EMQ Neurologie

Question 1

Cauda Syndroom

Answer 1

Beklemming cauda equina > uitval van sacrale wortels

Symptomen:

• pijn in de onderrug
• Blaas problemen
• Motorische uitval onderlichaam
• Impotentie
• Incontinentie
• Sensibiliteitsstoornissen S3-C5 darmatomen

Pijn neemt toe bij drukverhoging dus hoesten persen niezen

Question 2

Kanaalstenose

Answer 2

Pijn in het verloop van een dermatoom
> Die niet verergert bij HNP
> Die wel verergert bij enige tijd lopen en verdwijnt ook niet direct na het stoppen
> Die houdingsafhankelijk is

Vernauwing van wervelkanaal, waardoor beklemming van zenuwen. Vooral bij 50+

HNP: hoesten niezen en persen > bij hernia neemt de pijn hierbij toe.

Bij kanaalstenose NIETT!!

klachten lijken wel op hernia

Question 3

Lumbosacrale plexopathie

Answer 3

> Ernstige pijn in het verloop van de plexus
klapvoet, rugpijn
Tekenen van plexus uitval (perifere motorische uitval)
- atrofie
- Fasciculaties
- verlaagde reflexen

Belangrijk: meerdere perifere motorische zenuwen zijn aangedaan tegelijk

Question 4

Diabetische plexopathie

Answer 4

Lijkt op het beeld van de lumbosacrale plexopathie
> pijn atrofie van de M. quadrilles
> verbetert bij het goed instellen van de glucose waarde

DM!

Question 5

Nervus suralis drukneuropathie

Answer 5

bestaat niet

Question 6

Radiculair syndroom L5

Answer 6

Pijn over posterolaterale zijde van de heup. Die via de laterale knie naar het scheenbeen en onderbeen loopt.
Aantasting van 1e tot 4e teen.
geen reflexen aangedaan.

bil-achterbeen-zijkant knie naar voorkant scheen-voet- tenen

Question 7

Radiculair syndroom S1

Answer 7

Loopt over de bil en de dorsale zijde van het bovenbeen naar de dorsolaterale zijde van het onderbeen en de laterale zijde van de voet.
Alleen aantasting 5e teen
verlaagde achillespeesreflex

Question 8

Benzodiazepine intoxicatie

Answer 8

Benzodiazepines hebben een GABA effect, symptomen zijn dus remmend!
sedatie, dronken gevoel, vertraagde spraak, coma, delirium, kleine tot middelgrote pupillen

vertraagde bewegingen, ataxie, hypotensie, hypo/areflexie, cardiale / respiratoire depressie

reageert op FLUMAZIL behandeling

reageert niet op NALOXONE behandeling

Question 9

Methadon/opiaat intoxicatie

Answer 9

Symptomen zoals benzo-intoxicatie

reageert goed op NALOXONE
maar heeft wel meerdere naloxone dosissen nodig

Question 10

Cocaine intoxicatie

Answer 10

Cocaine is een orthosympaticomimeticum met vasoconstrictief effect:

• verhoogde alertheid, of juist psychose en coma
• hypertensie
• tremoren, myoklonieen, dystonie
• hartritmestoornissen
• mogelijk intracerebrale bloedingen of infarcten

Question 11

XTC intoxicatie

Answer 11

• kortdurende desorientatie
• geringe coordinatiestoornis
• pupilverwijding
• soms inkleding door ernstig acuut hersenoedeem
• typische drug die genomen wordt op feestjes, patiënten worden dan ook vaak vanuit deze feesten gepresenteerd

Question 12

Cerebrale metastases

Answer 12

VG een maligniteit met nu een locale uitval die niet door aan andere oorzaak verklaard kan worden
> vaak meerdere locale uitvalsverschijnselen, R als L, die anatomisch onlogisch zijn
> vaak gepaard met hoofdpijn

Question 13

encephalopathie

Answer 13

Hepatisch:
ammoniak stapeling door leverprobleem
> tekenen hiervan zijn: laag VIT-K en levercirrose
> portale hypertensie

Renaal:
Ureumstapeling door nierprobleem
> tekenen van nierfalen: hypertensie, anurie

Question 14

Delier

Answer 14

Wisselend bewustzijn
gedragsverandering
cognitieve stoornissen
verwardheid ( tijd en plaats)
na infectie/operatie/medicatie
'plukkerig' 

