ACS Flashcards

1
Q

complications with ACS

A

MI
HF
arhitmi
shock
مرگ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

مقدار دردش نسبت به انژین صدری پایدار

A

مقدار درد شدید تر
یا زمان بر طرف شدن درد ان طولانی تر است
پاسخ به درمان نیتروگلیسرین می دهد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

ACS spectrum

A

ST elevation MI
Non ST elevation MI
(UA) Unstable angina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

تفاوت امبولی و ترومبوز

A

امبولی از جای دور دست امده
ترومبوز لخته همان جا تشکیل شده

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

MI & stable schemic Haert disease تفاوت پلاک در

A

stable: مقداری خونرسانی مختل شده و در فعالیت بیش از حد دچار درد قلبی می شود ولی در اغلب موارد پاره نمی شود
MI:مریض به طور عادی دردی احساس نمی کند پلاکش ناپایدار است یعنی مستعد پاره شدن می باشد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

SIHD plaques

A

یک پوشش قطور فیبروتیک بر روی پلاک قرار دارد و این پوشش باعث می شود پارگی به راحتی رخ ندهد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

ACS plaques

A

پوشش فیبروتیک نازك تر
مستعد پاره شدن
هسته نکروتیک کلستروکی بزرگ تر

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

چرا دو سوم افرادی که سکته می کنند در نزدیگ صبح است

A

چون زمان قبل از بیدار شدن که کاتکول امین ها در خون به حداکثر می رسند و ضربان قلب و فشار خون افزایش پیدا می کند
و وقتی که به بیمار استرس فیزیولوژیک یا سایکولوژِیک وارد شود ضربان قلب یا فشار خون افزایش یابد احتمال پاره شدن پلاک وجود دارد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

ترومبوز به چند صورت می تواند وجود داشته باشد

A

ترومبوز های وریدی
ترومبوز های شریانی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

ترومبوز های وریدی

A

DVT
Pulmonary emboli

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

دو فاکتور موثر در تشکیل ترومبوز

A

پلاکت و ابشار انعقادی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

در ترومبوز وریدی کدام فاکتور موثر تر است

A

ابشار انعقادی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

در ترومبوز شریانی کدام فاکتور موثر تر است

A

پلاکت

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

پلاکت با چیا فعال می شود

A

کلاژن
ترومبین
A2 ترومبوکسان
اپی نفرین
سروتونین
ADP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Determinants on the progression to infarction

A

سایز لخته
محل لخته
سیستم فیبرینولیتیک بدن

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Signs and Symptoms

A

مشابه انژین صدری پایدار
تعریق
تهوع و استفراغ
تنگی نفس
pleuritic chest pain
dyspnea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

STEMI - NSTEMIبرای افتراق انژین ناپایدار از

A

انزیم های قلبی را اندازه گیری میکنیم
در ام ای انزیم های قلبی به دلیل تخریب عضلات قلبی بیشتر ازا می شوند

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

انزیم های قلبی مهم

A

تروپونین
CK

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

تفاوت بیومارکر های قلبی

A

تروپونین 7تا ده روز غلظتش در خون بالا می ماند
سی که تا دو روز

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

ACS اولین کار در مواجهه با بیمار با تشخیص

A

گرفتن 12 لید است

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Short-term outcomes

A

برقراری مجدد جریان خون
جلوگیری از مرگ و عوارض سکته
جلوگیری از درد قلبی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Long-term outcomes

A

کاهش ریسک فاکتور های قلبی و عروقی
جلوگیری از سکته مجدد
افزایش کیفیت زندگی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Treatment for STEMI

A

بلافاصله باید پی سی ای انجام بشه

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Treatment for NSTEMI

A

LOW RISK—> درمان دارویی
HIgh risk—>PCI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

THROMBINS2

A

تینوپریدین
هپارین
داروی که بر سیستم رنین انژیوتانسین موثر باشد
O2
مورفین
بتابلاکر
Intervention
نیتروگلیسیرین
استاتین
سالیسیلات

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

گیرنده های نیتروگیلیسیرین در کدام رگ ها بیشترند

A

در ورید ها

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

منع مصرف نیتروگلیسیرین

A

افرادی که فشار خون دارند

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

side effect of NTG

A

فلاشینگ
سردرد
افت فشار و تاکی کاردی

27
Q

چه مقدار مورفین باید تجویز کرد NSTMI برای تسکین درد

A

یک الی 5 میلی گرم در هر 5 الی 30 دقیقه به صورت وریدی

28
Q

بتا بلاکر برای چه افرادی تجویز می شود

A

تجویز می شود ACS برای همه بیماران

29
Q

اثرات یتا بلاکر ها

A

کاهش ضربان قلب —> افزایش زمان دیاستول—->افزایش خونگیری عروق کرونر—>خونرسانی بهتر عروق کرونر

