AML Flashcards
Etiology of AML
قرار گرفتن در معرض اشعه یونیزان
مواد شیمیایی سمی
استفاده مادر از دارو های ضد بارداری
قرار گرفتن در معرض بنزن
سیگار
مصرف الکل
پاتوفیزیولپژی لوسمی
فرایند تمایز میلیوبلاستبه سلول بالغ دچار مشکل می شود
افزایش میزان میلوبلاست
AMLعوارض ناشی از
۱.کاهش تعداد گلبول های قرمز
۲.کاهش مگاکاریوسیت ها منجر به کاهش تولید پلاکت ها و باعث خونریزی می شود
۳.با کاهش گلبول های سفید بالغ ریسک ابتلا به عفونت افزایش پیدا می کند
علائم بالینی AML
1.ضعف و خستگی(بیشتر ناشی از آنمی)
۲.خونریزی های مداوم و ناگهانی
۳.عفونت های راجعه
۴.فرد مکرر دچار گلو درد و پنومونی و عفونت مجاری ادراری می شود
تست های تشخیصی AML
1.CBC
2.اسمیر خون محیطی
۳.اسپیراسیون مغز استخوان
۴.ایمونو فنوتایپ
۵.تست های سایتوژنیک
دیدن میلو بلاست در کجا طبیعی نیست
در خون محیطی
چه تست هایی باید روی اسپیراسیون مغز استخوان صورت بگیرد؟
Immunophenotype
Cytogenetics
اسپیراسیون مغز استخوان یعنی چه
بیوپسی با واردکردن یک سوزن کوچک در مغز استخوان انجام میشود. سپس این بافت برداشته شده و برای بررسی بیشتر به آزمایشگاه فرستاده میشود.
مارکر های شناسایی میلوبلاست
CD33
CD14
CD15
CD13
رژیم های دارویی مورد استفاده در فاز شیمی دارویی چیست؟
انتراسیکلین ها
انتی متابولیت ها
انتراسیلکلین نام ببر
Doxorbicin
Idarubicin
Daunorbicin
نحوه مصرف رژیم دو دارویی
به مدت سه روز انتراسیکلین ها(daunorubicin)
به مدت هفت روز انتی متابولیت ها به شکل انفوزیون مداوم به بیمار تجویز می شود
سه روز مصرف این دارو ها باهم همپوشانی دارد
برای کاهش گلبول های سفید سریع تر رژیم دو دارویی از چه دارویی میتوان استفاده کرد
Hydroxyurea
گیرنده رتینوئیک اسید در چه چیزی نقش دارد؟
تمایز و تکثیر
در m3 چه اتفاقی میوفته؟
بخشی از کروموزوم ۱۵ به بخشی از کروموزم ۱۷ متصل می شود
درمان M3
Atra
مصرف کوتاه مدت ATRA چه مشکلی دارد
بهبودی کوتاه مدت
در کنار ATRA از چه دارویی باید استفاده کنیم
Arsenic trioxide
اکسید ارسنیک
مکانیسم داروی Vesanoid
درتبدیل سلول های پرومیلوسیتیک به سلول های بالغ گرانولوسیتی اثر می گذارد
مکانسیم دارو امسید ارسنیک
فرایند انتی اپوپتوز را مهار میکند
با ایجاد رادیکال های ازاد اکسیژن منجر به مرگ سلول های سرطانی میشه
در فاز نگهدارنده AML M3 از چه دارویی استفاده میکنیم
Vesanoid
دوتا رژیم برای AML. مقاوم به درمان
رژیم FLAG
رژیمCLAG
Falg
FLudarabine
Cytarabine
G-CSF
CLAG
Cladribine
Cytarabine
G-CSF
عوارض دوز بالای سیتارابین
۱.اسیب به اعصاب محیطی
۲.میتواند به مخچه اسیب بزند
۳.اسیب به عصب چشم
۴.عوارض پوستی
دارو های مصرفی در post induction remission
Cytarabine
Anthracycline
Etoposide
عوارض درمانی ناشی از داروهای شیمی درمانی
Tumour lysis syndrome
Myelosuppression
Mucositis
TLS
ازاد شدن محتویات سلول های لیز شده به درون خون
پیشگیری از TLS
فرد را به مقدار کافی هیدراته کنیم
قلیایی کردن ادرار
استفاده از الوپورینول به صورت پیشگیری قبل از شیمی درمانی
در درجه های شدید دیالیز
مدیریت عارضه مایلو ساپریشن
GM-CSF
G-CSF
چرا نبابد G-CSF را همزمان با شیمی درمانی مصرف کرد
چون این دارو سلول های بنیادی را تحریک میکند و تکثیرشان زیاد می کند
درمان انمی در شیمی درمانی
*اگه هموگلوبین فرد بالای ۱۰ باشد نیاز نیست از فاکتور های تحریک خون سازی استفاده کنیم و معمولا تجویز مکمل های اهن و فولیک اسید و ویتامین ب ۱۲ میتوانیم ان را درمان کنیم
*زمانی که زیر ده رسیپ انمی جدی است و در این موارد میتوانیم از ترکیبات محرک خونسازی مثل اریتروپویتین. استفاده کنیم
انتی بیوتیک های ضدسرطان
Bleomycin
Danuorubicin
Mitomycin
چه داروهایی بیشتر باعث موکوسیتوز می شوند
انتی متابولیت ها
انتی بیوتیک ها
پیشگیری از موکوسیتوز
فرد از مسواک نرم استفاده کند
از دهانشویه فاقد الکل استفاده کند
برای کاهش شدن علائم می توان ار انتی هیستامین ها و ترکیبات قابض استفاده کرد
پاتوفیزیولوژی CML
بخشی از کرموزوم ۹ با بخشی از کروموزوم ۲۲فیوز شده(کروموزوم فیلادلفیا)
این کروموزوم پروتئینی را بیان میکند که روی تیروزین کیناز داخل سلول تاثیر گذاشته و فرایند های تکثیر سلولی را القا میکند.
همچنین این پروتئن باعث افزایش تکثیر گلبول های سفید بالغ از جمله گرانولوسیت ها می شود
علائم CML
اسپلینومگالی
لکوسیتوز
تشخیص CML
1.bone marrow aspiration
2.تست سایتوژنتیک
انواع فاز های کلینیکی CML
Chronic phase
Accelerated phase
Blast phase
Chronic phase
تعداد بلاست ها در مغز استخوان و و در خون محیطی کمتر ده درصده
Accelerated phase
تعداد بلاست ها در خون محیطی یا مغز استخوان به بالای ده درصد و کمتر ۲۰ درصد می رسد
Blast phase
Aml
میزان بقا در Accelerated phase
بقای ۴ تا ۵ سال در این بیماران ۴۰ تا ۵۰ درصد
درمان CML
1.کاهش گلبول های سفید با هیدروکسی اوره
۲.استفاده از مهار کننده های تیروزین کیناز
مهار کننده های تیرزوین کیناز
Imatinib
dasatinib
Nilotinib