Stil delier:
hypoactief, apathische vorm

Question 15

Huntington

Answer 15

Meestal na 30e jaar, maar verspreiding
> erfelijk > familiair

Progressieve chorae (dansachtig) + andere motorische stoornissen

Vanaf begin spraak/slikstoornissen
Dementie > op vroege leeftijd

Question 16

Persisterende amnestische stoornis door alcohol

Answer 16

Syndroom van korsakov

• Ernstige stoornissen van anterograde episodisch geheugen
• Gestoorde oriëntatie van tijd, plaats en persoon
• vaak zijn er confabulaties ( verhalen die extreem overdreven of onwaar zijn)

Vaak gepaard met Wernicke encephalopathie

• ataxie
• wisselend bewustzijn
• hypothermie
• tekort aan vitamine B1

Question 17

Global transient amnesia

Answer 17

Een onbegrepen aandoening waarbij men zomaar last heeft van anterograde en retrograde amnesie zonder aanwijzingen van neurologische schade.

Alleen recente retrograde geheugen is aangedaan.
Herkenning van voorwerpen en zelfkennis blijft intact.

Gaat binnen 24 uur vanzelf over. geheugen hersteld.

Question 18

Normal pressure hydrocefalus

Answer 18

Progressieve incontinentie
loopstoornis
achteruitgang van cognitie: vergeetachtigheid en traagheid

normale liquordruk

Question 19

Aanval van ziekte van meniere

Answer 19

Aanvallen van draaiduizeligheid die minuten tot uren kan aanhouden

soms gepaard met misselijkheid en braken

gepaard met horizontale nystagmus

oorsuizen
verminderd gehoor aan een kant

Question 20

BPPD - benigne paroxysmale positie duizeligheid

Answer 20

dagelijks recidiverende aanvallen van draaiduizeligheid
aanvallen duren zeer kort (10-30 sec) en treden vooral op bij snelle verandering

> komt vaker voor bij tumoren of lange periode van bedrust

test: kiepproef van DIX-hallpike
behandeling: kantel methode van epley

Question 21

Brughoektumor

Answer 21

Aantasting van hersenzenuw V (trigeminus) VII (facialis) en VIII (vestibulotrochlearis) aan.

gehoorverlies en oorsuizen

later krijgt de patiënt ook last van sensibiliteit van het gelaat, perifere facialis uitval en slikstoornissen

Continue klachten
Therapie: stereotactische behandeling

Question 22

Infarct in de vermis van het cerebellum

Answer 22

problemen met vermis uitten zich voornamelijk in:

• gestoorde romp balans
• problemen met lopen

opeens!

Question 23

Neuritis vestibularis

Answer 23

Een heftige draaiduizeligheid met bleekheid, misselijkheid, en overgeven

> geen sprake van aanvallen

Rechtop zitten > patiënt valt naar richting van neuritis

nystagmus naar gezonde kant
sluiten van ogen helpt tegen klachten & stilliggen

Question 24

Arteriitis Temporalis

Answer 24

Verhoogde bezinking, gewrichtsklachten aan de schouder/bekkengordel ( zoals bij polymyalgia rheumatica)

heftige hoofdpijn, kaakclaudicatie, visumproblemen

ontsteking van bloedvat bij de slaap > 50+

verschil:
arteriitis > heftige hoofdpijn, kaakclaudicatie visumproblematiek

Polymyalgia> meer aspecifiek malaise/misselijk/moe/koorts

Question 25

Hydrocefalus pasgeborenen

Answer 25

Pasgeborenen & zuigelingen
> sufheid, prikkelbaarheid
> Fenomeen van ondergaande zon = ogen draaien naar beneden
> Vertraagde psychomotorische ontwikkeling

Verhoogde DRUK

Question 26

Hydrocefalus kinderen/volwassenen

Answer 26

> mentale retardatie
> bewustzijnsdaling
> Trage pupilreactie
> Blikparese naar boven, abducens parsen
> stuwingpapillen
>stoornissen van lopen en evenwicht
> mictieklachten

Question 27

Subduraal Hematoom

Answer 27

Veneuze bloeding in schedel met concaaf aspect bij een MRI met contrast.

Komt vaak in acute vorm voor na trauma, zonder schedelfractuur.
> hoofdpijn, misselijkheid, verlammingen, spraakproblematiek, cognitieve verandering, slaperig/sufheid, bewusteloosheid

Kan in chronische vorm voorkomen bij ouderen

Question 28

Dialyse-disequilibrium syndroom

Answer 28

Dit is een te snelle verandering van elektrolysten serum concentraties waardoor een encefalopathie kan ontstaan

Symptomen
Focale neurologische verschijnselen
papiloedeem
verminderd bewustzijn
kort na hemodialyse!!

