اختلال بافت همبند Flashcards

1
Q

عمده علامت های بیماران CTD

A

atrthralgi(درد مفصلی)
Arthritis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

تغییرات پوستی اختصاصی در SLE

A

ریزش مو

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

تغییرات پوستی در reactive arthiritis

A

onycholysis(ناخن غیر طبیعی)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

تغییرات پوستی مشترک در
SLE - Reiter syndrome

A

زخم های دهانی و جنیتال

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Appearance symptoms of systemic sclerosis / scleroderma

A

انگشت بیمار برق می زند
پوست انگشتشان کلفت شده
خطهای پوستی را نمی بینیم

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Cause of systemic sclerosis

A

تولید مقدار زیاد ماتریکس بین سلولی و اسیب عروق پوستی و ارگان های داخلی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

systemic sclerosis types of diseases

A

1.limited cutaneous
2.diffuse cutaneous

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

limited cutaneous

A

میزان بروز بیشتری دارد
قسمت هایی که کلفت می شوند محدود به قسمت های دیستال نسبت به ارنج و زانو اند

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

diffuse cutaneous

A

نسبت به لیمیتد نواحی درگیر بیشتر است
نواحی پروگزیمال درگیر میکند

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

systemic sclerosis risk factors

A

1.کسانی که در معرض غبار سیلیکا قرار داشته باشند
2.کسانی که پلی موفیسم ژنی دارند که در ان فاکتور های رشد بافت همبند با بقیه تفاوت دارد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Pathophysiology of systemic sclerosis

A

1.تی سل ها سایتوکاین هایی در این افراد فعال می کند
2.سایتوکاین ها فیبروبلاست ها را فعال میکند
3.فیبروبلاست ها مواد ماتریکس را بیتر تولید میکنند
4.در نهایت کلاژن بیشتری تولید و ذخیره می شود

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

complications of systemic sclerosis

A
  1. درگیری ریه به شکل فیبروز و بیماری بینابینی ریه و بیماری های عروقی
    2.زخم های این بیماران دیر خوب می شود
    3.ممکن است دچار اریتمی و نارسایی قلبی شوند
  2. نارسایی کلیوی و تنگی مری نیز ممکن است در این افراد رخ دهد
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Diagnosis of systemic sclerosis

A

تشخیص اسکلرودرما بر این اساس است که یک معیار ماژور یا دوتا معیار مینور داشته باشه

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

معیار ماژور در اسکلرودرما

A

کلفت شدن پوست انگشتان هر دو دست که از پروگزیمال به سمت متاکارپوفالانژیال رفته

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

معیار های مینور در اسکلرودرما

A

کلفت شدن پوست انگشتان ولی هر دو دست نباشد
در انگشتان زخم ببینیم
کپیلاری های ناخن دچار اختلال شده
فشارخون ریوی داشته باشیم
رینود داشته باشیم

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

تفاوت های دو زیر گروه اسکلرودرما

A

محل درگیری
نوع درگیری ریوی
درگیری بقیه ارگان ها

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Lung Involvement OF limited cutaneous

A

Pulmonary arterial
hypertension

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Lung Involvement OF diffuse cutaneous

A

Interstitial lung disease

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Visceral Organ Involvement OF limited cutaneous

A

Severe GERD and Raynaud phenomenon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Visceral Organ Involvement OF diffuse cutaneous

A

Scleroderma renal crisis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Physical Examination
Findings of limited cutaneous

A

Telangiectasia . calcinosis
cutis. sclerodactyly. digital ischemic complications

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Physical Examination
Findings OF diffuse cutaneous

A

Tendon friction rubs . pigment
changes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Treatment Options for Raynaud phenomenon of Systemic Sclerosis

A

nifedipine SR
prazosin
losartan
verapamil
iloprost
tadafil+CCB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Treatment Options for Pulmonary hypertension of Systemic Sclerosis

