Escroto Agudo - Urgencias Urologicas Flashcards
1
Q
Definición de escroto agudo y como se presenta principalmente
A
- síndrome
- urgencia urologica
- sintoma principal: dolor intenso
- signo: tumefacción de aparición brusca en el escroto y/o su contenido
2
Q
Evaluación/anamnesis de escroto agudo
A
- comienzo del dolor
- sintomas asociados (nauseas/vómitos)
- hay traumatismo previo ?
- episodios previos de dolor
- historia previa urológica/quirúrgica (ejemplo testículo ascensor o escroto agudo anterior)
- posición de los testículos
- apariencia escrotal
- reflejo cremasteriano
3
Q
Caules son las patologias que pueden causar escroto agudo ?
A
- torsión de cordón espermático - comumente llamada de torsión testicular. Importante diagnostico temprano debido a la probabilidad de perdida de la gônada. Recuerde que el cordón espermático esta constituido por: vasos deferentes, cremastericos, testiculares, plexo panpiniforme, conducto deferente, plexo simpático y nervio genitofemoral
- torsión de apéndice testiculares - los más importantes son los apéndices epididimarios y testiculares que están en la región superior del testículo y epidídimo respectivamente
- epididimitis
4
Q
Epidemiologia de torsión de cordón espermático
A
- Causa más frecuente de pérdida testicular en pacientes jóvenes (geralmente adolescentes)
- Incidencia: 1/4.000 mayor de 25 años
- Evolución mayor de 12 horas: exploración urgente
5
Q
Examen físico
A
- testículo sobreelevado
- generalmente no se palpa el cordón espermático
- ausencia del reflejo cremasteriano
- Epididimo en posción anterior (normalmente esta superoposterior)
- signo de PREHN negativo: continua el dolor a pesar de sobre elevación (diagnostico diferencial con epididimitis, PREHN positivo)
- Se puede intentar la desrotación manual, siempre en sentido lateral en ambas las gonadas
6
Q
Cuales son los apendices que pueden torsionar ?
A
- Hidátide de Morgagni o apéndice testicular (polo superior del testiculo)
- Hidátide pendiculada o apéndice epididimario ( localizado en la cabeza del epididimo)
7
Q
Epidemiologia de las torsión de los apéndices testiculares y su presentación
A
- edad: niños prepuberales
- dolor: polo superior testicular
- sin síntomas sistémicos ni urinarios ( dolor en bajo vientre, nauseas, vómitos)
- reflejo cremasteriano presente
- patognomonico: signo del punto azul (21%)
- prognostico: excelente
- signo de la uña: que consiste en pasar la uña en el polo superior del testículo y hay un resalto - maniobra diagnostica
8
Q
Epidemiologia de epididimitis, su presentación y tratamiento
A
- edad: niños postpuberales
- signo de PREHN positivo
- incidencia variable
- antecedentes: instrumentación , cirurgia urológica, ITU, anomalias de tracto urinario
- clinica: fiebre, leucocituria, leucocitosis,
- tratamiento: reposo, elevación, hielo, ATB, AINES
9
Q
Cual estudio es GOLD STANDAR en el escroto agudo
A
Eco doppler color
10
Q
Diagnostico diferenciales de escroto agudo
A
- traumatismos
- hidrocele
- tumor testicular
- purpura de schonlein-henoch
- hernia inguinal
11
Q
Que es importante depois de diagnostico de una torsión agudo para evitar que pase nuevamente
A
- fijar el cordón espermático del testículo que no tuvo la torsión porque hay reincidencia en el testículo normal y claro la fijación del cordón espermatico del testículo afectado
