نقرس Flashcards
هایپراوریسمی
به مفهوم افزایش اسید اوریک خون به بالاتر از 6.8
نقرس
علاوه بر افزایش اسید اوریک خون
علائم بالینی مثلح ملات حاد مفصلی و التهابات ثانویه به دلیل رسوب کریستال های مونو سدیم اورات را شاهد هستیم
دلیل درد در مفاصل
تجمع کریستال های مونوسدیم اورات در مایع سینوویال مفاصل
از علل تولید مازاد اوریک اسید
عوامل زنتیکی
بیماری های نئوپلاستیک:لوسمی لنفوما
غذا های مولد پورین:گوشت قرمز . غذاهای دریایی
دو علت عمده هایپراوریسمی
1.تولید باز های پورینی که سبب تولید بیش از اندازه اسید اوریک می شود
2.کاهش دفع اوریک اسید
بیماری هایی که باعث هیپراوریسمی می شوند
سندروم متابولیک
افزایش فشارخون مقاوم
بیماری های قلبی
اختلالات کلیوی
مراحل بیماری نقرس
هایپراوریسمی بی علامت
رسوب اسید اوریک در مفاصل
در صورت بی توجهی بیمار به کنترل و درمان ممکن است فاصله اینتروال ها کاهش یابد
نقرس پیشرفته
توضیح مرحلع رسوب اسید اوریک در مفاصل
خود را به شکل علائم حاد نشان می دهد
شروع علائم ناگهانی
معمولا شب ها بروز می کند
صبح روز بعدم درد خواهد داشت
در نود درصد موارد حملات اولیه به صورت تک مفصلی و در مفصل شست پا است
پس از گذشت ده روز بیماری دوباره به حالت خاموش می رود و پس از دو تا سه هفته علائم مجددا برمی گردند
علائم بالینی نقرس پیشرفته
همراه با درد، التهاب و قرمزی در مفاصل را داریم
ممکن است بیمار در مدت زمان شعله ور شدن بیماری دچار تب بشود
بیشتر حملات به صورت مونوآرتیکولار )تک مفصلی( بوده
Tophi
قسمتهایی برآمده در مفصل را میبینید که ایجاد نودول کردهاند
ناشی از رسوب کریستالهای اورات تجمع یافته در مفاصل هستند
چه چیزی نشان دهنده بیمای به سمت نقرس پیشرفته است؟
به وجود امدن تافی در مفصل
ریسک فاکتور هی ایجاد تافی
مدت زمان ابتلای بیمار به هایپراوریسمی
بالا بودن غلظت اسید اوریک در سرم
طولانی بودن دورهی بیماری بدون درمان
تست های ازمایشگاهی که باید بررسی کنیم
بررسی اسید اوریک و وضعیت کلیه —> SCr BUN
بررسی از لحاظ هایپرلیپیدمی برای تشخیص افتراقی
بررسی تعداد گلبول سفید
رادیگرافی که در مراحل ابتدایی کمک نمی کند
بررسی مایع سینوویال
چرا در مرحله شعله ور شدن میزان سدیم اورات امکان دارد نرمال باشد؟
چون با افزایش تجمع در مفاصل میزان اورات خون نرمال می شود
برای تشخیص نقرس کاذب باید چه چیزی رو بررسی کنیم
اندازه گیری فاکتور های روماتوئید
تفاوت نقرس و کندروکلسینوزیس
کندروکلسینوزیس نوع و جنس کریستالها متفاوت میباشد.
تفاوت نقرس ارتریت سپتیک
در آرتریت سپتیک کشت مایع مفصلی مثبت میشود. در نقرس اگر کشت مایع مفصلی بدهیم ممکن است هیچ میکروارگانیسمی در آن رشد نکند
تفاوت نقرس با سلولیت
در سلولیت میکروارگانیسمها را داریم، مفصل مشکلی ندارد ولی بافت اطراف مفصل مشکل دارد
ریسک فاکتورهای نقرس
جنسیت: معمولاً در آقایان بیشتر رخ میدهد
در خانمها بعد از دوره یائسگی بیشتر رخ میدهد.
افزایش سن
وجود بیماری قلبی- عروقی مثل فشار خون؛
برخی از دارو
سندرم متابولیک
پیوند عضو
افزایش وزن
کنترل رژیم غذایی:
برخی از مشاغل
دارو هایی که باعث افزایش تجمع اسید اوریک می شوند
اسپرین
دارو های پیوند و سیکلوسپورین
لوودوپا
الکل
داروهای سل اتامبوتول پیرازین امید
درما ندر چند مرحله انجام می شود
Flare up
silent
drugs for flare up
NSAIDs
کورتیکواستروئید ها
کلشی سین
NSAIDs نکات برای
ناپروکسن تاییدیه گرفته
سولینداک و ایندومتاسین هم همینطور
اگر شخص مشکل کلیوی داره بهتره اندومتاسین و پیروکسیکام ندهیم
نکات کورتیکواستروئید
عوارض زیاد دارند و احتمال بروز نکروز مفصل می دهند
اگر درد با ان سید ها اروم نشد می توان از پردنیزولون 30 تا 60 در روز تا 2 تا3 هفته استفاده کنیم
