EMQ pijn in de benen & Reumatoïde aandoeningen Flashcards
Bursitis Trochanterica
- Pijn bij het liggen op de zij aan de kant van de aangedane zijde ( op een zijde slapen)
- Lokale drukpijn
- Pijn bij actief bewegen
- Soms pijnlijke flexie en exorotatie in het heupgewricht
- vooral bij vrouwen op middelbare leeftijd, obesitas
- vooral bij man/vrouwen jonge sporters
Coxartrose
- Langzame progressieve pijnlijke klachten van de heup met soms uitstraling naar de knie
- vooral klachten in de ochtend en na een periode van inactiviteit (startstijfheid)
- LO: antalgisch lopen, beperkte endorotatie, soms beperkte flexie/abductie
Predisponerend: leeftijd, erfelijk, overgewicht, gewrichtsbeschadiging, beenlengte verschil
Antalgisch = kortere standfase op aangedaan been
Meralgia paresthetica
- Brandende pijn ter plaatse van de heup en de laterale zijde van het bovenbeen
- vaker mannen dan vrouwen
- veroorzaakt door compressie van de n. cutaneous femoris lateralis
- bijvoorbeeld door het langdurig dragen van strakke broek/ riem of adipositas
Drukneuropathie door afgeknelde zenuw
oorzaak: mechanische belasting, zwangerschap, strakke kleding, iatrogeen door bv nieuwe heup
Tractus iliotibialis frictiesyndroom
Scherpe, vlammende pijn aan de buitenkant van de knie
- oorzaken: O-benen, laterale laxiteit van de knie, been lengte verschil
- Symptomen:
> pijn buitenzijde knie die kan doortrekken naar onderbeen bij lopen
> Pijn neemt toe naarmate verder gelopen wordt
> Pijnvrij lopen kan als het bed gestrekt blijft
Pathologisch Fractuur
Een fractuur zonder passend trauma
> bijvoorbeeld iemand stoot met zijn heup tegen de kast en krijgt daardoor een bekkenfractuur
onderliggende pathologie verzwakt het bot!
Dermatomyositis
- Chronische ziekte met spierontsteking icm huidafwijkingen
huidafwijkingen:
- vaak rond de ogen, knokkels, jeuk/pijn soms verkleuring
- spierzwakte
- spierpijn
Bij kinderen: ook darmproblemen
Bij volwassenen:
ook maligniteiten
Hemochromatose
Diagnose op basis van combinatie van symptomen veroorzaakt door ijzeropstapeling
= stofwisselingsziekte = opname van ijzer is niet goed gereguleerd
symptomen:
- bronskleuring: zonnebank uiterlijk
- DM door pancreas destructie
- cardiomyopathie, hartfalen
- verminderd libido
- verminderd geheugen, depressie
- Abdominale pijn
- artritis
- chronische vermoeidheid
voornamelijk bij mannen klachten want vrouwen verliezen ijzer bij de menstruatie
Jicht
Recidiverend mono-artriden > roodheid, warmte en pijn.
Vaak is MTP1, de grote teen aangedaan.
Tophi in de huid:
- oorschelpen, vingers tenen
- tandpasta-achtige substantie
- krijtwit doorschemerend
klinisch niet te onderscheiden van een septische of reactieve artritis.
Maar als : MTP1 aangedaan aanwezigheid van topoi Recidiverend karakter dan JICHT wel waarschijnlijker
Reactieve artritis
Artritis net zoals jicht met roodheid warmte en pijn
TRIAS:
- Asymmetrische oligo-artritis
- Urethritis
- conjunctivitis
ontstaat binnen korte tijd na uitdoven van infectie
> meestal darminfectie of SOA
-salmonella
- shigella
- yersenia
- campylobacter
- chlamydia
- gonorroe
recent door hebben gemaakt van infecties maakt reactieve artritis wel waarschijnlijker. Maar niet te onderscheiden van kristal en septisch.
Reactief:
can’t see
can’t pee
can’t even climb a tree
Reumatoide artritis
Symmetrische aantasting van de kleine gewrichten
- knobbels aan strekzijde van de onderarm of elleboog
- chronisch
Reactief is asymmetrisch
terwijl reumatoide symmetrisch is
Polymyalgia reumatica
Spierzwakte aan de schouder en bekkengordel
Symptomen:
aspecifiek zoals malaise, vermoeidheid, misselijkheid, koorts, gewichtsafname
Diagnose:
per exclusionem
BSE/CRP verhoogd
vooral bij vrouwen 50+
Mevrouw H., 77 jaar, komt op het spreekuur van de huisarts. Ze vertelt sinds drie weken last te hebben van pijn in haar linker heup. De afgelopen jaren heeft zij regelmatig last gehad van pijn in haar linker heup, maar nu is de pijn erg hevig. Vooral met lopen heeft zij last en ’s ochtends vroeg. Ze heeft geen koorts en is recent niet op de heup gevallen.
cox artrose
hints:
start pijn
langzaam progressief in de heup
Mevrouw Stram, 70 jaar, bezoekt het spreekuur in verband met hevige pijn en stijfheid in de bekken- en schoudergordel. De patiënte komt alleen met hulp uit bed. Laboratoriumonderzoek laat een bezinking van 100 mm in het 1e uur zien.
Polymyalgia rheumatica
Een 68-jarige man presenteert zich bij de huisarts in verband met pijn aan de zijkant van het rechter bovenbeen. De pijn wordt over de dag erger, maar verminderd abrupt wanneer de man zich in de avond kan ontkleden. Tijdens de slaap is er geen pijn.
Meralgia Paresthetica
plots minder bij uitkleden > strakke broek/riem!!
Een 68-jarige vrouw presenteert zich bij de huisarts in verband met pijn aan de zijkant van het linker bovenbeen. De pijn is vooral aanwezig wanneer de patiënte op de linker zij ligt.
Bursitis Trochanterica
Slijmbeurs ontsteking
