CKD Flashcards

1
Q

تعریف

A

عملکرد کلیه به صورت پیش رونده شروع به کاهش یافتن می کند

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

از کدام استیج به بعد برگشت ناپذیر است

A

سه به بعد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

معیار تشخیص

A

ادرار بیمار است
پروتئینوری
البومینوری

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

عواملی که پیش رونده اند ولی در ایجاد نقشی ندارند

A

سیگار
چربی خون بالا
چاقی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

CKD drugs induced

A

NSAIDs
cox inhibitor
لیتیم

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

NSAID راهکار مصرف

A

درمان ترکیبی استفاده نکنیم
استفاده از حداقل دوز موثر
هیدیریشن کافی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

در افرادی که نارسایی کلیوی دارند و دچار دیابت شدند چه دارویی پیشنهاد نمی شود؟

A

متفورمین

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

فشارخون بیمار دیابتیک که نارسایی کلیوی نیز دارد

A

<130/80

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

دیورتیک در چه مراحلی از نارسایی کلیوی جواب می دهند

A

در استیج های اولیه

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

کدام دیورتیک در استیج 4 موثر است؟

A

فروزماید

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

عارضه فیبرات ها در صورت تجمع

A

میوزیت / التهاب بافت عضله

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

بهترین انتخاب فیبرات ها

A

جم فیبروزیل

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

دلایل ایجاد هایپرکالمی در نارسایی کلیوی

A

کاهش ترشح پتاسیم از کلیه
فرد دچار اسیدو متابولیک هم بشه باعث افزایش بازجذب پتاسیم می شود

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

راهکار مقابله با هایپرکالمی در نارسایی کلیوی

A

اقدامات فاز مزمن و فاز حاد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

اقدامات فاز مزمن

A

مانع از ایجاد هایپرکالمی شویم
منع مصرف داروهای ایجاد کننده هایپرکالمی
مانیتورینگ مرتب پتاسیم

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

اقدامات فاز حاد

A

حدف تاثیر پتاسیم بر روی عضله قلب با امپول گلوکونات
شیفت پتاسیم به داخل سلول : انسولین و قند / اگونیست بتا/قلیای کردن
Kayexalate استفاده از رزین های تعویض یونی
اگر هیچکدوم جواب نداد دیالیز

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

پاتوفیزیولوژی اسیدوز متابولیک در نارسایی کلیه

A

با کاهش عملکرد نفرون تولید امونیاک زیاد می شود و اسیدوز متابولیک رخ می دهد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

درمان اسیدوز متابولیک

A

سدیم بی کربنات

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

درمان اختلالات متابولیسم استخوانی

A

فرم فعال ویتامین دی
کلسیم
فسفر

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

فرم فعال ویتامین دی

A

کلسی ترول
اگر به صورت پالس تراپی باشد اثر بیشتری روی ترشح هورمون پاراتیروئید دارد

20
Q

چه زمانی کلسیم می دهیم

A

زمانی که به علت بالا بودن کلسیم و فسفر نتوانیم کلسی ترول بدهیم

21
Q

مقدار فسفر در استیج های نارسایی

A

استیج های اولیه : 2.7-4.6
استیج پنج:3.5-5.5

22
Q

فسفر بار اساس چه معیار دوز میکنیم؟

A

GFR

23
Q

GFR دوز بندی فسفر بر اساس

A

زیر 60 : 800-1000
افراد دیالیزی: 800-1200
زیر 30: استفاده از ترکیبات فسفات باندینگ

24
Q

فسفات بایندینگ ها

A

کلسیم کربنات
sevelamer
الومینیوم

25
Q

مزیت سولمر نسبت به کلسیم کربنات

A

کاری با غلظت کلسیم ندارد

26
Q

کلسیم کربنات به چند هدف مصرف می شود

A

اگر همراه غذا باشد —-> فسفات بایندر
معده خالی—>افزاینده کلسیم

27
Q

عوارض طولانی مدت مصرف الومینوم

A

نرمی استخوان
انمی میکروسیتیک
اختلالات نورولوژیک

28
Q

انمی در چه استیجی خودش را نشان می دهد؟

A

استیج 3

29
Q

برای جلوگیری از انمی از همان ابتدا باید چه چیزایی مانیتور کنیم

A

هموگلوبین
هماتوکریت
index fe

30
Q

در بیمارانی که همراه نارسایی انمی هم دارند از چه ویتامین هایی نباید استفاده کنیم؟

A

محلول در چربی

31
Q

نحوه تشخیص انمی در نارسایی کلیوی

A

فریتین
TSat

32
Q

اهن تزریقی

A

iron sucrose
ferric carboxymaltose

33
Q

اگه اریتروپویتین تزریق کنیم ولی هموگلوبین بالا نیاد نشان دهنده چیست

A

کم بودن اهن
وجود عفونت ها و التهاب

34
Q

عوارض زیاد شدن بیش از حد هموگلوبین

A

CVA
هایپرسیستئینمیا
افزایش مرگ و میر با مشکلات قلبی

35
Q

در صورت اختلالات گوارشی به بیمار چی می دیم؟

A

متوکلوپرامید
دومپریدون

36
Q

ESRD علت ایجاد نارسایی مزمن کلیه در سطح

A

دیابت
هایپرتنشن
اختلالات گلومرولی مزمن

37
Q

اگر آسیب به عروق گلومرول وارد شود

A

گلومرواسکلروزیس

38
Q

مهم ترین عامل مرگ و میر در بیمارن ناراسیی کلیوی مزمن

A

حوادث قلبی و عروقی

39
Q

اقدامات درمانی غیر دارویی

A

کاهش مصرف پروتئین
قطع مصرف سیگار
محدود کردن مصرف نمک
کنترل مصرف مایعات

40
Q

به غیر کاهش فشار خون ACEI & ARB مکانیسم های دیگر

A

انتی فیبروتیک
انتی اکسیدانی
ضد التهابی
روی پروفایل قند موثرند
کاهش فشار داخل گلومرولی

41
Q

باید حتما زیر چند باشد LDL در افراد دچار نارسایی کلیوی

A

100

42
Q

دلیل ایجاد خارش در نارسایی مزمن کلیوی

A

تجمع سموم در بدن
التهاب و سایتوکاین های التهابی
ازادسازی هیستامین
بالارفتن سطح هورمون پاراتیروئید

43
Q

علت ایجاد انمی در نارسایی مزمن کلیوی

A

ساخت درصد بالایی از اریتروپویتین در کلیه
کاهش نیمه عمر گلبول های قرمز براثر افرایش سمیت اوره
سوتغذیه: مخاط این افراد ملتهب و اسیب دیده است و مواد مغذی را بخوبی جذب نمی کند
دفع خون از بدن
التهاب و عفونت
بالا بودن پاراتیروئید

43
Q

اولین اقدام برای برطرف کردن آنمی

A

اندازه گیری مقادیر ذخایر اهنی
ferritine

44
Q

در چه صورت از اریتروپویتین استفاده میکنیم

A

هموگلوبین زیر ده باشد

45
Q

شایع ترین عارضه اریتروپویتین

A

افزایش فشار خون

46
Q
A