Cancer de testículo Flashcards
Cuales son los factores de riesgo de los tumores de testículo ?
PRINCIPAL: Mal descenso del testiculo, puede ser:
- CRIPTORQUIDIA: se detuvo en el trayecto hacia el escroto. Tenemos dos tipos:
A. Inguinal (aumenta 40x)
B. Abdominal (aumenta 200x, por mayor temperatura) - ECTOPIA: testículo se desvia del trayecto normal.
TAMBIÉN:
- historia personal de cancer testicular.
- historia familiar.
Incidencia (porcentaje), edad más prevalente
- menos de 1%
- edad: 25 - 35 años (promedio de 32 años)
Clasificación anatomopatologica de los tumores de testiculo
Primarios:
- Geminales (95%)
A. SEMINOMAS (linea espermático)
- tipico
- anaplasico
- espermatocitico
- trofoblástico
B.NO SEMINOMAS (linea embriogénica)
- carcinoma embrionario
- coriocarcinoma
- teratoma adulto
- teratocarcinoma
- tumor de saco vitelino
- tumores mixtos (40%) combinaciones de seminomas y no seminomas - NO GERMINALES:
- tumores de celulas intersticiales
- sertoloma
- tumores de estroma
Secundarios:
- leucemia y linfomas
- tumores del organismo
Cuales son los marcadores tumorales y para que sirve y cuando pedir?
- alfa- feto proteina (AFP)
- Beta HCG
- lactato deshidrogenasa (LDH)
- DETERMINAN PRONOSTICO Y RTA AL TTO (ORQUIECTOMIA)
- PEDIR ANTES Y DESPUES DEL TTO PARA SEGUIMIENTO.
Cuales tumores aumentan la Alfa-feto proteina?
- tumor de saco vitelino
- carcinoma embrionario
- teratocarcinoma
También en: neoplasia de …
- higado
- pancreas
- estomago
- pulmón
Cuales tumores podemos encontrar la BETA HCG aumentada ?
- seminomas (10%)
- no seminomas
También en neoplasias …
- higado
- pancreas
- estomago
- pulmon
- mama
- fumadores de marihuana
Cuales tumores aumentan la LDH?
- baja especificidad
- relación directa con el tamaño tumoral ( mayor tamaño, mayor LDH)
Manifestación clinica del tumor de testiculo
- tumor escrotal, indolora, crecimiento lento, consistencia dura, transiluminación negativa (diagnostico diferencial de hidrocele). (90%)
- forma pseudoinflamatoria: tumoración dolorosa simulando una orquitis o epididimitis (aumento de predisposición metastatica) OJO!!!!! Siempre hacer una ecografia con doppler e interconsulta con urólogo.
Diagnostico diferencial de los tumores testiculares
- hidrocele (transiluminación positiva !!!!)
- espermatocele
- orquitis
- epididimitis
- infarto testicular por torsión ( muy doloroso)
- tumores beningnos
Cuales son otras maneras de manifestación clinica ademas de las tumoraciones testiculares
- ginecomastia
- masa supraclavicular izquierda
- dolor abdominal (masas retroperitoneales)
- trombosis venosas
Cuales son los ganglios regionales del testiculo ?
- mediastinicos
- suprclaviculares izquierdo
Razones anatómicas embriogenicas
Como hacemos diagnostico
- examen fisico (no se olvide de examinar la fosa clavicular IZQUIERDA)
- ecografia testicular con doppler se hay disposición
- marcadores tumorales
Como estadificamos ?
- ORQUIECTOMIA (siempre por via INGUINAL)
- Marcadores tumorales
- TAC de tórax, abdomen y pelvis (rutina!!!)
- TAC de craneo: sintomas, metastasis pulmonares multiples o HCG mayor de 5000 después de orquiectomia
Cual es el tratamiento primario del cancer de testiculo
TRATAMIENTO PRIMARIO
1. Orquiectomia por via inguinal (nunca hacer biopsia!!!!!!)
2. Considerar protesis
3. Preservación de semen antes de quimioterapia
Clasificación TNM (basicamente tiene 3 estadios)
Estadio 1. Tumor circunscripto al testiculo
Estadio 2. Ganglios subdiagramatico (vemos en TAC)
IIA- metastasis menor de 2 cm
IIB- metastasis entre 2-5 cm
IIC- metastasis mayor de 5 cm
Estadio 3.
IIIA-B: ganglios mediastinicos y supraclaviculares o metastasis de pulmón
IIIC: metastasis viscerales: higado, hueso, cerebro
