Duodeno Flashcards
O que é o duodeno?
É um tubo oco com 6m fixo que se encontra na parede postero-superior da cavidade abdominal
Começa no piloro e termina no ângulo duodeno-jejunal
Tem a forma de um anel incompleto que envolve a cabeça do pâncreas
-Forma de moldura à volta da cabeça do pancreas
limites:
-piloro
-angulo duodeno-jejunal (ou Treitz)
Quais os meios de fixação do duodeno?
-continuidade com o estômago
-continuidade pelo jejuno
-peritoneu - só existe na face ant do duodeno
-canais que atravessam a cabeça do pâncreas e se inserem na 2ª porção do duodeno:
.Canal biliar comum
.Canal pancreático principal
.Canal pancreático acessório
-Ligamento suspensor do duodeno - vai do pilar direito do diafragma ao ângulo duodeno-jejunal
-Vasos - arcadas vasculares pancreático-duodenais
Quais as divisões do duodeno?
D1
-obliqua para cima e para a direita
-vai desde o piloro ao colo da vesícula biliar
D2
-vertical descendente
-vai desde o colo da vesícula biliar até ao bordo inferior da cabeça do pâncreas
D3
-horizontal
-vai desde o bordo inferior da cabeça do pâncreas até ao cruzamento com os vasos mesentéricos superiores
D4
-vertical ascendente
-vai desde o cruzamento com os vasos mesentéricos superiores ao ângulo duodeno-jejunal continuando-se como jejuno
Quais as relações de D1?
Anterior
-fígado - face inf
-colo da vesícula biliar
Posterior
-canal biliar comum
-cabeça pâncreas
-A. gastroduodenal
-Veia porta
Superior
-Tríade portal - canal biliar comum, V. porta, A. hepática própria
-Lig hepato-duodenal/pars vasculosa do peq omento: tríade portal
Inferior
-A. pancreático duodenal ant e sup
-grande omento
-cabeça do pâncreas
Quais as relações de D2?
Anterior
-raíz do mesocoln transverso
-fígado
-colon transverso
Posterior
-Psoas direito
-Veia cava inferior
-rim direito
-Ureter direito
-Supra-renal direito
-Vasos renais direitos
Direita
-fígado
-mesocolon
-angulo hepático do colon
Esquerda
-cabeça do pancreas
-canal biliar comum
-canal pancreático principal
Quais as relações de D3?
Anterior
-raíz do mesentérico
-vasos mesentéricos superiores
-peritoneu
-colon e mesocolon trnasverso
Posterior
-psoas direito
-ureter direito
-vasos testiculares/ovários direitos
-veia cava inferior
-aorta descendente
Cima - cabeça do pancreas
Baixo - jejuno
Quais as relações de D4?
Anterior
-peritoneu
-ansas intestinais
-raíz do mesocolon transverso
Posterior
-pilar direito do diafragma
-lig suspensor do duodeno
-aorta
-vasos testiculares/ovários esq
-psoas esq
-cadeia simpática latero vertebral esq
-vasos renais esq
Direita
-aorta
-cabeça pâncreas
-vasos mesentéricos superiores
Esquerda
-rim esquerdo
-ureter esq
-vasos mesentéricos inferiores
-fossas duodenais
Suspenso a nível do ângulo duodeno-jejunal pelo lig suspensor do duodeno
Qual a constituição anatómica do duodeno (de dentro para fora)?
Mucosa
-tem pregas circulares a partir de D2
-tem 2 saliências em D2:
.papila major - onde desembocam o canal biliar comum e o canal pancreático principal
.papila minor - onde desemboca o canal pancreático acessório e é inconstante
Submucosa
2 Camadas Musculares:
-circular - mais profunda
-longitudinal - mais superficial
Serosa
-dependência do peritoneu visceral
-cobre toda a face anterior do duodeno menos em:
.raíz do mesocolon transverso - D2
.raíz do msentério - D3
-na face posterior apenas existe na primeira parte de D1 pois resulta da continuação da serosa do estômago
O que são as fossas do duodeno?
Quando o peritoneu abandona o duodeno e se fixa na parede posterior da cavidade abdominal pode formar fossas (escavações)
As mais constantes encontram-se junto ao ângulo duodeno-jejunal:
-fossa duodenal superior
-fossa duodenal inferior
-fossa paraduodenal
O intestino pode sair por estas fossas - Hérnias Internas
Descreve a vascularização do duodeno.
2 arcadas pancreático-duodenais:
Anterior - à frente da cabeça do pancreas
-A. pancreático-duodenal anterior superior - ramo terminal da a. gastroduodenal
-A. pancreático-duodenal anterior inferior - ramo colateral da a. mesentérica superior
Posterior - atrás da cabeça do pancreas
-A. pancreático-duodenal posterior superior - ramo colateral da a. gastroduodenal
-A. pancreático-duodenal posterior inferior - ramo colateral da A. mesentérica superior
Supra-duodenal - hepática própria
ramos retro-duodenais - ramos da gastroduodenais
Primeira A. juojenal - mesentérica superior
Descreve a drenagem venosa do duodeno.
2 Arcadas:
Anterior - passa à frente da cabeça do pâncreas
-V. pacreático duodenal anterior superior –> v. gastro-epiploica direita
-V. pancreático-duodenal anterior inferior –> v. mesentérica superior
Posterior
-V. pancreático-duodenal posterior superior –> v porta
-V. pancreático-duodenal posterior inferior –> v. mesentérica superior
Resumindo todas vão convergir para a VEIA PORTA
Descreve a drenagem linfática do duodeno.
-gg hepáticos
-gg pancreático-duodenais –> gg mesentéricos superiores
-gg pilóricos –> gg celíacos
Descreve a inervação do duodeno.
Parassimpática - nervo vago
Simpática
-gg celíacos
-gg mesentéricos superiores
-nervo grande e pequeno esplâncnico torácico