A

Bosentan
sildenafil
enalapril
iloprost

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Treatment Options for Interstitial lung disease of Systemic Sclerosis
Cyclophosphamide prednisone
26
Treatment Options for Renal crisis of Systemic Sclerosis
ACEi dialysis kidney transplant
27
Treatment Options for Skin fibrosis of Systemic Sclerosis
Methotrexate cyclosporine a-penicillamine
28
Treatment Options for Arthralgias of Systemic Sclerosis
NSAIDs Acetaminophen
29
Treatment Options for GERD of Systemic Sclerosis
PPI H2blocker
30
Treatment Options for Pruritus of Systemic Sclerosis
انتی هیستامین ها low-dose topical steroids
31
دو بیماری که مشابه هم هستند
Poly myalgia Rheumatica and Temporal Arteritis
32
Temporal Arteritis
به معنای ارتریت شقیقه التهاب در شریان تمپورال
33
اسم دیگر temporal arthritis
Giant cell arteritis/ GCA
34
Polymyalgia شایع تره یا GCA
Polymyalgia
35
ریسک فاکتور اصلی PMR GCA
سن
36
در GCA التهاب در کجا اتفاق می افتد
Internal and external carotid
37
التهاب در PMR به چه صورته
سیستمیک
38
برای افتراق GCA , PMR چه علامتی وجود دارد
سردرد در GCA
39
شروع بیماری PMR
شروع حاد
40
شروع بیماری GCA
سردرد
41
باید حداقل سه تا از معیار های پایین داشته باشیم تا به GCA شک کنیم:
۱.سن بالای ۵۰ سال ۲.سردرد جدید باشد یا با تغییر باشد ۳.اختلالات temporal artery داشته باشد ۴.در بیوپسی که تمپورال ارتری گرفته میشهاختلالات مرتبط با پاتولوژی مشاهده بشه ۵.ESR>50
42
خط اول درمان این دو بیماری
کورتیکواستروئید ها
43
طول مدت درمان PMR
۴ تا ۹ ماه
44
dosing for PMR
recommend standard initial treatment with oral prednisone 1 5 mg/ day for 3 weeks, 12.5 mg/ day for 3 weeks, and 10 mg/ day for 4 to 6 weeks, then decrease by 1 mg every 4 to 8 weeks.
45
alternative treatment regimen FOR PMR
intramuscular methylprednisolone 120 mg every 3 to 4 weeks, decreased by 20 mg every 2 to 3 months
46
Treatment for GCA
treatment for uncomplicated (no j aw or tongue claudication or visual changes) GCA should begin with high dose prednisolone (40-60 mg day). Complicated GCA (evolving visual loss or history of amaurosis fugax) should be treated with IV, methylprednisolone 500 mg to 1 g/ day for 3 days, followed by oral prednisolone 60 mg/ day.
47
What is the method of tapering in the treatment of GCA?
A corticosteroid taper can be initiated after 4 weeks of treatment and resolution of symptoms and normalization of ESR/ CRP. It is recommended to decrease the prednisolone dose by 10 mg every 2 weeks until 20 mg is reached, then decrease by 2 . 5 mg every 2 to 4 weeks until 1 0 mg is reached, and then decrease by 1 mg every 1 to 2 months.
48
Why should taper be done?
1.وابستگی محور هیپوفیز هیپوتالاموس ادرنال و عدم توانایی محور در تامین نیاز بدن در صورت قطع ناگهانی دارو 2.اگر یک دفعه دارو را قطع کنیم با توجه به ذات التهابی و اتولیمونی بیماری دوباره برمیگردد
49
عارضه مصرف طولانی مدت کورتون ها وراه درمان
پوکی استخوان مصرف کلسیم و ویتامنی دی
50
reactive arthritis
بک واکنش التهابی در پاسخ نامناسب به یک عفونت
51
کجا ها در این سندرم درگیر می شوند
یک مفصل محیطی عوارض خارج مفصلی
52
آرتریت ان به چه صورت است
معمولا به صورت درگیری مفاصل بزرگ است تعداد مفاصل درگیر کم است معمولا در اندام تحتانی دیده می شود و زانو را درگیر می کند
53
ویژگی های ری اکتیو ارتریت
بیماری التهابی یک تا شش هفته بعد از عفونت رخ می دهد معمولا خود به خود درمان می شود مورتالیتی ان شایع نیستاگر رخ داد عمدتا بخاطر درگیری های قلبی و عروقی است
54
پاتوفیزیولوژی ری اکتیو ارتریت
یک پاسخ التهابی استریل به یک عفونت دور دست یعنی مثلا عفونت در مجاری ادراری بوده اما زانوی فرد دچار التهاب می شود
55
نشانه های بیماری chief complaint
1.سیستم اسکلتی عضلانی»ارتریتی داریم که عمدتا 1-4 مفصل بزرگ را درگیر می کند 2.در پوست keraroderma blennorrhagica 3.چشم: زخم موکوسی
56
treatment for chief complaint
آزیترومایسین یک میلی گرم / داکسی سایکیلین 100 میلی گرم دو بار در روز برای یک هفته برای خود و پارتنر اگر یک مفصب درگیر است کورتون تزریف می کنیم و اگر چند مفصل درگیر بود استروئید خوراکی شروع می کنیم اگر علائم بیمار مقاوم و دائمی باشید باید از دیمارد استفاده کنیم اگر بیمار پیشرونده است و یا درمان هایی که گفتیم خوب نمی شود سراغ داروهای سرکوب کننده ایمنی می رویم
57
شرط استفاده ها از ایمونوساپرس ها
ابتدا باید عفونت را درمان کنیم چون سیستم ایمنی تضعیف می شود
58
Polymyositis and Dermatomyositis
عضله دچار اختلال می شود بیماری التهابی و اتوایمیون و بدون علت
59
سختی درمان pm / dm
اورلپ با بقیه بیماری های اختلال بافت همبند
60
Diagnosis of Polymyositis and Dermatomyositis
ضعف عضلات پروگزیمال : مثل چهار سر ران افزایش CPK LDH >>> نشان دهنده اسیب عضلانی اند EMG تغییرات میوپاتی در در بایوپسی التهاب را ممکن است در عضله ببینیم راش پوستی هم ممکن است ببینیم که اختصاصی درماتومیوزیت است نه پلی میوزیت
61
PRIMERY TREATMENT for Polymyositis and Dermatomyositis
با های دوز خوراکی کورتیکواستروئید شروع می کنیم سپس براساس پاسخ دهی بیمار روش تپر انجام می دهیم
62
درمان در پلی میوزیت و درماتومیوزیت شدید
پالس کورتون یک گرم متیل پردنیزولون وریدی برای سه تا پنج روز و به دنبال ان های دوز خوراکی
63
در بیمارانی که به های دوز کورتون ابتدایی پاسخ خوبی بدهند چی می دیم؟
می تونیم متوتروکسات و ازاتیوپورین بدهیم و به تدریج دوز کورتون را کاهش دهیم
64
اگر بیمار درگیر ریویهم داشته باشد چی می دهیم
تاکرولیموس سیکلوفسفوماید IVIG
64