Equilíbrio do Sódio Flashcards
A ureia interfere na retenção de água?
Não, uma vez que atravessa livremente as membranas
Em que valores deve ser manti a concentração plasmática do sódio?
275-290 mOsm/L
Que mecanismos regulam osmolaridade?
A sede, a secreção de ADH e a capacidade de regular o sódio
Que mecanismos ativa o aumento da osmolaridade plasmática?
Sede e a libertação de ADH
Para que valor consideramos hiponatrémia?
<135 mEq/L
Como ocorre a hiponatrémia com osmolaridade plasmática normal ou elevada?
A osmolaridade elevada pode ocorrer pelo acumular de outras substâncias osmoticamente ativas (como a glicose/manitol) que levam saída de águ para o compartimento extracelular, originando diminuição do sódio plasmático.
Na osmolaridade normal há acumulação de outras substâncias (como proteínas/lípidos) que aumentam o volume plasmático
Como ocorre a hiponatrémia com osmolaridade plasmática baixa e VEC reduzido?
Pode ocorrer por perdas extrarrenais (vómitos, diarreia e transpiração) ou renais (diuréticos tiazídicos, nefropatia intersticial etc.). Nestes casos, ao haver uma diminuição do volume, há secreção de ADH, sede e reabsorção sódica e hídrica no túbulo contornado proximal que mantem a hiponatrémia.
Como ocorre a hiponatrémia com osmolaridade plasmática baixa e VEC elevado?
Pode ocorrer por edema, ICC, cirrose e síndorme nefrótico
Como ocorre a hiponatrémia com osmolaridade plasmática baixa e VEC normal?
Por SIADH que se caracteriza por:
Hiponatremia hipoosmolar com VEC normal
Níveis de osmolaridade urinária e de sódio urinário elevados
Função renal, suprarrenal e tiroideia normais
Que manifestações clínicas aparecem na hiponatrémia?
Astenia, anorexia, náuseas, vómitos, diminuição da capacidade de concentração, sonolência, letargia, convulsões, coma, respiração de Cheyne-Stokes, hiporreflexia tendinosa e morte por edema cerebral.
Como tratamos a hiponatremia?
Se o VEC está diminuído damos solução salina, sendo que nos casos de hiponatremia ligeira basta dar solução fisiológica e quando é <125 mEq/L damos solução hipertónica.
Se o VEC está aumentado fazemos restrição hídrica, diuréticos da ansa e tratamos a causa subjacente.
Não podemos corrigir a hiponatrémia muito rápido porque pode originar correção demasiado desidratação neuronal , por isso, o seu aumento não deve ultrapassar os 10 mEq/L/dia
A partir de que valor consideramos hipernatrémia?
> 145 mEq/L
O que causa hipernatrémia?
VEC diminuído: perda de líquidos hipotónicos (por perdas renais ou extrarrenais)
VEC elevado: pela ingestão excessiva de líquidos hipertónicos
VEC normal: diabetes insípidus, em que não há ADH ou há resistência à sua ação (diabetes insípidus nefrogénica)
Quais são as manifestações clínicas da hipernatrémia?
Irritabilidade, letargia, fraqueza, tremores, convulsões, coma e morte
Como tratamos a hipernatrémia?
Tratamos a causa, damos água e normalizamos a volémia
