parede anterior do ventrículo dir para o átrio direito

Veias de Thebésius
-pequenas veias avalvuladas provenientes dos capilares das paredes cardíacas e que abrem diretamente nas cavidades do coração

Question 47

Como é a drenagem linfática do coração?

Answer 47

Acompanham o trajeto das A. coronárias e drenam para 2 grupos ganglionares:
-G. braquiocefálicos
-G. intertraqueobrônquicos

Question 48

Como é a inervação do coração?

Answer 48

VAGO
-SN parassimpático
-modera o ciclo cardíaco
-Nervos cardíacos cervicais sup
-Nervos cardíacos cervicais inf
-Nervos cardíacos torácicos
As fibras alcançam os plexos cardíaco superficial e profundo

TRONCO SIMPÁTICO - SN Simpático
-Nervos cardíacos cervicais sup
-Nervos cardíacos cervicais médios
-Nervos cardíacos cervicais inferiores
-Nervos cardíacos torácicos

Os nervos cardíacos formam o plexo cardíaco que se divide em:
-Plexo cardíaco superficial - à frente do arco aórtico e tronco pulmonar
-Plexo cardíaco profundo - atrás do arco aórtico, à frente da bifurcação da traqueia e envolve a veia cava superior e veias pulmonares