30
Q

عوارض بتا بلاکر ها

A

HF
اف فشار خون و برادی کاردی
احتمال این است بیمار به سمت شوک کاردیومیوژنیک رود

31
Q

افرادی که بهتر است از همان اول بتابلاکر مصرف نکنند

A

سیستول زیر 100
سن بالای 70
ادم ریوی
از شروع علایم خیلی گذشته باشد

32
Q

تاثیر کلسیم بلاکر ها

A

Decrease PVR afterload Demand
اینوتروپ منفی

33
Q

اینوتروپ منفی

A

کاهش قدرت انقباضی بطن و کندی ضربان قلب می شود

34
Q

DHP

A

نیفیدیپین
امیلودیپین

35
Q

non-DHP

A

دیلتیازم و وراپامیل

36
Q

اگر بیمار به هر دلیلی نتونست بتابلاکر مصرف کند و انژین دارد چی بهش بدیم

A

non-DHP

37
Q

کسایی که وازوپاسم دارند می توانیم چی استفاده کنیم

A

CCBs long acting

38
Q
A
38
Q
A
39
Q
A
40
Q

side effect of non-DHP

A

بلاک قلبی
برادی کاردی
افت فشار
اختلالات گوارشی(یبوست)

40
Q

reperfusion دو حالت اصلی

A

PCI
دارو های فیبرینولیتیک

40
Q

مزیت های پی سی ای نسبت به دارو درمانی

A

ریسک خونریزی مغزی کمتری
نتیجه گیری بهتر

40
Q

PCI موارد منع

A

وقتی بیمار به انژیوگرافی می رود
در نارسایی کلیه و یا درحساسیت ها

40
Q

چه زمانی به بیمار داروی فیبرینولیتیک می دهیم

A

در نیم ساعت اول مراجعه

41
Q

دارو های فیبرین

A

TENECTEPLASE
Reteplase
Alteplase

41
Q

تا چه زمانی فیبرینولیتیک موثر است

A

زیر 12 ساعت

41
Q

برای چه کسانی پی سی ای تهاجمی مناسب است؟

A

سن بالا
سابقه ام ای انژیوگرافی و آنژیوپلاستی
HF
دیابت
تست ورزش مثبت

42
Q

درمان دارویی برای
Non-ST-elevation myocardial infarction

A

انتی پلاکت یا انتی کواگولانت برای افراد کم ریسک
STEMI افراد های ریسک هماند
نیاز به پی سی ای و فیبرینولیتیک دارنند

43
Q

اسپرین برای چه افرادی است

A

ST
Non-st

44
Q

لودینگ دوز اسپرین در ابتدای مصرف

A

160-325 mg

45
Q

اگر کسی از قبلا روی اسپرینین بوده لودینگ دوزش به چه صورته؟

A

از 80 میلی گرم به عنوان لودینگ دوز

46
Q

در صورت منع مصرف اسپرین از چی می توان استفاده کرد؟

A

پلاویکس

47
Q

اسپرین با چه دارو های مصرف می شود

A

dual antiplatelet tehrap
P2Y12 INHIBITOR

48
Q

P2Y12 INHIBITOR

A

کلوپیدوگرل
پراسوگرل

49
Q

ریسک خونریزی در پراسوگرل بیشتر از یا کلوپیدوگرل

A

ریسک خونریزی پراسوگرل 4 برابر است

50
Q

اگه فرد با ام ای مراجعه کرد همان موقع چی بهش می دهیم

A

سه تا اسپرین 100 جویدنی
هشت تا پلاویکس 75 میلی گرم

51
Q

در زمانی که بیمار بستری است و می خواهیم پی سی ای کنیم از چی استفاده میکنیم؟

A

ABCIXIMSB

52
Q

low molecular weight heparin

A

انوکساپارین و دالتپارین

53
Q

مهارکننده های فاکتور ده

A

اپیکسابان و ریواروکساوان

54
Q

در ابتدای درمان وقتی دوز درمانی می زنیم چند ساعت یکبار باید مانیتورینگ انجام دهیم

A

هر 6 ساعت یکبار

55
Q

هدف از مانیتورینگ در درمان با هپارین چیست

A

پی تی تی 1.5 تا 2 برابر مقدار استانداردمان برسد

56
Q

هپارین با چه مکانیسم هایی باعث کاهش پلاکت می شود

A

1.hat
2.HIT

57
Q

انوکساپارین به مدت چقدر تجویز می شود؟

A

به مدت هشت روزیا تا زمان ترخیص

58
Q

دوزینگ انوکساپارین

A

یک میلی گرم/کیلوگرم هر 12 ساعت زیر جلدی

59
Q

secondary prevention دارو برای

A

anti ischemic
anti platelet
کاهنده چربی خون
کنترل چربی خون
کنترل فشارخون

60
Q
A