Question 29

Leptomeningeale metasasering

Answer 29

leptomeningeale metastasering op basis van een bronchus of mammacarcinoom, of melanoom. Uitzaaiing vanuit een lymphoma of leukemie

focale neurologiche uitval, insulten en hoofdpijn door het hele hoofd

Question 30

Een 58-jarige mevrouw wordt tijdens het uitlaten van de hond plotseling duizelig. Later op de Spoedeisende Hulp beschrijft zij heftige draaiduizeligheid. Zij heeft inmiddels drie keer overgegeven en ze vermijdt iedere beweging van haar hoofd. In verband met diabetes mellitus gebruikt zij metformine en verder vermeldt de voorgeschiedenis een cervix- carcinoom in situ 12 jaar geleden. Bij onderzoek vindt u een nystagmus met de snelle fase naar links, ook als patiënte naar rechts kijkt (derde graads nystagmus). Daarnaast heeft de nystagmus ook een rotatoire component. Als patiënte haar blik probeert te fixeren neemt de nystagmus enigszins af in ernst. Bij het verdere onderzoek vindt u geen afwijkingen

Answer 30

Neuritis vestibularis

Duizeligheid + overgeven + vermijdt bewegingen hoofd (wil stilzitten) + VG cervixcarcinoom in situ + nystagmus naar links met rotatoire component.
Begonnen tijdens hond uitlaten, nu nog aanwezig (continu aspect ipv aanvallen)

Geen:
Meniere: korte aanvallen, wordt niks over gehoor gezegd.
BPPD: korte aanvallen
Brughoektumor: nystagmus niet perse aanwezig + wordt niks over gehoor/oorsuizen gezegd

Question 31

Een 53-jarige lerares vertelt al 25 jaar hoofdpijn te hebben. De hoofdpijn is er eigenlijk altijd: een drukkende pijn vooral boven op haar hoofd, maar verder ook overal op haar schedel. Soms voelt zij zich licht misselijk, maar ze geeft nooit over. Als de hoofdpijn al te erg wordt zet zij de kinderen in de klas zelfstandig aan het werk, maar zij verzuimt haar werk eigenlijk nooit. Patiënte rookt 4 sigaretten per dag en gebruikt gemiddeld 2 eenheden alcohol. In het verleden onderging ze fysiotherapie voor de hoofdpijn, maar dat hielp niet zo veel. De laatste jaren gebruikt ze dagelijks 4 tabletten paracetamol van 500 mg. Bij onderzoek vindt u geen afwijkingen.

Answer 31

Medicamenteus geïnduceerde hoofdpijn

Drukkende (continu) pijn met lichte misselijkheid + jaren 4 paracetamol per dag + geen afwijkingen

Spanningshoofdpijn: bandgevoel, reageert goed op pijnstilling.

Question 32

Een man van 38 jaar oud komt op het huisartsspreekuur omdat hij de dag ervoor een ontzettend hevige hoofdpijn had gekregen aan de rechter kant van zijn hoofd. De hoofdpijn ging gepaard met een rood tranend oog en verstopte neus. De aanval duurde 2 uur. Hij had bijna 112 gebeld. Enkele jaren geleden heeft hij ook een dergelijke aanval gehad. Zijn vader is recent gediagnosticeerd met een hersentumor.

Answer 32

Clusterhoofdpijn

Question 33

Een man van 60 jaar bezoekt de polikliniek neurologie met zijn vrouw, in verband met geheugen verlies. Daarnaast heeft hij de laatste jaren soms last van visuele hallucinaties en heeft hij steeds meer moeite met het beginnen van bewegingen.

Answer 33

Lewy-body dementie

Visuele hallucinaties + parkinsonisme bij geheugenverlies

Question 34

Een tevoren gezonde 76-jarige vrouw bezoekt haar huisarts vanwege pijn in hoofd, schouders, en bovenarmen. Desgevraagd vertelt patiënte dat zij ook pijn heeft bij het kauwen, een pijn die zo hinderlijk is dat zij na een paar kauwbewegingen moet stoppen. Laboratorium onderzoek toont een BSE van 69 mm/1e uur.

Answer 34

Arteriitis temporalis

Hoofdpijn + schouders/bovenarmen + kauwen + BSE

 Polymyalgia is zonder hoofdpijn + geen kauwklachten.

