Épidémiologie Flashcards
Qu’est-ce que l’épidémiologie?
- Discipline médicale qui étudie la fréquence et la répartition des maladies dans le temps et dans l‘espace, ainis que le rôle des facteurs qui déterminent l’apparition des maladies au sein de populations humaines
- L’épidémiologie est toujours décrite en fonction;
-Des personnes
-Du temps
-Du lieu
Quelles sont les 3 branches de l’épidémiologie?
- Descriptive
- Analytique ou étiologique
- Évaluative (intervention)
Épidémiologie descriptive
- Estimer le taux ou le pourcentage de personnes présentant un état de santé donné dans une population définie;
-Permet d’élaborer des hypothèses étiologiques
-Ex: incidence des cancers, taux de décès, etc. - Étudier les variations de fréquence en fonction;
-Des caractéristiques des personnes (âge, sexe, profession, etc.)
-De leur répartition géographique (pays, régions, communes, etc.), de leur environnement et de leur évolution dans le temps
–> Indices obtenus:
-Taux de mortalité
-Taux d’incidence (nouveaux cas)
-Taux de prévalence
–> Permet d’avoir de meilleures connaissances des besoins de prise en charge médicale
Épidémiologie explicative (analytique, étiologique)
- Rechercher les causes des problèmes de santé;
-Étudier l’association entre facteurs de risque et maladie
-Définir l’impact de l’exposition à des facteurs pouvant jouer un rôle dans l’apparition d’une maladie - On peut aussi rechercher des rôles protecteurs;
-Ex: activité physique et ostéoporose
Deux types d’études permettent des comparaisons:
* Étude de cohorte (comparer la fréquence d’apparition de la maladie entre sujets exposés et non exposés)
* Étude cas-témoins (comparer la fréquence de l’exposition à des facteurs de risque entre des sujets malades et des sujets indemnes)
Épidémiologie évaluative (d’intervention)
- Évaluer les actions de santé (préventives et curatives) dans la collectivité
- Mesurer les effets d’une action de santé par rapport aux objectifs fixés
- Aide à la prise de décision pour la planification
Principaux aspects;
-Évaluation de technique diagnistique et thérapeutique piur déterminer la + adaptée
-Évaluation de nouveaux traitements
-Évaluation de la qualité des soins
-Évaluation à postériori de l’impact des actions de santé (évaluation avant-après) par rapport aux objectifs fixés
Quels sont les différents domaines d’investigation en épidémiologie?
- Tout ce qui à trait à la santé d’une population;
-Décès (mortalité)
-Maladie (morbidité)
-Maladies chroniques - Facteurs pouvant affecter la santé humaine;
-Facteurs comportementaux
-Facteurs environnementaux
-Facteurs génétiques
Nommer différents types de régression statistiques
- Variable dépendante continue: Régression linéaire
- Variable dépendante dichotomique: Régression logistique(plus utile avec cas-témoins) /Cox (plus utile avec étude de cohorte)
- Variable dépendante discrète (nombres): Régression de Poisson
- Variable dépendante discrète (ordinale): Régression logistique ordinale
- Variable dépendante discrète (nominale): Régression logistique polytomique
- Variable dépendante continue: Régression linéaire
- Variable dépendante continue et variable indépendante catégorielle: ANOVA
Quels sont les objectifs d’une régression?
- Permet d’évaluer la relation entre une ou plusieurs variables indépendantes (n’importe quelle forme) et une variable dépendante
- Deux grandes utilisations de la régression:
-Expliquer ou prédire une variable dépendante à partir de l’information disponible sur la ou les variables indépendantes
Qu’est-ce qu’une cohorte (ou population fermée)?
- Une population formée de personnes ayant vécu un même événement suivie dans le temps pour mesurer l’incidence d’un problème de santé
- Dans une étude de cohorte, on se retrouve souvent avec deux cohortes (exposés et non-exposés)
Enrôlement dans la cohorte
- L’appartenance à la cohorte peut résulter d’une décision explicite de la personne elle-même comme le consentement à participer à l’étude (essai clinique randomisé)
- L’admission dans la cohorte peut dépendre de plusieurs critères qui doivent tous être satisfaits au moment de l’enrôlement
Cessation du suivi dans une étude de cohorte
- Le suivi de chaque membre de la cohorte se termine à la date de survenue du premier événement suivant;
-Décès
-Fin de l’étude
-Événement de santé qui fait l’objet de l’étude
-Tout événement rendant impossible le recueil de l’information sur la survenue de l’événement faisant l’objet de l’étude (perte de vue)
Mesure de la durée de suivi dans une étude de cohorte
- N= nombre de personnes enrôlées dans la cohorte
- ti= durée de suivi pour chacune des personnes de la cohorte:
-Date de fin - date de l’enrôlement - T = somme de toutes les durées de suivi pour toutes les personnes de la cohorte:
-Σ ti, i=N
-Exprimée avec des unités de temps
-Traditionnellement, les durées de suivi étaient exprimées en «personnes-temps»
Recensement des événements dans une étude de cohorte
- Tous les événements faisant l’objet de l’étude qui surviennent au cours du suivi de la cohorte sont recensés;
-Nombre d’événements: m (nombre entier sans unité de mesure)
Mesure de l’incidence dans une étude de cohorte
Le taux d’incidence (ou densité):
* S’exprime avec des unités de mesure qui sont l’inverse du temps (comme la vitesse: longueur/temps)
* Lorsque la fréquence de l’événement est faible, exprimer le taux d’incidence en nombre par 100 000 années ou 100 000 personnes
* I = m/T
La proportion d’incidence au temps (incidence cumulée):
* Mesurée directement si la durée de suivi est la même pour toutes les personnes de la cohorte qui n’ont pas eu l’événement
* S’exprime comme un pourcentage, un nombre allant de 0 à 1 sans unité de mesure
* R=m/N
