epilepsy Flashcards
علل ثانویه ای که باعث تشنج می شوند
هایپوگلایسمیا
هایپوکلسمیا
سندروم قطع باربیتورات ها و بنزودیازپین ها
eclampsia
انواع علل صرع
1 علل ژنتیکی
-2 مشکلات ساختاری
-3 بیماریهای عفونی
-4 اختلالات متابولیک
-5 بیماریهای سیستم ایمنی
ریسک فاکتور هایی که می تواند باعث حملات تشنج شوند
-استرس های فیزیکی و عاطفی
-کاهش خواب
-تغییرات هورمونی در دوره بارداری یا بلوغ
-داروهایی که آستانه تشنج را کاهش میدهند؛ مثل تئوفیلین، دوز بالای فنوتیازین ها و ضد افسردگی هایی
مثل بوپروپیون، الکل و دارو های خیابانی
تشنج ها بر اساس ناحیه ای که در مغز درگیر می کنند به چند دسته تقسیم می شوند
Generalized seizures (1
Focal (partial) seizure (2
تقسیم بندی تشنج های فوکال
Simple
Complex
simple هوشیاری فرد در
هوشیار است
Generalized انواع
Tonic-Clonic (GTC)
Myoclomic
absence
Atonic
Clonic
Tonic
secondary generalized seizure
اول صرع پارشیال استو بعد که جریان الکتریکی از یک نیم کره شروع شده اند گسترش پیدا می کند و هردونیم کره را در برمی گیرند و به جنرالیزد تبدیل می شود
شایع ترین صرعی که می شناسیم
GTC یا Generalized onset Tonic-clonic
GTC
بیمار هوشیاری اش را از دست می دهد
دچار اسپاسم های ماهیچه ای می شود
در فاز تونیک صدای گریه ناشی از انقباض حنجره ممکن است شنیده شود
بعد از ان فاز کلونیک شروع می شود و چون ماهیچه ها به خاطر انقباض شدیدی خسته شدند یک حالت گیجی به فرد دست می دهد
بی اختیاری ادراری و گاز گرفتن زبان بسیار شایع است.
در چه نوع صرعی بعد از جمله اول درمان باید شروع کنیم
GTC
اگر بیمار به دارو اول پاسخ نداد باید چه کنیم
ابتدا باید نحوه مصرف آن بررسی شود و اگر مصرف صحیح باشد و بیمار به آن دارو پاسخ نداده باشد باید داروی دوم را با مکانیسم متفاوت برای او تجویز کنند
داروی اول باید به تدریج قطع شود و داروی دوم را با دوز کم شروع می کنیم
در انتخاب دارو به مسائل مختلفی باید توجه شود
(تایپ صرع
ویژگی های بیمار
atonic seizure انتخاب اول
valproate
absence seizure انتخاب اول
ethosuximide