Question 35

Een 76-jarige alleenwonende vrouw wordt gepresenteerd op de eerste hulp in verband met ernstige verwardheid. Naast de internist wordt ook de psychiater in consult geroepen met de vraag of er sprake is van psychiatrische problematiek. De internist heeft al een infuus aangelegd met vocht omdat mevrouw een ondervoede en gedehydreerde indruk maakte maar meldt u dat ze erg verward en plukkerig is. U ziet haar als arts-assistent psychiatrie een uur later en ze is georiënteerd in tijd en plaats. Ze weet alleen niet waarom ze op de eerste hulp is. Ze beschrijft de minister president maar weet niet zijn naam. Ze kan omgekeerd van zeven tot een tellen.

Answer 35

Delier

Erg plots beeld bij ondervoeding/dehydratatie en oud persoon + plukkerig + intussen georiënteerd, maar weet niet waarom ze daar is.

Question 36

U bent coassistent en ziet op de polikliniek neurologie een 25-jarige vrouw. Zij heeft al jaren rugpijn. Sinds 1 maand heeft ze ook pijn in het rechter been, aan de achterkant van het boven- en onderbeen. Sinds 1 week is dit ondraaglijk. Bij hoesten, niezen, persen krijgt ze meer pijn in het been. Ze gebruikt paracetamol tegen de pijn, maar dat helpt onvoldoende. Bij onderzoek vindt u geen parese; de patiënt kan op tenen en hakken lopen en staan. Er is rechts een hypesthesie van de rechter kuit en van de laterale voetrand. De achillespeesreflex is rechts afwezig, links normaal opwekbaar. De vingervloerafstand is 10 cm waarbij de pijn in het rechter been toeneemt.

Answer 36

Radiculair syndroom S1

Achterkant boven en onderbeen + laterale voetrand + afwezige APR + toename bij HNP

Bij L5: 1e tm 4e teen + geen reflexen aangedaan
S1: achterkant been + 5e teen + APR verlaagd

Question 37

Multipele sclerose

Answer 37

Diffuse aandoeningen CZS
>spierzwakte of doof tintelend gevoel
> in combinatie met aandoeningen van n.opticus

Symptomen wisselen in plaats en intensiteit
VG > vergelijkbare klachten

‘Wazig zien + spierzwakte of doof/tintelend gevoel of onhandiger met arm/been, en in VG al eerder wazig zien klachten’ (+ voetzool van Babinski)

Question 38

Polyneuropathie op basis van chemo

Answer 38

Perifere neuronale toxiciteit

• uitval van de vitale sensibiliteit
• pijnlijke paresthesieën

De symptomen kunnen in ernst toenemen wanneer chemo gestopt is.

Meestal prikkelingen of tintelingen, doof of veranderd gevoel, of pijn in handen/voeten.
Doordat chemo de perifere neuronen heeft aangetast, met effecten op spieren en gevoel.
Chemo-geïnduceerd  in VG staat dus kanker/chemo

Question 39

Syndroom van Guillain-Barre

Answer 39

Specifiek voor dit syndroom is een acuut ontstane, snel progressieve (binnen een dag) uitval van motorische functie
Begint met tintelingen vingers/tenen, die uitbreidt. De motorische uitval/spierzwakte begint meestal proximaal aan de extremiteiten
2-4 weken voorafgaand is er vaak infectie met EBV, CMV, campylobacter of een BLI geweest.
Maximaal beeld binnen 1-2 weken (altijd <4wk), waarna plateau gedurende weken tot maanden, waarna geleidelijk herstel (wk-mnd).

Leeftijd is variabel, adolescenten tot volwassenen.
Snel progressieve, ernstige verlammingen van armen/benen + gevoelsstoornis + lage/afwezige reflexen
Begint met tintelingen of dove plekken in tenen/vingers breidt uit naar armen/benen. Binnen enkele dagen is er spierzwakte, die overheerst en naar bovenarmen/benen gaat.
Vaak in casus: gezond iemanad, behalve diarree gehad/infectie gehad

Question 40

Commotio Cerebri = hersenschudding

Answer 40

korter dan 15 min buiten bewustzijn

retrograde amnesie + hoofdpijn + moe + duizelig + concentratieproblemen

Question 41

Contusio cerebri= hersenkneuzing

Answer 41

langer dan 15 minuten buiten bewustzijn
vaak veel overgegeven
hoofdpijn die weken tot maanden kan aanhouden na ongeval

