ACS Flashcards
complications with ACS
MI
HF
arhitmi
shock
مرگ
مقدار دردش نسبت به انژین صدری پایدار
مقدار درد شدید تر
یا زمان بر طرف شدن درد ان طولانی تر است
پاسخ به درمان نیتروگلیسرین می دهد
ACS spectrum
ST elevation MI
Non ST elevation MI
(UA) Unstable angina
تفاوت امبولی و ترومبوز
امبولی از جای دور دست امده
ترومبوز لخته همان جا تشکیل شده
MI & stable schemic Haert disease تفاوت پلاک در
stable: مقداری خونرسانی مختل شده و در فعالیت بیش از حد دچار درد قلبی می شود ولی در اغلب موارد پاره نمی شود
MI:مریض به طور عادی دردی احساس نمی کند پلاکش ناپایدار است یعنی مستعد پاره شدن می باشد
SIHD plaques
یک پوشش قطور فیبروتیک بر روی پلاک قرار دارد و این پوشش باعث می شود پارگی به راحتی رخ ندهد
ACS plaques
پوشش فیبروتیک نازك تر
مستعد پاره شدن
هسته نکروتیک کلستروکی بزرگ تر
چرا دو سوم افرادی که سکته می کنند در نزدیگ صبح است
چون زمان قبل از بیدار شدن که کاتکول امین ها در خون به حداکثر می رسند و ضربان قلب و فشار خون افزایش پیدا می کند
و وقتی که به بیمار استرس فیزیولوژیک یا سایکولوژِیک وارد شود ضربان قلب یا فشار خون افزایش یابد احتمال پاره شدن پلاک وجود دارد
ترومبوز به چند صورت می تواند وجود داشته باشد
ترومبوز های وریدی
ترومبوز های شریانی
ترومبوز های وریدی
DVT
Pulmonary emboli
دو فاکتور موثر در تشکیل ترومبوز
پلاکت و ابشار انعقادی
در ترومبوز وریدی کدام فاکتور موثر تر است
ابشار انعقادی
در ترومبوز شریانی کدام فاکتور موثر تر است
پلاکت
پلاکت با چیا فعال می شود
کلاژن
ترومبین
A2 ترومبوکسان
اپی نفرین
سروتونین
ADP
Determinants on the progression to infarction
سایز لخته
محل لخته
سیستم فیبرینولیتیک بدن
Signs and Symptoms
مشابه انژین صدری پایدار
تعریق
تهوع و استفراغ
تنگی نفس
pleuritic chest pain
dyspnea
STEMI - NSTEMIبرای افتراق انژین ناپایدار از
انزیم های قلبی را اندازه گیری میکنیم
در ام ای انزیم های قلبی به دلیل تخریب عضلات قلبی بیشتر ازا می شوند
انزیم های قلبی مهم
تروپونین
CK
تفاوت بیومارکر های قلبی
تروپونین 7تا ده روز غلظتش در خون بالا می ماند
سی که تا دو روز
ACS اولین کار در مواجهه با بیمار با تشخیص
گرفتن 12 لید است
Short-term outcomes
برقراری مجدد جریان خون
جلوگیری از مرگ و عوارض سکته
جلوگیری از درد قلبی
Long-term outcomes
کاهش ریسک فاکتور های قلبی و عروقی
جلوگیری از سکته مجدد
افزایش کیفیت زندگی
Treatment for STEMI
بلافاصله باید پی سی ای انجام بشه
Treatment for NSTEMI
LOW RISK—> درمان دارویی
HIgh risk—>PCI
THROMBINS2
تینوپریدین
هپارین
داروی که بر سیستم رنین انژیوتانسین موثر باشد
O2
مورفین
بتابلاکر
Intervention
نیتروگلیسیرین
استاتین
سالیسیلات
گیرنده های نیتروگیلیسیرین در کدام رگ ها بیشترند
در ورید ها
منع مصرف نیتروگلیسیرین
افرادی که فشار خون دارند