Equilíbrio Ácido Base

Question 1

Que consequências podem ocorrer da acidémia severa?

Answer 1

Cardiovasculares (diminuem a contratilidade cardíaca, o débito cardíaco e aumentam o o risco de arritmias e a resistência à ação vasopressores), Respiratórias (fadiga muscular respiratória) e metabólicas (aumento do catabolismo proteico, hipercaliémia e desmineralização óssea). Para além disso está associada a hipocaliémia, hipocalcémia e hipoxémia (por hipoventilação compensatória)

Question 2

Que manifestações graves podem ocorrer quando há acidémia com HCO3->50mmol/L?

Answer 2

Convulsões, tetânia, estupor/delirium, coma e morte

Question 3

Como abordamos um doente com um distúrbio ácido-base?

Answer 3

MOVE: Monitorizar, Oxigénio, Venoso (acesso), ECG+Eletrólitos (pela gasimetria)

Question 4

Quais são as causas de acidose lática tipo A?

Answer 4

Choque cardiocirculatório (++), hipoxémia aguda, anemia severa aguda

Question 5

Quais são as causas de acidose lática tipo B?

Answer 5

Patologia hepática, Fármacos (metformina, antiretrovirais etc.), neoplasias (porque as células tumorais produzem mais L-Lactato que as normais)

Question 6

Quando damos HCO3-?

Answer 6

Na DRC para manter HCO3-<21 de forma e evitar osteopenia e catabolismo proteico, acidoses com AG aumentado de pH<7.1 ou HCO3-<5mEq/L

Question 7

Quais são os riscos de tratamento com HCO3-?

Answer 7

Aumento da geração de lactato, expans̃áo de volume, aumento da produção de CO2, hipocalcemia, hipocaliemia, hiperntrémia, hiperremia e alcalose metabólica após recuperação da acidose