Question 42

Epidurale bloeding

Answer 42

gevolg van een trauma

direct na trauma bij bewustzijn en langzaam verliezen of direct verliezen.

vrij specifiek

bloeding is soms onder de huid te zien

Brilhematoom
of
hemotympanum

Question 43

ALS

Answer 43

Progressieve spierzwakte met asymmetrisch begin, maar uiteindelijk gegeneraliseerd beeld
Zwakte, atrofie, krampen, fasciculaties
Verhoogde spierrekkingsreflexen + pathologische voetzoolreflex
Later: dwanghuilen en lachen
Uitval van zowel centraal als perifeer motorisch neuron
Meestal: 50-60 jaar, maar kan ouder/jonger

Question 44

Cervicale myelopathie

Answer 44

Centrale uitval van armen en benen  spierzwakte
Problemen met fijne motoriek vingers
Incontinentie voor urineren
Syndroom van L’hermitte
‘Elektrische’ pijnscheut door de rug bij het buigen van het hoofd
Komt ook voor bij MS
Symptomen verergeren bij extensie van de nek

Door verdrukking RM en/of zenuwwortels vaak geleidelijk optredende klachten.
Motorische en gevoelsstoornissen
Parese van benen  krachtsverlies, slingerend lopen, spastische parese (stijve benen)
Incontinentie voor urineren

Question 45

Syndroom van Brown-Séquard

Answer 45

Dwarslaesie met
Ipsilaterale zijde: gnostische en motorische uitval
Contralaterale zijde: vitale uitval die iets lager begint

typisch neuro beeld na trauma

Question 46

Herseninfarct

Answer 46

Herseninfarcten worden waarschijnlijk bij eenzijdige uitval van
Armen en de onderkant van het gezicht (a. cerebri media)
Benen (a. cerebri anterior)
Homonieme hemianopsie (a. cerebri posterior)
Hersenzenuw uitval (a. basilaris).
De symptomen treden acuut op
Risicofactoren voor het krijgen van een herseninfarct
Boezemfibrilleren, tenzij antistolling
Atherosclerose
Stenoses van de a. carotis (vaak op basis van atherosclerose)
Plotselinge dalingen van de tensie (dit veroorzaakt de zogenaamde waterscheidingsinfarcten)

Question 47

Gegeneraliseerd epileptisch insult

Answer 47

Een gegeneraliseerd epileptisch insult kenmerkt zich door afwijkingen (bijvoorbeeld spieraanspanningen) door het hele lichaam, in tegenstelling tot de partiële insulten waarbij de symptomen focaal optreden
Net als bij het partieel complex insult is er sprake van een daling van het bewustzijn

Question 48

Partieel complex epileptisch insult

Answer 48

Een epileptisch insult met focale (in tegenstelling tot gegeneraliseerde) verschijnselen in combinatie met een daling van het bewustzijn
Verschijnselen kunnen motorisch, sensibel, autonoom of emotioneel cognitief zijn

Partieel (niet complex/eenvoudig) insult
Als partieel complex, maar zonder wegraking
Pseudoepileptisch insult (psychogene wegraking)
Epileptisch insult met normaal EEG

Complex: veranderd bewustzijn
Eenvoudig: bij bewustzijn, weten wat er gebeurt, en reageren op de omgeving.

Question 49

Acute demyeliniserende encephalomyelitis (ADEM)

Answer 49

Vooral kinderleeftijd
Snel optredende gegeneraliseerde uitval, vaak optredend na een koorts (infectie periode)
MRI-cerebrum toont witte stof afwijkingen

Kinderziekte  meestal 5jr, maar over algemeen jonge kinderen (voor puberteit)
Uitval  Ataxie, krachtsverlies, spraakproblematiek, minder alert, visusproblemen, soms met koorts

Question 50

Encephalitis

Answer 50

Vaak veroorzaakt door een virale infectie  treedt vaak op na infectie elders
Patiënt kan bekend zijn met een koortslip
De encephalitis begint met een prodromale fase met hoofdpijn, (hoge) koorts, misselijk/braken, en gedragsverandering
Daarna ontstaat een snel progressieve verslechtering tot verwarring, afasie, insulten en verlammingen
Reageert op een behandeling met (val)aciclovir

Encefalitis: hersenontsteking (viraal: vaak HSV1, EBV, arbovirus, rabiës)

Voor de uiteindelijke diagnose is een PCR nodig, maar trifasische complexen temporaal op het EEG en een hypodens, grillerig ruimte innemend proces temporaal op de MRI maken de diagnose waarschijnlijker

Question 51

Neurosarcoïdose

Answer 51

Neurologische symptomen van neurosarcoïdose zijn weinig specifiek.
Aanwijzingen voor de aanwezigheid van sarcoïdose zijn
Verhoogde ACE concentraties
Verhoogd calcium
Bilaterale hilaire lymfadenopathie.
Longbiopt
Scherp afgegrensde granulomen zonder necrose

Sarcoïdose: vooral negroïde personen
Lastige diagnose  vaak o.b.v. neurologische klachten + afwijkingen op scans of in hersenvocht + daarbij sarcoïdose elders in lichaam.
Symtpomen als: verlammingen, insulten, veranderd gevoel, pijngevoel (afhankelijk van waar de granulomen zitten).

Question 52

Carpaal tunnel syndroom

Answer 52

Tintellingen in wijsvinger, middelvinger, ringvinger
Zwakte m. pollicis brevis en m. opponens pollicis longus
Atrofie van duimmuisspieren
Klachten vooral tijdens/na het slapen
Vooral bij zwangeren / obese mensen

Question 53

Wernicke encefalopathie

Answer 53

Dit zie je bij mensen met chronisch alcoholgebruik
Trias van symptomen die binnen uren tot dagen ontstaan
Oogmotoriekstoornissen
Dubbele abducensparese
Nystagmus
Ataxie
Bewustzijnsstornis
Delier tot coma
Hypothermie
Geheugenproblemen (korsakov)

Wernicke: deficiëntie aan vitamine B1 
Bij Korsakov.
Abducens parese (vaak dubbelzijdig) 
Hypothermie
Ataxie 
Wisselend bewustzijn

Question 54

Multipele systeem atrofie (MSA)

Answer 54

Parkinsonisme
Niet goed reagerend op dopamine behandeling
Het onderscheid met parkinson wordt gemaakt op basis van dopamine resistentie en op basis van de hieronder bijkomende symptomen van MSA
Snelle toename motorische beperkingen (vooral balans)
Autonome disfunctie
Cerebellaire disfunctie
Dronkemansloop, cerebellaire dysartrie etc.

Question 55

Myasthenia Gravis

Answer 55

IgG tegen post-synaptische AChR 
Nicotine receptoren (N1)
Wisselingen in tijd en plaats 
Vaker bij vrouwen 
Vaak oogproblemen 
Dubbelzien
Ptosis 
Soms wazig zien na afdekken één oog 

MG-crise 
Acute verslechtering
Verlamming ademhalingsspieren
Slikspieren 
Progressie
Over de tijd naar andere spieren
10-16% met een oculair begin is na 3j nog steeds oculair 
Atrofiespieren, normale spierreflexen 

De ziekte is progressief  vaak begint het oculair en breidt het uit naar andere spieren.
Langdurig gebruik van een spier maakt hem ‘defect’, dus kauwen gaat aan het begin nog maar na een tijdje kauwen lukt het niet meer.
Er is atrofie van de spieren, maar de reflexen zijn normaal.

Question 56

Myasthenia gravis versus MS

Answer 56

MS: centraal – afwijkende reflexen
MG: perifeer – reflexen zijn normaal, maar er is wel atrofie.

Onderscheid met Lambert-Eaton
LE heeft areflexie, autonomestoornissen
MG heeft spieratrofie

MS erger bij warmte, MG erger aan het einde van de dag
MS: centrale uitval, MG: perifere uitval

Question 57

U bent neuroloog en u ziet op de SEH een 33 jarige man die in de ochtend wakker is geworden met heftige draaiduizeligheid, misselijkheid en braken. Bij LO heeft hij horizontale nystagmus met de snelle fase naar links en een rogatoire component. Er zijn geen coördinatiestoornissen.

Answer 57

NIIET ziekte van Meniere
duurt minuten - uren
wel horizontale nystagmus
misselijkheid en braken

WEL Neuritis Vestibularis RECHTS
omdat:
Draaiduizeligheid is continu
Nystagmus naar de ‘gezonde’ kant aka links

Question 58

U bent neuroloog op de SEH ziet u een 33 jarige man die komt in verband met een aanval van duizeligheid. De duizeligheid omschrijft hij als een zweterig licht gevoel in het hoofd. Tijdens de aanval had hij ook tintelingen rondom de mond. Hij heeft dit wel eens eerder gehand maar nooit zo erg als nu. Vlak voor de aanval begon had hij heftige ruzie met zijn partner.

Answer 58

Hyperventilatie syndroom